预见性护理对骨科术后患者下肢静脉血栓形成的影响

张潇潇

( 大连市中心医院 , 辽宁 大连 116033 )

近年来，随着社会经济的快速发展，我国各行各业发展都十分迅速，在建筑工程数量不断增加以及交通行业发展迅速背景下，由于种种因素而导致的创伤性骨科疾病发生率也在不断增加[1]。骨科疾病患者大多需要通过外科手术进行治疗，在术后由于患者需要卧床休息，再加上肢体功能的影响，所以很容易发生下肢静脉血栓，这对于患者的治疗效果及康复有着较大的影响，所以在骨科术后，要加强对患者的预见性护理，以此来预防下肢静脉血栓的发生[2]。本研究以70例骨科术后患者展开研究，分析预见性护理的应用价值和作用。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究纳入时间为2019年1月-2020年3月，纳入对象为该阶段收治的70例骨科术后患者。将70例患者分为各35例患者2个小组，对照组35例患者中有20例男性，有15例女性，年龄最小20岁，最大68岁，平均为(48.7±2.1)岁。观察组35例患者中有19例男性，有16例女性，年龄最小20岁，最大67岁，平均为(48.6±2.2)岁。(1)纳入标准：所有患者均表示对本次研究同意；所有患者均行手术治疗，符合手术指征；所有患者均可配合研究开展。(2)排除标准：存在手术禁忌证；对本次研究抗拒不配合及中途退出；合并其他重大疾病等患者。组间基础资料相比较，无明显差异(P>0.05)。

2 方法：对照组患者行常规护理，包括对患者进行有关手术、疾病、治疗、用药等方面的指导和教育，针对患者生活、饮食给予相应指导，密切观察患者术后情况，做好患者的皮肤护理等。观察组患者行预见性护理，详细如下：(1)危险因素评估。骨科术后患者发生下肢静脉血栓与诸多因素有关，比如与术后护理不当、长时间卧床、手术时间、患者年龄、心理状态等有关，对此，护理人员就需要结合患者实际情况对患者的危险因素进行评估和总结可能导致患者发生下肢静脉血栓的成因，进而根据成因采取相应的预防措施。(2)心理护理干预。很多患者在疾病、治疗、卧床的影响下容易出现负性情绪，负性情绪也容易影响患者的恢复，增加静脉血栓发生率。对此，加强对患者的心理疏导就十分重要。为了疏导患者负性情绪，护理人员要注重提高患者的信心，比如告知患者治疗非常成功，术后疼痛属于常见且正常的现象，不必过分担心。护理人员还需要向患者讲解心理情绪与并发症发生之间的关系，引导患者术后保持良好的心态，比如可以与护理人员沟通，与病友聊天等来缓解心情。(3)肢体综合护理干预。为了预防静脉血栓的发生，保证患者肢体舒适、干爽、血液循环十分重要，因此在术后护理人员要加强对患者的肢体护理，比如做好患者肢体皮肤的清洁、干燥工作，避免由于汗渍导致感染、压疮的发生。为了促进肢体血液循环，可以定时对患者进行翻身，在患者患肢下方可以帮助患者垫上软枕，同时还可以根据患者实际情况，帮助患者进行肢体按摩，以此来放松肌肉，促进血液循环。(4)功能锻炼指导。在患者恢复良好的情况下，护理人员可以指导患者开展功能锻炼，以此来促进患肢恢复。在患者卧床期间，可以根据患者实际情况帮助患者进行床上被动运动，如肢体按摩、抬腿练习、关节屈伸运动等。如患者恢复较好，可以鼓励患者尽早下床，开展肢体主动活动，如肢体平衡锻炼、肢体屈伸锻炼、步行锻炼等。

3 观察指标：对2组患者下肢静脉血栓形成发生情况进行观察，根据彩色多普勒超声检查，观察患者双下肢静脉血管情况，判断患者是否形成下肢静脉血栓。观察2组患者术前及术后4周患肢血流速度比较，观察2组患者护理后生活质量评分，采用生活质量综合评定问卷进行评分，总分100分，分数越高生活质量越好[3]。

5 结果

5.1 2组下肢静脉血栓发生率对比：观察组下肢静脉血栓发生率为5.7%，相比对照组发生率的20.0%明显更低，比较之间有明显差异(P<0.05)，见表1。

表1 2组下肢静脉血栓形成情况比较(n，%)

5.2 2组血流速度及生活质量比较:护理前，组间血流速度比较，无明显差异(P>0.05)；护理后，观察组血流速度为(27.2±2.5)cm/s，明显快于对照组，且观察组生活质量为(88.7±3.4)分，明显高于对照组，比较有明显差异(P<0.05)，见表2。

表2 2组患肢血流速度及生活质量比较

讨 论

近年来，随着骨科疾病患者的不断增加，行手术治疗的患者也越来越多[4]。骨科手术治疗具有一定的创伤性，术后患者都需要长期间卧床休息，而在卧床休息过程中，由于种种因素的影响，患者很容易出现各种术后并发症，其中下肢静脉血栓就是常见多发的一种并发症。导致下肢静脉血栓发生的原因与手术操作、手术时间、卧床时间等有直接的关系。下肢静脉血栓的发生对骨科术后患者而言影响较大，患者不仅需要承受一定的痛苦，且容易影响术后康复。基于此，就必须加强对骨科术后患者的护理干预[5]。为了预防患者术后静脉血栓的发生，就必须强调护理的预防性。基于此，本研究就采取了预见性护理措施。预见性护理相比常规护理，更注重根据患者的实际情况以及可能发生的并发症，进行评估和观察，进而制定相应的预防护理措施，目的就在于提前做好预防措施，降低下肢静脉血栓的发生。

本次研究结果显示，组间下肢静脉血栓发生率，观察组下肢静脉血栓发生率为5.7%，相比对照组发生率的20.0%明显更低，比较之间有明显差异(P<0.05)。由此可见，预见性护理措施可以有效降低骨科术后患者下肢静脉血栓发生率。预见性护理可以通过对患者进行评估、分析，提前预测可能发生的风险，进而从多个护理角度采取措施，预防下肢静脉血栓的发生。预见性护理还强调对患者方方面面的护理，以促进患者下肢功能恢复，包括心理、生理、社会功能等多方面的护理干预[6]。研究结果显示，组间血流速度及生活质量比较，护理后，观察组血流速度为(27.2±2.5)cm/s，明显快于对照组，且观察组生活质量为(88.7±3.4)分，明显高于对照组，比较有明显差异(P<0.05)。由此可见，预见性护理的实施，可以有效促进患者下肢恢复健康，提高患者生活质量。

综上所述，实施预见性护理对骨科术后患者具有积极的影响，预见性护理在降低患者下肢静脉血栓发生率方面发挥着重要的作用，同时可以提高患者生活质量，促进患者术后康复都具有重要的意义，值得推广。