农村无偿献血意愿的影响因素及对策分析

李爱华 宋双

输血为临床的一项重要治疗手段，尤其在各类急性失血性伤害如分娩、外伤等，为临床医疗工作重要组成部分。血液作为宝贵的特殊资源，即使在医疗高度发达的今天，也无法完全依靠人工合成，无相应替代品，只能来源于人体，采集血液后经检测、分离、制备、输运等一系列复杂过程才能得到用于临床治疗的血制品。近年来我国经济水平不断发展，新医改逐渐深化，使得农村居民医疗保障及服务水平相应提高，全国每年用血量以10.02%～15.13% 的速度大幅增长，使得临床用血供需矛盾日益突出[1]。农村居民为无偿献血的重要群体，也是解决临床用血供需矛盾的关键途径，若可以帮助农村居民树立无偿献血意愿，加强其对无偿献血的知识，组织并动员广大农村居民主动参与无偿献血，可为临床救治工作开展提供坚实后盾[2]。无偿献血需居民自愿，其是否具有无偿献血意愿可受到多种因素影响，取决于其获取信息途径、献血意愿内在驱动力等[3]。为更好做好农村居民无偿献血宣传工作，提高其献血意愿及比例，本文分析了2020 年1－ 12 月某农村地区785 名农村居民献血意愿的影响因素，并提出相应对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020 年1—12 月在某农村地区选取3 个自然村为调查现场，于调查现场随机选取785 名18～55 周岁居民为调查对象。本文为中国输血协会团体标准《血站采供血过程质量监测指标第1 部分：献血服务》的修订提供了借鉴内容[4]。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄在18～55 周岁的健康居民；（2）均无意识、精神等功能障碍；（3）具备一定沟通理解能力，可独立完成调查问卷；（4）均签订知情同意书。排除标准：（1）智力、精神等功能障碍者；（2）无法理解或填写问卷内容者；（3）问卷回收整理后缺失项＞4 项者。

1.3 方法

调查方法：参考农村居民文化程度、生活习惯等自行设计调查问卷，通过面对面宣传、访谈等辅助方式对其基线资料进行收集。所有参与的调查人员均于调查前就调查目的、项目、现场调查等进行3 h 培训。

调查内容：内容包括人口学特征（年龄、性别、受教育程度、职业、输血史等）、无偿献血知识、无偿献血相关政策知晓程度及无偿献血意愿。其中无偿献血知识共设计20 个问题，政策共10 个问题，回答正确得1 分，回答错误不计分，无偿献血知识及政策得分范围分别为0～20 分、0～10 分，分数越高表明知晓程度越高。

1.4 观察指标

（1）分析调查对象性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、输血史等一般情况。（2）统计分析农村居民了解无偿献血的途径。（3）了解农村居民参加献血及未参加献血的原因。（4）统计分析农村居民无偿献血相关知识及政策知晓程度。（5）将无偿献血意愿作为因变量，调查对象人口学特征、无偿献血知识及政策得分作为自变量，应用Logistic 回归方程分析农村居民无偿献血意愿的影响因素。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，无偿献血意愿影响因素应用Logistic回归方程分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

本次实际调查共785 名，有效应答681 名，应答率为86.75%，调查对象性别、年龄、文化程度等基线资料详见表1。

表1 调查对象一般情况

2.2 农村居民了解无偿献血的途径分析

通过对681 名农村居民调查结果显示，其了解无偿献血途径以宣传海报居多，占比45.96%，其次为血站人员宣传、网络及电视、亲戚朋友、报纸、其他，分别占比23.49%、18.06%、6.90%、3.82%、1.76%。见表2。

表2 农村居民了解无偿献血的途径分析

2.3 农村居民参加无偿献血及未参加无偿献血原因

本次调查的681 名农村居民中，参加献血者189 名，参加献血原因主要为献爱心，占比51.85%，其次为有纪念品、有优惠政策、无特别原因，分别占比20.11%、16.40%、12.69% ；未参加献血者492 名，未参加献血原因主要为怕影响身体，占比28.86%，其次为怕传染病、时间不方便、怕疼痛，分别占比27.44%、23.78%、19.92%。见表3。

表3 农村居民参加无偿献血及未参加无偿献血原因

2.4 调查对象无偿献血知识与政策知晓情况

不同性别、不同职业、不同婚姻状况、是否具有输血史各类居民无偿献血知识与政策得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），不同年龄、不同文化程度的居民无偿献血知识与政策得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 调查对象无偿献血知识与政策知晓情况（分，）

表4 调查对象无偿献血知识与政策知晓情况（分，）

2.5 农村居民无偿献血意愿的影响因素单因素分析

通过问卷调查得出，本组681 名农村居民有献血意愿者共268 名，无献血意愿者413 名，有献血意愿组年龄、文化程度、献血知识得分、献血政策得分均与无献血意愿组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组性别、职业相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表5。

