抗核抗体，抗CCP抗体和RF联合检查对类风湿关节炎诊断价值研究

刘奕池 王少华

(1.陕西省宝鸡市中医医院检验科,陕西 宝鸡 721000;2.陕西省宝鸡市中心医院检验科,陕西 宝鸡 721008)

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，主要表现为侵蚀性关节炎，伴随临床在类风湿关节炎诊断方面研究的不断深入，抗核抗体以及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等被临床认为是在疾病早期即可出现的特异性抗体，因此在类风湿关节炎诊断中也可发挥一定效果[1-4]。但是目前临床对类风湿关节炎多采用单一指标检测，联合检测效果的研究较少。为提升类风湿关节炎诊断效果，本文分别对类风湿关节炎136例病患以及健康体检者100例实施血清RF、抗CCP抗体以及抗核抗体检测。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究群体为本院接收的类风湿关节炎病患136例，将其作为实验组，研究启动于2019年8月，完成在2021年8月。另选择同时期在本院开展健康体检的100例体检者作为常规组。常规组与实验组中，女性数量有99例、72例，男性数量有37例、28例；平均年龄水平依次是(45.26±5.11)岁、(45.32±5.16)岁。其中实验组病患平均病程水平是(6.29±2.01)个月。针对本次研究内一般数据选择统计学软件实施分析，计算结果得出差异无统计学意义(P>0.05)，提示该种分组形式具有可行性。纳入、排除标准见相关文献[5-6]。

1.2研究方法 全部人员均采集清晨空腹上臂静脉血样本5 mL，置于真空试管内。将血液样本放置在每分钟3 000转的离心机中进行持续十分钟离心处理，选择上层血清置于-80℃冰箱内保存。对血清样本分别开展RF、抗CCP抗体以及抗核抗体检测，其中以速率散射免疫比浊方式对RF水平进行检测，检测试剂盒采购自上海复旦张江生物医疗股份有限公司。以间接免疫荧光法对抗核抗体水平实施检测，检测试剂盒采购自深圳市赛尔生物技术有限公司。以酶联免疫吸附法对抗CCP抗体水平开展检测，检测试剂盒采购自上海透景生命科技股份有限公司。所有操作均严格按照试剂盒使用说明开展。观察指标见相关文献[7]。

2 结 果

2.1对比两组血清RF以及抗CCP抗体水平 常规组RF以及抗CCP抗体水平比较于实验组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清RF以及抗CCP抗体水平差异(U/mL)

2.2对比两组血清RF、抗CCP抗体以及抗核抗体检测阳性率 常规组血清RF、抗CCP抗体以及抗核抗体检测阳性率均低于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血清RF、抗CCP抗体以及抗核抗体检测阳性率差异[n(%)]

2.3对比实验组病患单一检测与联合检测诊断类风湿关节炎的准确度 单一检测诊断类风湿关节炎的准确度明显低于联合检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 实验组病患单一检测与联合检测诊断类风湿关节炎的准确度差异(%)

3 讨 论

在全世界范围内，类风湿关节炎患病率在0.2%至1.0%之间，而我国疾病患病率在0.28%至0.41%之间，其中约有80%的病患为女性[8]。当前临床对类风湿关节炎的发病因素尚未完全明确，但普遍认为疾病发病同吸烟、感染、遗传以及自身免疫等相关[9]。因RF在其他自身免疫性疾病以及慢性感染性疾病中表达，故而特异性不佳，在早期类风湿关节炎诊断中存在限制[10]。伴随临床对类风湿关节炎研究的不断深入，发现瓜氨酸相关自身抗体形成以及沉淀是引起疾病持续发展的关键因素。

本次研究中，在RF以及抗CCP抗体水平方面，实验组比较于常规组高；在血清RF、抗CCP抗体以及抗核抗体检测阳性率方面，实验组比较于常规组高。分析结果可知，抗CCP抗体属于瓜氨酸相关自身抗体的一种类型，其在早期类风湿关节炎病患血清内呈高表达，可能是由于病患关节滑膜细胞增生，受到浆细胞、淋巴细胞以及巨噬细胞共同影响，出现血管翳，同时有肿瘤坏死因子-α以及白介素等炎性介质形成、释放，上述炎性介质会对凋亡的巨噬细胞分泌波形蛋白和突变型波形蛋白造成影响。本次研究中，在类风湿关节炎的准确度方面，联合检测比较于单一检测高。分析结果可知，一种自身免疫性疾病能够检测出多种自身抗体，而检测出一种抗核抗体又会涉及多项相关的自身免疫性疾病，故而临床医师需要联合多项检测指标进行诊断。通过对本次研究结果进行分析，发现联合检测诊断准确度显著高于单一检测。

综上，类风湿关节炎诊断时开展RF、抗CCP抗体以及抗核抗体联合检测，能够提升诊断准确度，发挥一定干预作用。