物理治疗方法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症的效果及VAS评分分析

刘雪娇

( 鞍山市汤岗子医院 ， 辽宁 鞍山 114048 )

人体腰椎纤维环损伤、腰椎间盘变性、髓核突出，对神经和马尾神经进行压迫。随之出现腰椎间盘突出症，对腰椎间盘突出症予以手术治疗，具有较大的风险，因大部分腰椎间盘突出症患者予以非手术治疗，如中医熏蒸、物理、按摩、针灸、康复训练等，使患者康复效果提升，2种方法联合使用，获得安全理想效果[1]。现就此研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：2018年6月-2019年6月为研究时段，纳入腰椎间盘突出症患者74例，根据计算机表法分组，各37例。观察组有22例男性，有15例女性，年龄23-50岁，年龄平均数为(36.35±2.41)岁。对照组有23例男性，有14例女性，年龄22-50岁，年龄平均数为(36.52±2.32)岁。对研究中整体数据进行分析整理，利用统计学软件实施检验，组间差异性不明显(P>0.05)。全部患者均使用影像学诊断，针对需要采取手术治疗的患者，存在心肝肾功能障碍患者予以排除。

2 方法：对照组采取物理治疗，主要措施为：(1)药物熏洗。取仰卧位，利用自制中药制剂熏蒸腰椎间盘患病位置，每天熏蒸1次，每次熏蒸半小时。(2)脊柱减压措施。利用脊柱减压治疗系统对患者予以治疗。(3)微波治疗。利用微波照射椎间盘患病部位，一般照射30分钟，使用上海维世康医用电子有限公司提供的型号为MTC-3A仪器治疗。(4)穴位刺激。对穴位进行电击，每个穴位电击20-30秒，每天1次。(5)中频电治疗。设置电频为2-8Hz，每次坚持治疗40分钟，使用天津市系统电子设备有限公司型号为XT-510D仪器对患者进行治疗，坚持治疗20天。观察组采取物理治疗联合康复训练，主要措施为：让患者在宽敞的地方行走，每天坚持训练半小时。反复搓患者腰背部，在腰大肌部位使用双手从上向下搓，反复进行10-15次，直至腰部发热为止。告知患者保持俯卧位，实施飞燕式训练，让双下肢依次、同时交替进行抬举运动，每天10次。躯干运动主要依照Mckenzie躯干肌伸展锻炼方法进行，根据患者的自身情况进行康复训练。

3 判定指标：检验研究中临床效果、不同时段的VAS评分、JOA评分。临床效果判定指标：显效：症状消失，直腿抬高角度>80°；有效：临床腰腿症状得到改善，直腿抬高角度为70°-80°；无效：症状无改变。使用VAS评分对疼痛情况进行评估，其分数越低症状越优。使用日本骨科协会JOA对腰椎功能进行评估，其分数越高症状越优。

5 结果

5.1 2组临床效果对比：与观察组临床效果为97.30%(36/37)作比较，对照组临床效果为75.68%(28/37)较低，比较x2值=7.4000，P值=0.0065。见表1。

表1 2组临床效果对比(n,%,n=37)

5.2 2组检验VAS评分对比：对比治疗前2组患者的VAS评分组间差异性不明显(P>0.05)，与治疗后观察组不同时段的数据相比较，对照组VAS评分较高，组间差异性显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组VAS评分对比分)

5.3 2组JOA评分对比：对比治疗前2组患者的JOA评分组间差异性不明显(P>0.05)，与治疗后观察组不同时段的数据相比较，对照组JOA评分较低，组间差异性显著(P<0.05)。见表3。

表3 2组JOA评分对比分)

讨 论

在临床骨伤科、腰部疾病中腰椎间盘突出症十分常见，主要表现为腰背痛、骨神经疼痛，其腰痛为主要症状[2]。长时间劳动、重体力劳动人员发生腰椎间盘突出症的概率较高。有1/3腰椎间盘突出症患者伴有腰腿疼痛情况，对患者的日常工作和生活造成影响。在日常生活中，一经出现类似疼痛情况，需及时就医，需明确疾病和病因，保证积极配合治疗，获得良好的预后，防止出现误诊和漏诊情况[3]。实施正规适宜的治疗，可使腰椎间盘突出症得到有效治疗，让患者长期坚持治疗，达到良好的治疗效果。

采取手术治疗腰椎间盘突出症，机体创伤性较严重，术后恢复时间较长，且在术后伴有并发症。对腰椎间盘突出症实施非手术治疗，物理治疗为常用方法[4]。物理治疗主要包含微波、射频、刺激、药熏、牵引治疗。物理治疗联合康复训练，提升治疗效果[5]。康复训练主要包含反复搓腰、退走锻炼、飞燕式锻炼等。物理方法主要实现消炎止痛、舒经活络等效果，有利于药物在血液中循环，促进腰肌、韧带恢复，对腰椎予以保护，有利于机体恢复，且伴有相应局限性，将肌肉放松时间缩短[6]。如患者不能长时间坚持锻炼，会使腰椎间盘突出症反复发作，选取适当的康复训练方法，有利于积液快速吸收，提升药剂功能，减轻临床症状。

综上所述，采取物理、康复训练治疗腰椎间盘突出症，使患者的生理痛苦予以缓解，使疼痛感减轻，将生活质量提升。