评价人性化护理在老年下肢骨折手术室护理中的优势

马晓辉

( 辽宁省阜新市第二人民医院-阜新市妇产医院手术室 ， 辽宁 阜新 123000 )

临床多发性、常见骨科病症为下肢骨折，分析病因与跌倒、车祸及高空坠落等因素有关，患病后患者有剧烈疼痛、肿胀及活动受限等表现，与青年群体比较，老年人更易出现骨折，与自身髋肌群退变、骨质疏松有关，稍有外力易发生骨折，若未及时处理，易引起关节畸形、严重损害生活质量。研究表明，外科术式治疗此病能提高疗效，及时纠正扭曲的下肢关节、促进关节稳定，改善下肢功能，但手术仍是应激源，易影响耐受性、引起患者呈不良情绪，疗效欠佳，因此早期如何行人性化护理、成为骨科亟需解决难题。马赫[1]证实，协助检查、疾病评估及口头宣教均属传统要点，效果不理想，鉴于此，本文选取2019年5月-2020年8月本院收治老年下肢骨折患者86例为对象，分析老年下肢骨折患者行人性化护理的优势，报告如下。

临床资料

1 一般资料：回顾性研究，数据收集本院2019年5月-2020年8月收治的86例老年下肢骨折患者，签字确认“知情同意书”，经院伦理委员会审批同意，观察组(43例)：男27例、16例女性，年龄62-78岁，均值为(68.54±5.32)岁；BMI值19-26kg/m2，均值为(23.47±5.26)kg/m2；骨折处:胫腓骨15例，股骨颈16例，股骨干12例；文化程度：初中及以下14例，高中14例，大专及以上15例。对照组(43例)：男25例、18例女，年龄63-79岁，均值为(68.69±5.41)岁；BMI值18-25kg/m2，均值为(23.14±5.32)kg/m2；骨折处:胫腓骨14例，骨颈17例，股骨干12例；文化程度：初中及以下16例，高中14例，大专及以上13例。P>0.05、可比较。(1)纳入标准：①经X线确诊，符合手术适应证[2]；②呈疼痛、肿胀及活动受限等表现；③年龄>60岁；④临床资料完整。(2)排除标准：①伴其他危重症；②先天性下肢残疾；③伴全身感染、恶性肿瘤；④手术禁忌；⑤精神障碍；⑥受教育程度较低。

2 方法：对照组(传统护理)：体征监测、口头宣讲及病情评估等。观察组(人性化手术室护理)：(1)术前准备。结合实际、合理安排患者手术，减少伤口开放时间，科室与门诊共享信息、无缝隙协调术前准备，完善各项准备后，将手术室层流启动、清洁相关设备，充分准备无菌器械敷料，完成患者皮肤清洁及消毒，确保手术顺利。(2)情志调理。推入手术室后，利用心理学技巧掌握患者的当前情绪，麻醉时告知麻醉要点、配合要点，引导主观表达自身感觉，利于护士后续顺利交流工作，协助患者体位调整时，遮挡踝露在外的皮肤、肢体等，做好隐私保护、缓解紧张情绪，术中也可借助播放轻柔音乐、眼神交流及肢体接触等形式，转移疾病注意，保证全身心放松，结束手术时祝贺患者成功，改善心理应激性。(3)保温护理。老年人因身体机能差，进入手术室后易有寒颤、低血压及低体温等，影响手术进行，因此护士需将手术室温湿度调整适中，放置保温毯于床上，无菌保温箱中放置器械、输液体及血包等，缓解手术刺激。(4)人性化护理。术中注意记录患者血压、心率及脉搏等，控制手术室人员走动，准确无误传递器械、遵守无菌操作，减少器械碰撞、创口感染风险，交流时降低语言分贝，避免引起患者紧张。

3 观察指标：(1)心理情绪。参考焦虑(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，50分为界限、总分100分，得分越低越好。(2)临床指标。评估生活质量(参考生存质量测定量表[3]-QOL，总分100分，得分越高越好)、疼痛程度(参考视觉模拟评分法-VAS，总分10分，0分为无痛，10分为剧痛，得分越低越好)。(3)并发症。记录感染、深静脉血栓及红肿的例数。

5 结果

5.1 2组心理情绪对比：护理前比较心理情绪无差异，P>0.05；护理后与对照组比较，观察组SAS、SDS值更低，P<0.05，见表1。

表1 2组心理情绪比较分)

5.2 2组临床指标对比：护理前比较临床指标无差异，P>0.05；护理后与对照组比较，观察组QOL评分更高、VAS评分更低，P<0.05，见表2。

表2 2组临床指标比较分)

5.3 2组并发症对比：观察组较对照组并发症率低，P<0.05，见表3。

表3 2组并发症比较(n，%)

讨 论

研究报道[4]，人性化手术室护理能提高此病患者的护理效果，分析发现：(1)此护理模式以人文主义出发、纠正传统医疗服务理念，提供新型护理模式、对改善护患关系有积极意义，利于完善手术室中的优质护理、提供全面的服务，首先完善术前准备、可保证手术顺利进行，避免术中有手忙脚乱现象发生，且利用心理学技巧、提前评估患者心理状态，可尽早提供对症疏导办法，改善心理应激性，使其获得温暖、安全感，保持全身状态放松，促进手术开展。(2)加强保温护理可提高患者对手术的耐受性，随时监测手术体征、避免出现低体温，保证手术安全，且手术期间，提供人性化护理能提高手术效果，协助医师准确传递器械、轻柔及无菌操作，均能避免手术不当对病灶周围组织造成损害，预防发生手术感染、大出血现象，对保证患者身体健康有积极作用，具实践价值。

本研究示：(1)护理后与对照组比较，观察组SAS、SDS值更低，P<0.05，表明对症护理可改善患者心理应激、重视护理配合要点，确保手术顺利；(2)护理后与对照组比较，观察组QOL评分更高、VAS评分更低，P<0.05，表明对症护理能促进患者尽早回归社会、日常生活，缓解疼痛、增强手术效果；(3)观察组并发症率为4.65%，低于对照组的23.26%，P<0.05，说明本文与姬秋林[5]文献相似，因此对症护理可保证手术安全、合理，促进术后身体尽早恢复，效果较理想。

综上所述：老年下肢骨折患者行人性化手术室护理能稳定情绪、缓解疼痛，改善日常生活，减少并发症出现，值得推广应用。