延续性护理干预对胫骨骨折患者预后效果的探讨

吴晓翠

( 辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

胫骨骨折是临床常见外伤症，主要包括胫骨平台骨折和胫骨干骨折。其中胫骨平台骨折是膝关节外伤中较常见的一种骨折[1]。CT检查是需要明确诊断的危重患者的首选检查方法。由于胫骨骨折患者疼痛症状严重，耐受能力差，住院时间有限，出院后不遵医嘱进行康复训练，或训练方法不正确，放弃训练，直接影响恢复效果[2-3]。所以对胫骨骨折患者要加强护理干预，提高治疗效果，促进患者恢复。既往研究显示，延续性护理干预对胫骨骨折患者的干预效果较好[4]。但相关研究较少，因此，本文以进行胫骨骨折CT检查并治疗的胫骨骨折患者为对象展开研究，探讨延续性护理干预对胫骨骨折患者的护理效果及对满意度的影响，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年7月-2020年7月进行胫骨骨折CT检查并治疗的胫骨骨折患者72例作为本研究对象，随机数字表分成对照组和观察组。对照组36例，男17例，女19例；年龄28-47岁，平均为(35.23±3.50)岁；其中重物砸伤导致胫骨骨折有9例，车撞伤导致胫骨骨折有16例，高处坠落伤导致胫骨骨折有7例，其他原因有4例；其中开放性骨折24例，闭合性骨折12例。观察组36例，男18例，女18例；年龄27-46岁，平均为(34.11±3.55)岁；其中重物砸伤导致胫骨骨折有9例，车撞伤导致胫骨骨折有16例，高处坠落伤导致胫骨骨折有7例，其他原因有4例；其中开放性骨折24例，闭合性骨折12例。(1)纳入标准：①所有患者为胫骨骨折，且经过X线和CT等影像检查确诊[5-6]；②患者签署知情同意书并自愿参与本研究；③均能在医护人员的指导下完成有关检查、治疗。(2)排除标准：①合并恶性肿瘤或病历资料不全者；②合并其他免疫性疾病、传染性疾病者；③合并凝血功能异常、精神异常而无法正常进行交流者。

2 方法：给予对照组患者常规护理干预，包括观察患者的状况和日常护理，准备手术，协助医生完成手术，提供康复训练指导等。给予观察组患者延续性护理干预。(1)选择具有丰富经验，专业知识和良好医疗操守素质的护理人员建立继续护理小组，并根据患者的身体状况，制定出院期间及出院后的持续性的护理计划。(2)术后帮助患者采取正确的体位，间断给予腿部按摩，促进静脉回流，及时更换敷料，消毒伤口。协助患者翻身以防止褥疮。(3)出院前，告知患者有关胫骨骨折的知识，以防止术后并发症的发生，指导患者使用药物，给他们提供清淡易消化的饮食指导，并食用富含高蛋白，钙，维生素食物。(4)康复训练指导，术后第1天要将膝关节伸直，使患肢大腿前肌处于紧绷状态10秒，然后放松并保持10秒，重复15次，每天3次；同时进行直腿抬高练习，锻炼幅度逐步过渡。(5)添加患者或者家属微信、QQ、电话联系方式，定期推送关于本疾病的知识，建立医患良好的沟通。每周进行1次电话回访，每半个月进行1次视频电话了解患者康复情况，指导日常生活，如穿软胶底鞋，卫生间安装扶手，地面防滑措施等。

3 观察指标：(1)膝关节功能。采用关节功能评定表(HSS)[7]对患者的关节功能进行比较，总分100分，关节运动(40分)、活动度(30分)、自主活动能力(30分)进行评分，评分越高说明关节功能恢复的越好。(2)生活质量。包括生理功能、心理状态、社会功能及精力4个领域[8]。每项0-100分值，分数越高说明护理效果越好。(3)满意度。采用自制的护理满意度评分量表，患者根据自身主观感受，对护理人员的健康宣教、心理护理、护理态度、日常护理和护患关系4个项目进行满意度评价[9]，评价分为满意、一般和不满意，每项共10分，按照分值将其分为满意、基本满意、不满意，满意：100-80分；基本满意：60-79分；不满意：<60分。比较2组病人护理后的满意度情况。

5 结果

5.1 2组患者膝关节功能比较：护理前，2组患者的膝关节功能评分比较均无统计学意义(P>0.05)；经过护理后，观察组患者的关节运动、活动度以及自主活动能力评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者护理前后膝关节功能比较(分，

5.2 2组护理前后生活质量比较：护理前2组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者护理后生理功能、心理状态、社会功能及精力评分均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理前后生活质量比较(分，

5.3 护理后2组患者的满意度比较：经过护理后，观察组患者的健康宣教、心理护理、护理态度、日常护理和护患关系的满意度均高于对照组患者(P<0.05)，见表3。

表3 护理后2组患者的满意度比较(n，%)

讨 论

胫骨骨折的主要原因是重物打击、撞击伤、踢伤和车轮滚动伤。小腿肿胀和疼痛为胫骨骨折的常见症状，严重者，会出现畸形和活动异常，以及膝关节肿胀和疼痛。胫骨骨折常采取CT检查，但在检查过程中，如不及时处理，将导致检查失败，延误抢救时间，影响患者生命健康[10]。因此科学的护理干预至关重要。

近年来延续性护理干预在胫骨骨折患者术后得到应用，且护理效果显著。本研究中，护理后，观察组患者的关节运动、活动度以及自主活动能力评分均高于对照组(P<0.05)，说明延续性护理干预有效改善患者的膝关节功能。胫骨骨折患者往往需要手术复位或内固定，以维持骨折部位的稳定，维持膝关节功能。但康复过程主要在出院后完成，因此，出院后护理成为影响患者恢复程度的主要因素。持续护理干预是在保证常规护理的基础上，根据不同患者的身体状况进行的，为胫骨骨折患者设计一套针对性的护理模式，以避免患者在康复期存在错误操作导致的各种危险[11]。本研究中，观察组患者护理后生理功能、心理状态、社会功能及精力评分均高于对照组(P<0.05)，说明延续性护理干预能提高患者治疗后生活质量，利于患者恢复。胫骨骨折患者术后住院时间较短，而在家庭中的恢复时间较长，但是大多数患者很难将在医院的护理措施落实到位，不正确的锻炼或放弃锻炼会直接影响治疗效果并引起术后并发症[12]。持续护理包括症状护理、日常护理、出院前健康指导、用药指导、预防措施、饮食指导、康复训练指导等护理干预措施，出院后，可以通过互联网了解患者的状况。可以发现并纠正患者的问题，通过电话以及视频随访，关注患者的发展和康复，给予正确的指导，以帮助患者解决问题，增加依从性并促进康复。

综上所述，延续性护理干预在胫骨骨折患者中的护理效果较好，有效改善患者的膝关节功能，提高患者的生活质量，提高患者的护理满意度，值得推广应用。