不明原因头痛或与心脏相关

任珊珊

29岁的小邬患偏头痛多年，经常是下午发作，持续到晚上，直到第二天醒来才能恢复。为了对付这个折磨人的病痛，在她读大四那年，服用了不少止痛药。

近年来，小邬的头痛一周能发作3次。直到一次偶然的机会，她来到中山大学附属第一医院就医。经颅多普勒超声发泡试验提示为“阳性”，即存在卵圆孔未闭的情况。在医生的建议下，她完善了后续的检查并确诊了卵圆孔未闭。

随即医生为小邬进行了卵圆孔未闭封堵术，几天后小邬顺利出院。

什么是卵圆孔未闭？

中山大学附属第一医院心内科胡承恒教授介绍，卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道。出生前允许右心房的血液流入左心房，出生时，随着婴儿的第一声啼哭，左心房压力升高，使左侧原发隔部分紧贴在右侧的继发隔上，发生功能性闭合，一年内卵圆孔达到解剖上的闭合。如果出生后年龄超过3 岁时，卵圆孔仍不闭合，则称为卵圆孔未闭。

胡承恒教授介绍，成年人下肢的静脉血会进入右心房，再向下进入右心室，通过肺动脉在肺部过滤加氧后进入左心房和左心室，再由主动脉输送到大脑以及身体各个器官。像小邬这样卵圆孔未闭的患者，静脉血会从右心房通过卵圆孔直接流向左心房。当静脉系统中存在微小栓子、化学物质、颗粒物质时，就存在未经肺部过滤进入脑部的可能，从而引起脑部缺血，引发偏头痛。通过对卵圆孔封堵术后患者的随访发现，进行封堵后，偏头痛总缓解率高达76%。

警惕：卵圆孔和脑卒中相关

据介绍，在成年人中，卵圆孔未闭发病率高达25%。胡承恒教授表示，大多数人若无明显症状，不需要特别处理。如果有明显症状，且未闭合的“孔”较大，则须尽早就医，医生根据具体情况判断是否需要封堵。目前，常用的治疗方法是卵圆孔介入封堵手术。

需要警惕的是，卵圆孔未闭还是不明原因脑卒中的一个重要风险因素，进行封堵术更主要的原因是预防脑卒中的发生。他建议，如果反复出现不明原因的偏头痛，建议做右心声学造影和经颅多普勒超声发泡试验，筛查是否存在卵圆孔未闭的情况，再行经食管超声心动图检查确诊。此外，对于不明原因的年轻脑卒中患者、有过晕厥史的患者，更应该筛查卵圆孔是否闭合。