整体护理对老年股骨转子间骨折术后患者负性情绪及生活质量影响分析

齐月新

( 辽宁省锦州市中心医院骨外三科 ， 辽宁 锦州 121000 )

股骨转子间骨折属于骨科常见的骨折之一，一般是骨质疏松或者外伤造成，随着国内人口的老龄化，发病率不断升高，降低人们生活质量。对于股骨转子间骨折通常采用固定手术[1]，尽管能够取得一定的效果，但老年患者自身会合并其它基础性疾病或者慢性病，术后很容易出现骨畸形，骨不连等，对于髋关节的恢复造成影响，且根据调查发现，老年股骨转子间骨折患者均会存在焦虑、抑郁等情绪，预后效果较差。为了改变以上的情况，需积极的进行护理干预，以提高治疗效果。为此本文分析在我院2019年9月-2020年9月收治的老年股骨转子间骨折患者60例，评定老年股骨转子间骨折患者实施整体护理，对术后患者负性情绪及生活质量影响。报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院于2019年9月-2020年9月收治的老年股骨转子间骨折患者60例作为本次研究对象，运用随机数表法的形式将分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。其中观察组男17例，女性13例，年龄上限76岁，下限61岁，平均年龄为(71.00±3.30)岁。对照组男18例，女性12例，年龄上限77岁，下限61岁，平均年龄为(71.26±3.72)岁。对比2组患者的上述各项资料数据，P值>0.05。(1)纳入标准：经过医院伦理会批准，同时家属对研究均属于知情、配合的状态，同意书已签署；采用X线检查确诊为股骨转子间骨折。(2)排除标准：精神障碍，存在其它严重骨折；手术禁忌证等。

2 方法：对照组行基础护理方式[2]，即观察患者生命体征的变化，进行用药指导，以及相关的注意事项等。观察组在对照组的基础上实施整体护理[3]，详细方式如下：(1)采用医院自制心理测试或者交谈等形式，了解患者心理状态的变化，鼓励患者讲述自身的情感变化和需要，及时的进行心理情绪的疏导；组织同一时间段治疗且康复的患者进行康复过程的分享体会，有利于患者消除自身的恐惧，确保情绪保持正常，主动配合进行护理；(2)术后将患肢以外展中立体位，或者以木板鞋进行固定；在手术后患者均会出现疼痛的情况，可以利用音乐，或者交流等，转移患者的注意力；另外还可以按压患者的神门，交感神经穴位等，进行镇静止痛；(3)每间隔2小时协助患者翻身，或者给予海绵垫、气床垫等，减少对身体的压迫，及时的做好皮肤清洁，确保皮肤保持在干燥的状态，减少压疮的产生，进行下肢按摩，也可指导患者进行按摩手法的训练，帮助患者下肢血液循环，预防深静脉栓的形成；告知患者正确的咳嗽方式，及时的进行排痰，可减少肺部感染；(4)进行饮食指导，少食多餐[4]，多食用新鲜的瓜果蔬菜，确保营养均衡，预防便秘，禁止抽烟、喝酒，以及食用刺激性的食物；(5)对于伤口进行负压引流的患者，注意观察引流是否出现堵塞，以及引流液的颜色和引流量，并记录好相关的数据，避免出现引流管扭曲，受压等；负压引流器不能高于患肢，确保处于负压吸引的状态下，一旦有异常及时的告知医生进行处理；(6)注意观察患者下肢的皮肤温度，颜色，肿胀程度等，按压患者的足背动脉搏动和腓肠、大腿肌肉等是否出现按压痛；抬高患肢，帮助静脉回流，注意对患肢进行保暖以及预防血管痉挛；进行康复训练指导，在手术后的第1天慢慢的训练坐起，在手术后的2天进行股四头肌等自主的收缩练习，1天3次，每次时间不得少于5分钟，在术后的第3天，可依据患者的恢复情况，进行下床负重训练，慢慢的增加负重量，帮助患肢的恢复；可以配置下肢循环泵进行治疗，有利于深静脉血流的速度提高，避免血液堵塞，倘若有需要可以给予抗凝药物的使用。

3 观察指标：(1)记录和分析护理前后2组焦虑、抑郁评分。以焦虑自评量表、抑郁自评量表，对患者存在的焦虑、抑郁情况进行打分，总得分越低，说明患者焦虑和抑郁的情况越轻，情绪控制良好。(2)记录和分析2组生活质量评分，以SF-36量表进行生活质量的评分，对生理功能、生理职能、情感职能、社会功能进行打分，当患者得分越高证实生活质量越好，恢复效果越好。

5 结果

5.1 护理前后2组焦虑、抑郁评分对比：护理之前，2组焦虑和抑郁评分无差异(P>0.05)；护理之后，观察组焦虑和抑郁评分均低于对照组，差异具有同质性(P<0.05)。见表1。

表1 护理前后2组焦虑、抑郁评分对比分)

5.2 2组生活质量评分对比：观察组生活质量各项评分均高于对照组，组间具有差异性(P<0.05)。见表2。

表2 2组生活质量评分对比分)

讨 论

股骨转子间骨折作为多发疾病类型，以转子区域出现疼痛，血斑，肿胀等为主要的临床特征，固定手术作为有效的治疗方式，但在手术后患者需要长时间的卧床休息，需要较长的恢复时间，很容易出现焦虑、抑郁等情绪，造成生活质量的下降，影响预后[5]，对股骨转子间骨折进行护理干预具有重要意义。基础性的护理干预，缺少疾病和个性化护理，对于负性情绪的改善效果不明显。整体护理作为近些年出现的新型护理方式，能够从心理，疼痛，并发症，康复指导等多个维度进行全面护理，能够在患者的治疗中及时的发现情绪上的波动和变化，进行干预，让患者能够保持良好的心态去面对治疗；针对疼痛情况[6]，可进行注意力转移或者使用止痛药物，在舒缓疼痛的同时还能够帮助患者逐步建立恢复健康的信心；做好病情的观察，预防并发症产生，依据恢复情况进行康复训练，让患者能够在最短的时间内恢复健康，提高生活质量。

本次实验数据证实，护理之后，观察组焦虑、抑郁评分低于对照组；观察组生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义。(P<0.05)。其说明了整体护理干预对于疾病有着良好的促进效果，改善患者的负性情绪。

总而言之，对于老年股骨转子间骨折患者实施整体护理，缓解了焦虑、抑郁情绪，进而提高了患者的生活质量，值得广泛在临床上推广以及应用。