表5 农村居民无偿献血意愿的影响因素单因素分析

表5（续）

2.6 农村居民无偿献血意愿的影响因素多因素分析

将无偿献血意愿作为因变量，年龄、文化程度、无偿献血知识及政策得分作为自变量，经Logistic 回归分析显示，年龄＜45 岁、文化程度高中以上、无偿献血知识及政策得分为农村居民无偿献血意愿的影响因素（P＜0.05）。见表6。

表6 农村居民无偿献血意愿的影响因素多因素分析

3 讨论

3.1 我国农村居民无偿献血现状

医疗实践高度主要依赖于安全及充足的血液供应，但长久以来受多种原因影响，我国大众无偿献血意愿一直无明显上升，特别在偏远落后的农村地区，受传统观念影响，加上文化程度不高，无偿献血意愿更加低下[4]。为进一步提高居民无偿献血意愿，近年来我国关于无偿献血的卫生服务体制相应改善，对其宣传力度也相应提高。有调查资料显示，我国农村居民对无偿献血的知识具有一定认知，但政策知晓水平均不高，提示虽然近年来针对农村居民无偿献血的知识宣传虽然取得一定进展，但相关政策宣传仍需进一步加强[5]。本次研究结果显示，农村居民了解无偿献血的途径主要来自于宣传海报，分析可能与其生活习惯、信息来源相关，说明血站工作人员深入宣传为居民能够接受的一种方法，同时可借助乡镇的政策宣传海报等宣教无偿献血知识，通过网络、电视等途径了解较少，提示农村居民被动获得信息较主动获取信息更多，故应做好对其的宣传工作，以提高献血知识及意愿[6-7]。

3.2 农村居民未献血及献血原因

本次调查结果显示，未献血原因包括怕影响身体、时间不方便、怕痛等，身体状况、献血时间是否方便可制约其是否参与献血。故血站应尽量安排在农闲时间献血，方面有意愿的潜在人群，同时提高献血服务水平及采血技术，使其感受到舒适愉悦，减轻采血疼痛[8]。部分居民担心献血会影响身体或传染疾病，出现此认知主要与其缺乏献血知识、受传统观念影响有关，应加强对该类人群的健康宣教，使其正确科学认知无偿献血[9]。本次调查结果中参与献血的居民“献爱心”占比最高，而“有优惠政策”的占比远低于“献爱心”，故在无偿献血的过程中应持续调整献血动机，重点宣传献血的利他主义，引导居民献血动机[10]。

3.3 农村居民无偿献血意愿的影响因素

本次研究对农村居民无偿献血意愿影响因素行Logistic 多因素分析，结果表示年龄＜45 岁、文化程度高中以上、无偿献血知识及政策得分为农村居民无偿献血意愿的影响因素。分析原因可能为中青年农村居民多外出务工或学习，外出流动性相对较大，文化程度较高者有更多途径与机会获取无偿献血知识，利于加强对无偿献血知识及政策的认知，从而提高献血意愿[11-12]。

3.4 相关对策

（1）年龄、文化程度为无偿献血意愿的影响因素之一，在对农村居民进行宣传工作时，应根据其年龄、文化程度进行针对性宣教，以通俗易懂的语言讲解相关知识及政策，利用宣传手册、社区宣传栏等进行宣传，组织志愿者或积极分子深入农村地区宣传，做好因地制宜的开展宣教工作[13]。（2）宣传无偿献血先进人物典型事迹，重点宣传无偿献血利己、利他行为，激发农村居民献血热情与积极性。（3）政府应加大支持力度，鼓励乡镇干部、领导带头献血，提高领导献血意识与积极性，发挥榜样作用[14]。（4）对无偿献血表现突出的个人或单位给予适当奖励，同时建立随访机制，充分表达对献血者的感谢与尊重，提高其再次献血意愿。（5）建立农村地区献血长效机制，创建固定献血队伍，促进献血持续健康发展，以确保临床用血需求[15]。（6）制定完善无偿献血采血机制，应根据现阶段无偿献血情况制定明确的保障机制，建立总揽全局，发挥应急指挥调度平台作用，更好完善献血工作。（7）加强组织协调、各部门协作，各地政府及无偿献血部门应把推进发展无偿献血工作放在惠民生、维护社会和谐的重要位置，整合资源，发挥各部门积极性，同时加强建设志愿服务队伍，吸引更多人士参与到无偿献血及志愿服务工作中来[16]。本次研究结果为后期提高农村居民无偿献血意愿提供了借鉴内容。

综上所述，影响农村居民无偿献血意愿的影响因素较多，包括年龄、文化程度、无偿献血知识及政策知晓情况等，应加强对居民的宣传教育，尽可能提高其无偿献血相关知识及政策知晓水平，才能更好提高其献血意愿，推动国家无偿献血工作发展。