腰椎间盘突出症术后切口感染的预防与护理策略

苑甜田

( 辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

腰椎间盘突出症在临床上是表现严重的病症，患者发病之后会导致生活质量产生严重的折扣。临床研究认为[1]，腰椎间盘突出症患者最为有效的治疗手段是手术治疗，但是很多患者经过手术治疗以后虽然病情能够得到一定的恢复，却很容易出现切口感染的情况，这就会导致患者的康复进程受到影响。所以本文针对于此主要研究对腰椎间盘突出症患者手术以后出现切口感染的有效预防护理策略，以期待所取得的护理效果可以促进患者术后更好的康复，为此特选择2019年2月-2020年10月的118例患者进行分组对照，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：本项目所有成员均为腰椎间盘突出症确诊病例，均为2019年2月-2020年10月入院治疗，最终确认入组118例，患者入组之前均认真阅读《知情同意书》，并在上面签字。所有研究对象以公正自愿的原则入组，并通过随机抽签的方法确定为观察组(59例)和对照组(59例)。观察组男性39例，女性20例，对照组男性37例，女性22例；观察组平均年龄为(45.05±16.45)岁，其中最大68岁，最小25岁，对照组平均为(46.44±16.27)岁，最大69岁，最小24岁；观察组平均病程为(2.34±1.24)年，其中最长5年，最短1年，对照组平均为(2.45±1.34)年，最长5年，最短1年。所有病历资料符合伦理标准，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》，一般资料经过SPSS统计学软件验证，差异无统计学意义(P>0.05)，确定可比性。(1)纳入标准：①所有患者均被确诊为腰椎间盘突出症，诊断符合我国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》当中关于腰椎间盘突出症的诊断标准[2]；②患者下腰部位有疼痛和放射表现，存在局限性的压痛点；③经过X线检查提示患者的脊柱侧凸或腰椎存在生理性前凸消失，CT提示存在椎间盘突出；④患者均为L4、5，L5S1，L3、4椎间盘突出，患者无论单侧和双侧发病；⑤所有患者签署知情同意书。(2)排除标准：①手术禁忌证的患者；②腰椎间盘突出累及其他系统病变的患者；③精神障碍或意识障碍的患者、无法正常沟通交流的患者；④凝血功能障碍的患者；⑤近期经历过外伤史或有其他创伤性手术治疗的患者。

2 护理方法：对照组所有患者按照常规的护理原则进行护理，手术以前常规进行健康宣教和心理护理，为患者积极进行术前准备工作，手术当中需要协助麻醉科的医师和手术医师进行操作，准确传递各项手术器械，保证手术的顺利进展，术中要保证患者的安全性，手术以后为患者进行各项护理保护，提升机体的耐受和营养，出院时常规进行出院指导[3]。观察组以对照组护理为基础进行预防护理，具体护理如下：(1)手术配合。在将患者的皮肤和皮下组织切开后，应该在切口边缘铺上消毒铺巾(应用薄膜粘贴皮肤的患者避免使用消毒铺巾)，应该将消毒铺巾边缘采用布巾钳固定在患者皮下筋膜表面，也可以采用丝线缝合在皮肤边缘。这样就能够防止患者残留的皮肤毛囊当中所存在的细菌进入患者伤口而导致感染发生。如果切开的伤口较深，还需要应用纱布垫对伤口边缘加以掩护，这样能够避免皮下组织直接暴露在空气中而使得深部感染出现。手术中还要减少不必要组织的损伤，因为失活的组织若残留在伤口中可能会增加感染的机会。对于大块的组织避免使用止血钳或者丝线进行结扎，手术当中用力均匀，防止用力过大而导致相关组织和细胞出现缺血和损伤等。(2)污染处理。切开后若发现患者存在腰椎结核感染或者其他的污染情况，要注意首先应用纱布对周围的正常组织进行保护，如果感染较多、感染范围较大，则需要应用吸引器进行吸除，同时防止溢液沾染伤口，同时应用碘伏消毒剂等进行抗感染处理。(3)清洁工作。所有接触过患者纱布和器械等使用之后要立刻撤离手术台，对患者的病灶和伤口进行处理的时候尽量采用器械操作。若手套出现污染情况，在对非污染区域进行相关操作以前要更换手套，衣袖有污染情况应通过无菌套袖进行遮盖，或直接更换手术衣。(4)术后处理。对患者结束手术以后再进行手术切口缝合之前，可应用等渗生理盐水(根据需要可加入适当的抗生素)进行伤口的冲洗，这能够尽可能降低术后出现感染的概率。若发现患者伤口存在明显污染以及伤口内有较多渗液，在进行皮下缝合的时候，应适当留置引流管，或者暂且避免缝合伤口，之后进行延期的缝合。

3 观察指标：(1)统计2组患者的切口感染发生率。(2)统计2组患者的切口愈合时间和术后住院时间。

5 结果

5.1 2组切口感染对比：观察组术后切口感染的发生率明显比对照组低(5.08%<27.12%)，差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

表1 2组患者经过不同护理后的切口感染发生率比较(n，%)

5.2 2组恢复情况对比：观察组患者的切口愈合时间和术后住院时间都比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者的切口愈合时间和术后住院时间比较

讨 论

本文主要分析腰椎间盘突出症患者手术以后切口感染的有效预防和护理策略，通过对本文结果的分析可以看出，为患者实施预防护理能够有效降低患者腰椎间盘突出症，手术以后切口感染的发生概率，同时可以促进患者术后的康复。为了有效控制患者手术以后出现切口感染，就需要对患者切口感染的相关因素和特点进行总结，在对患者进行手术的整个过程中采取有效的措施避免患者出现污染，尽可能采取措施降低导致患者出现术后感染的一切危险源。腰椎间盘突出症患者出现术后切口感染的因素相对较多，大部分患者都是因为手术操作不当，再加之一些细菌性因素、无菌炎症等综合作用，导致患者具有较高的感染发生概率。所以在进行干预过程中为患者进行预防护理能针对这些情况进行综合性的指导，可以促进患者预防感染的情况。综上所述，对腰椎间盘突出症的手术患者积极的实施预防护理，可以有效降低患者术后切口感染的发生率，对维持患者术后康复具有重要意义，值得推荐。