曲美布汀联合布拉氏酵母菌对腹泻型肠易激综合征患者的炎症因子、神经递质及肠屏障功能影响的研究

马 梅,陈 芳

(广东医科大学附属第三医院,广东 佛山 528318)

肠易激综合征(IBS)属于功能性胃肠病,临床表现为腹痛、腹胀等[1]。目前临床上常以马来酸曲美布汀片进行治疗,以此来调节肠胃系统的运动,改善胃肠道运动功能紊乱的状态,但副作用较大,部分患者用药以后常有腹痛腹泻,心动过速,头痛头晕,浑身酸软乏力等现象的发生,且长时间服用会出现转氨酶升高,对肝功能有损害[2]。布拉氏酵母菌散可抑制胃酸分泌,改善肠道内环境,多用于治疗腹泻型IBS[3]。曲美布汀联合布拉氏酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征患者的报道较少,基于此背景,本研究旨在探讨曲美布汀联合布拉氏酵母菌对腹泻型肠易激综合征患者的炎症因子、神经递质及肠屏障功能影响的研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2020年1月-2021年1月收治的60例患有腹泻型肠易激综合征的患者本次研究对象,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组男性12例,女性18例,年龄30～46岁,平均年龄(32.96±2.57)岁,病程3～6年,平均病程(4.22±1.56)年,观察组男性13例,女性17例,年龄30～49岁,平均年龄(32.52±2.68)岁,病程3～7年,平均病程(5.41±1.25)年,两组资料一般资料对比无差异(P>0.05),均衡可比。

诊断标准:均符合中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》[4]中的诊断标准。

纳入标准:(1)符合上述诊断标准者;(2)无肝肾及内分泌系统疾病者;(3)入组前一个月未接受其他药物治疗者。

排除标准:(1)合并其他疾病者;(2)药物过敏者;(3)孕期、哺乳期患者;(4)患有精神分裂症,无法配合者等。

1.2 治疗方法

对照组30例采用采用马来酸曲美布汀片(海南普利制药股份有限公司,国药准字H20040438,规格0.2g)治疗,一日3次,一次0.2g。

观察组30例采用布拉氏酵母菌散(法国百科达制药厂,国药准字SJ20150051,规格(中文)0.25g(菌粉)/袋)治疗,一次两袋,一日两次,放入少量温水中,混合均均匀后服下。两组均治疗14天。

1.3 观察指标和评价标准

(1)总临床有效率[4]:显效:临床症状及体征消失;有效:临床症状及体征基本消失;无效:未为改善或加重。

(2)神经递质、炎症因子:抽取静脉血5ml,用酶联法测神经肽Y(NPY)、P物质(SP)以及5-羟色胺(5-HT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)水平。

(3)分光光度法检测肠屏障功能指标:血液制备同(2),采用分光光度法检测二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平及内毒素水平。

(4)安全性:包括:腹痛腹泻,心动过速,头痛头晕,浑身酸软乏力等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者治疗后有18例显效、10例有效、2例无效,治疗有效率为93.33%;对照组患者治疗后有15例显效、5例有效、10例无效,治疗有效率为66.67%;两组数据对比差异显著(χ2=6.667,P=0.010<0.05)。

2.2 神经递质和炎性因子水平

与治疗前相比,治疗后两组患者NPY、SP、5-HT水平及TNF-α水平均下降,观察组明显低于对照组(P<0.05),两组IL-10水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者神经递质和炎性因子比较

2.3 肠屏障功能指标水平

与治疗前相比,治疗后两组患者DAO、D-乳酸水平及内毒素水平均下降,观察组明显低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者肠屏障功能指标水平比较

2.4 不良反应发生率

观察组患者治疗后有1例腹痛腹泻、1例头痛头晕,不良反应发生率为6.67%;对照组患者治疗后有3例腹痛腹泻、3例心动过速、2例头痛头晕、2例浑身酸软乏力,不良反应发生率为33.33%;两组数据对比(2=6.667,P=0.010<0.05)。

3 讨论

IBS其发病原因大多是因机体应激反应与心理因素相互作用,导致胃肠动力改变[5-6]。大多数患者会有不同程度的腹痛症状,有部分患者以腹泻症状为主要表现,又称为腹泻型,患者在疾病发作期可达到每日数十次腹泻,大便多呈稀糊状或稀水样便。有学者认为IBS与炎症性肠病(IBD)之间的联系研究,少数学者甚至认为IBS为IBD的前期表现[7-86]。马来酸曲美布丁片可以治疗IBS,但由于部分患者使用后,肝肾功能发生改变,不良反应较多,治疗效果不明显。IBS发生的原因大多与胃肠道菌群失调有关。布拉氏酵母菌是一种活性菌,服用过后可增强肠道内有益菌群的数量,进而改善患者肠道功能[9]。口服后在胃肠道不被吸收,不会存留于肠道,产生一过性的微生态调节作用,促进肠道菌群的活性,改善腹泻症状的发生[10]。

曲美布汀联合布拉氏酵母菌治疗可提高该疾病患者的治疗效果,治疗效果优越,且安全性高。分析其原因,可能是由于两种药物联合使用,改善了患者体内的肠道菌群失调现状,同时可以有效的促进患者的胃肠动力改变,进而有效的改善患者临床症状,从而提高患者的治疗效果[11-12]。本研究结果还显示,治疗后两组患者NPY、SP、5-HT水平及TNF-α水平均下降,观察组明显低于对照组,两组IL-10水平均升高,且观察组明显高于对照组,这提示曲美布汀联合布拉氏酵母菌可以有效调节患者胃肠道运动所产生的神经递质,进而抑制机体内的炎性因子水平,从而促进患者身体的早日恢复,究其原因可能是因为布拉氏酵母菌可有效的调节患者的胃肠菌群,保证患者胃肠的运动[13]。以上两者药物可以协同发挥作用,有效的改善患者机体分泌的神经递质。治疗后两组患者DAO、D-乳酸水平及内毒素水平均下降,观察组明显低于对照组,这提示二者联合使用可提高患者肠屏障功能,防止肠内的有害物质进入人体[14]。布拉氏酵母菌改善胃肠菌群,在患者口服后其并不会在患者的肠道内发生定植的情况,以上二者联合使用,有效的抑制了致病菌的分泌与合成,同时其还可以共同作用将有益菌引入患者的体内,促进机体内正常菌群的恢复和肠道菌群处于一个平衡的状态,进而提高患者的肠屏障功能[15]。

综上所述,曲美布汀联合布拉氏酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征患者效果明显,有效的改善神经递质,抑制炎性因子,提高肠屏障功能,促进患者尽快恢复。