骨盆骨折严重合并症患者的护理分析

何 平

( 锦州市中心医院 ， 辽宁 锦州 121000 )

骨盆骨折是一种骨科疾病，在骨科比较常见，通常合并多脏器损伤，如果没有得到及时有效的治疗，会造成残疾或死亡，对患者生活质量和生命安全构成严重影响。骨盆骨折的发生原因主要以暴力事件为主，通常会引发受伤部位肿胀、功能受阻、疼痛等症状，因此，一旦确诊应马上进行治疗，优先处理对生命造成威胁的合并症，之后再处理骨折问题[1]。患者发生骨折后，会出现剧烈的疼痛感，并会产生不良情绪，影响预后效果，因此在诊治过程中，为患者进行相应的护理干预非常必要，本文主要研究综合护理干预对骨盆骨折严重合并症患者的护理价值，详细内容和结果总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入2017年1月-2019年10月在我院进行治疗的骨盆骨折严重合并症患者共计64例进行研究，按照抛硬币法将患者划分成2个组别，各组均为32例。对照组中，男性20例，女性12例，年龄最小者19岁，年龄最大者73岁，平均年龄为(41.20±3.56)岁；发病原因：车祸、高空坠落、其他，例数分别为8例、12例、12例；合并症：腹膜后血肿、尿道断裂、膀胱破裂、脑挫裂伤，例数分别为7例、8例、9例、8例。观察组中，男性19例，女性13例，年龄最小者18岁，年龄最大者74岁，平均年龄为(40.11±4.45)岁；发病原因：车祸、高空坠落、其他，例数分别为13例、11例、8例；合并症：腹膜后血肿、尿道断裂、膀胱破裂、脑挫裂伤，例数分别为10例、9例、8例、5例。经比较，双方患者的基础资料没有显著差别，在比较标准范围内，即P>0.05。

2 方法：对照组：为患者进行常规护理，包括病情观察、急救护理、生命体征监测、并发症预防和用药护理等等。观察组：为患者进行综合护理，在对照组基础上为患者进行心理、饮食、环境等方面的护理，具体内容包括：(1)尽量不搬动患者身体，通过生命体征的监测，评估其病情状况。(2)确保患者呼吸道顺畅，如果鼻翼扇动马上进行吸氧治疗，吸氧速度为每分钟4-5L，并把患者头部偏向一方，方便对其口腔内的异物进行清理，如果患者呼吸浅慢，则为其进行辅助呼吸。(3)建立静脉通路，由静脉插管，按医嘱补液，确保体内酸碱度、电解质平衡，如果失血量加大则按医嘱补充血容量。(4)不易排尿者要及时进行尿道插管治疗，固定尿管并确保通畅后，对尿液情况进行记录，如颜色、量等，如果尿管堵塞则通过生理盐水进行冲洗，保持患者会阴部干净干燥，防止出现感染事件。如果导尿管插入困难，则有尿道损伤可能，应暂停插管马上告知医生进行处理。(5)对患者的临床表现进行密切观察和判断，按医嘱为其进行缓解症状的处理，如肛管排气、胃肠减压等，如果出现腹膜后血肿情况，则马上进行剖腹探查，对病情进行确认。(6)如果患者直肠损伤，则确保患者肛周干净卫生，保持被褥清洁，定期更换敷料，如果患者进行了结肠造口治疗，则对其皮肤进行严密护理，防止压疮产生。(7)如果患者神经损伤，则按照患者实际状况进行康复锻炼，通过适量的运动提升患者抵抗力和免疫力，促进病情恢复。(8)因为骨盆骨折的出现比较突然，所以大部分患者对病情掌握度较低，从而产生程度不一的负面心理，如恐惧、紧张等，因此应积极治疗患者的负面情绪，对其进行心理疏导，向患者介绍病情和治疗方式，并鼓励家属配合治疗，同时向患者介绍成功案例，增强患者的治疗依从性和自信心。(9)饮食方面，指导患者使用易消化的清淡食物，并食用营养物质丰富的食物，不得食用辛辣、刺激性食物，不得抽烟喝酒，可进食膳食纤维，促进排便。(10)为患者打造舒适、安静的病房环境，对探视人员数量进行控制，适当调节病房内的温湿度，并对探视时间进行调整，保证患者有充足的睡眠。向患者讲解正确的生活习惯，告知患者遵医治疗的重要性，改正患者不良生活习惯，促进患者以积极健康的心态面对疾病，接受治疗。

3 观察指标：对2组患者负性情绪、满意度情况进行观察分析。负性情绪包括焦虑、抑郁两方面，分别通过焦虑、抑郁自评量表进行评定，分数越高表明负面情绪越严重；满意度包括满意、基本满意、不满意3方面，总满意度=满意度+基本满意度。

5 结果

5.1 2组患者负性情绪比较：2组患者护理后，观察组患者负性情绪评分更低，2组差异显著，具有统计学意义，即P值<0.05，见表1。

表1 2组患者负性情绪的比较分，n=32)

5.2 2组护理满意度比较:观察组护理满意度更高，2组差别明显，具有统计学意义，即P值<0.05，见表2。

表2 2组护理满意度比较(n，%)

讨 论

骨盆是人体躯干和下肢的桥梁，是坚固的骨架结构，大部分骨盆骨折多是因为强烈的暴力造成，并常伴有严重合并症、多发伤，如果处理不当，会造成诸多后遗症，甚至死亡，因此，骨盆骨折严重合并症患者的护理难度较大。意外的创伤不但会让患者面临肉体痛苦，还要承受精神折磨，尤其是年轻患者，焦虑、抑郁等负面情绪更加严重，因此为患者进行有效的护理，提升治疗效果十分必要[2-3]。

骨盆骨折患者的护理是多方面的，不但要进行常见合并症的护理，还要进行其他合并症的护理，同时要做好围术期护理，因此骨盆骨折患者的护理方式应该具有全面性。骨盆骨折严重合并症患者在进行救治过程中，应在常规护理基础上，增加护理内容，为患者进行全方面、多角度的护理服务，如心理护理、康复护理等，通过全面的护理干预，改善患者负面情绪，促进患者治疗配合度，以期达到良好治疗效果和预后[4-5]。本文研究中，为患者使用综合护理模式进行干预，从研究结果可见，综合护理模式下，患者的负性情绪得到改善，且负性情绪低于常规护理，综合护理模式下患者的护理满意度高于常规护理，表明综合护理与常规护理相比，对骨盆骨折严重合并症患者而言，更具有护理价值。

综上所述，在综合护理干预下，骨盆骨折严重合并症患者的焦虑、抑郁不良情绪得到缓解，患者对护理满意度较高，值得临床大力推广。