医护一体化循证护理对改善老年患者股骨颈骨折术后康复效果的影响

都书明

( 宽甸县中心医院门诊部 ， 辽宁 宽甸 118200 )

股骨颈骨折是当前骨科十分常见的一种疾病症状，大部分患者均为中老年人。我国人口老龄化的不断发展促使了当前老年股骨颈骨折患者的人数越来越多，股骨颈骨折对于老年患者来说直接影响了其自身的功能活动以及生活质量[1]。最常见的治疗干预措施就是手术治疗，高质量护理工作联合手术治疗可以保证患者改善骨折带来的不良反应，实现生活质量的提升[2]。现列举100例行股骨颈骨折术的老年患者进行分组讨论。具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：经过我院医学伦理委员会同意，在2018年12月-2020年12月，研究人员收集我院诊治的100例行股骨颈骨折术的老年患者，在其同意参与研究的前提下设为研究对象，根据动态随机分组法，分成观察组50例，对照组50例。对照组患者：男性25例，女性25例；年龄为60-89岁，平均年龄为(73.26±3.26)岁。观察组患者：男性25例，女性25例；年龄为61-89岁，平均年龄为(73.31±3.21)岁。研究人员分析2组患者的一般资料，其组间差距显示无统计学意义(P>0.05)。(1)纳入标准：①均符合行股骨颈骨折术的老年患者诊断标准要求；②经研究人员解释，行股骨颈骨折术的老年患者或者患者家属自愿加入本次研究，并服从具体的要求；③行股骨颈骨折术的老年患者没有死亡风险。(2)排除标准：①有着严重的肝肾功能障碍的患者；②知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的患者；③年龄在90岁以上的患者；④存在精神障碍的患者。

2 方法：(1)常规护理。对照组行常规护理。常规护理的内容主要为患者常规病房护理、常规的饮食护理以及常规的康复训练。(2)医护一体化循证护理。观察组行医护一体化循证护理。①护理人员首先根据自身的素质能力水平，组成一护一体化循证护理小组，要求每一组护理人员根据当前患者病情发展的情况制定一系列的护理一体化表格。表格的内容不仅仅需要规范不同时期护理人员的具体操作行为，还需要包括患者在某一阶段可能会出现的一系列不良症状以及不良症状所可能会诱发的护理事件。②在开展医护一体化护理过程当中，护理人员需要保证早晚至少1次去与患者进行沟通交流，掌握患者当前今日的疾病变化情况以及身体情况。在沟通当中挖掘患者可能存在的心理问题，及时给予心理干扰，针对患者可能存在的疾病疑惑有效地提出针对性意见，并保证患者对于相关的医疗知识有足够的正确认识。部分患者在治疗过程当中往往存在着消极的心理情绪，此时护理人员需要针对患者的负面情绪开展心理支持，调整患者的心理情绪，保证患者可以真正的接受当前的治疗方案，进而听从医生的叮嘱，规范用药治疗以及对应的相关治疗措施，提高患者的依从度与护理满意度。③护理人员需要与患者的主治医生进行充分的沟通交流，结合患者的病情发展情况调整药物治疗措施，以及针对性的护理措施，保证治疗方案与护理措施有效结合，提高患者的预后效果。工作人员需要充分的结合临床经验以及科研结论，谨慎科学地作出护理决策。在调整护理以及治疗方案的过程当中，需要与患者或者患者家属进行沟通交流，告知更改方案的目的及原因，为其有效的分析更改治疗或者护理方案的必要性以及实际价值，让患者以及患者家属真正的认同当前的护理以及治疗方案。

3 指标判定：观察患者的手术后的康复情况。主要观察指标为患者的关节功能、生活质量水平以及不良反应发生率。关节功能是根据harris关节评分指标开展对患者手术治疗后的4周时间、12周时间以及24周时间的具体情况进行评价。患者在护理人员的帮助下填写生活质量量表，有效的衡量股骨颈骨折老年患者的生活质量，其主要内容包括：社会功能、躯体功能、情感健康以及心理健康这4个方面。分数范围为0-100分。分数越高代表在某一状态下，患者的状态越优秀。观察股骨颈骨折老年患者手术治疗后出现的不良反应发生率情况，不良反应主要包括为：下肢深静脉血栓、压疮、股骨头坏死以及骨折不愈合。其中不良反应发生率=(下肢深静脉血栓+压疮+股骨头坏死+骨折不愈合)/总治疗人数×100%。

5 结果

5.1 2组行股骨颈骨折术的老年患者的手术后的关节功能对比：对比2组行股骨颈骨折术的老年患者的手术后的关节功能，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组行股骨颈骨折术的老年患者的手术后的关节功能对比分)

5.2 2组行股骨颈骨折术的老年患者的手术后的生活质量水平对比:对比2组行股骨颈骨折术的老年患者的手术后的生活质量水平，组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组行股骨颈骨折术的老年患者的手术后的生活质量水平对比分，n=50)

5.3 2组行股骨颈骨折术的老年患者的不良反应发生率对比:对比2组行股骨颈骨折术的老年患者的手术后的不良反应发生率，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组行股骨颈骨折术的老年患者的手术后的不良反应发生率对比(n，%)

讨 论

常规护理并不能有效满足老年患者的一系列护理细节。很多常规护理后的患者并没有得到理想的预后情况，究其原因发现其与常规护理存在直接关系[3-6]。循证护理是根据大量的临床经验以及科学研究结果，寻找相同疾病的一系列类似的显著特点，根据患者可能在护理过程当中出现的特点症状判断其可能在治疗护理过程当中出现的不良反应，同时针对其优化当前的治疗措施以及护理措施。医护一体化循证护理是结合当前治疗以及护理为一体的综合性的护理措施，根据患者可能存在的一系列不同症状来预测可能会出现的一系列护理问题以及不足之处，及时针对当前存在的现状，采取有效的干预措施，提高护理质量[7-10]。

对比2组行股骨颈骨折术的老年患者的手术后的康复情况，对照组的手术后的关节功能高于观察组，对照组的手术后的生活质量水平低于观察组，对照组的手术后的不良反应发生率高于观察组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，医护一体化循证护理可以有效改善行股骨颈骨折术的老年患者的生活质量，减少在护理过程当中的一系列不足之处，更好地保证了患者的身体健康，提高了服务的质量，满足当前老年患者的护理需求。