数字化中医经络研究模式探索*

王欣欣 王晓彤 刘东宁 于骄洋

1 辽宁中医药大学附属医院，辽宁省沈阳市 110032； 2 辽宁中医药大学

中医学的特色是天人合一、整体协调、辨证论治，其诊治依据与疗效评价的主要方式是将患者的症状体征、心理状态、环境因素等相结合，并通过科学的理论体系框架，与方法论支撑的高质量知识系统相结合，最终形成一套完整科学的理论系统，而并非是没有内在联系的、难以传承的经验性知识碎片，这一点已经在中医学传承几千年的过程中得到了充分的体现和验证。

经络理论是中医学的重要组成部分，是专门研究人体经络系统组成、循行分布及其生理功能、病理变化，并指导临床实践的科学理论，其对于中医临床判断病变脏腑、分析疾病传变，以及判断疾病预后等都有着重要的指导意义。经络学说的形成与发展与针灸、推拿等疗法的应用有着密切关系，故经络学说也是中医外治疗法的理论核心。我国对于经络学说的研究从未停止过，并通过各种先进的科学技术手段进行全方位的探究，目前也取得了丰硕的研究成果[1]。

现代是信息化、数字化社会，每个微小的信息经过数字化分析、大数据提取，都有可能获得前所未有的新信息点，而针对这些信息点进行科学研究时，就有可能会获得突破性的研究进展[2-3]。在中医经络学说研究全面开展的今天，我们已经取得了丰硕的成果，但由于信息关联性、提取性尚有不足，导致研究成果共享交流不及时，某些重要信息元素可能被忽略，不利于在现代科技条件下开展更深入的经络学研究[4]。因此如果能将传统医学信息化、经验医学数字化，将具象的中医经络临床数据通过现代信息分析方法进行数字化研究，是目前中医经络科研的新方式和新方法。本文拟通过对中医经络研究的数字化模式进行探索，以期为相关科研提供新的思路和方向。

1 数字化经络研究的必要性

中医学是探索生命活动机制与疾病防治规律的科学，而经络理论尤其能够凸显中医学理论的科学性、独特性。随着科学技术以及人工智能的迅猛发展，当今世界几乎各个领域已经将数字技术充分融合到学科的传承与进步当中，并已经逐渐替代一部分传统媒介，承担了知识的获取、集成、更新、交流等功能[5-7]。对于医学科学来说，保证科学技术的前沿更新是非常重要的专业属性，因此在数字信息化迅猛发展的今天，传统医学尤其是中医学的研究模式，开始吸纳最新的数字技术，已经由传统的经验传承、临床验证逐步向数字化、网络化进行转变，对于经络研究来说，这正是带来突破性研究成果的新机遇[8]。

1.1 经络文献数字化 传统的经络科研方式是通过古代典籍、文献期刊检索，以及长期临床观察逐渐得到研究结果，但这当中必然存在对于古籍文献的学习利用难，对现代文献的分享获取不及时等弊端，目前看来也已经成为影响经络研究发展的一个制约因素[9]。在适应时代潮流、倡导中医现代化的今天，将中医古籍文献的自然文本信息，以及各种现代研究论文、报告等内容整合成虚拟的数字文献信息资源，已经成为中医现代化的鲜明标志，也是进行经络文献数字化的重要手段之一。

在进行文献数字化工作之前，首先要对想要开展的经络研究关键词进行科学合理的设置，这是所有后续工作科学性、有效性的根本保证。关键词设置应准确、全面，并由此入手广泛收集整理跟本次研究相关的所有古代、现代、中文、外文文献，才是开展全面有效文献收集工作的前提。

在完成文献收集之后，除了已有电子形式的文献外，还要对纸质文献进行数字化处理，这其中涉及的技术有很多，比如扫描技术、OCR技术、数据压缩技术、多媒体技术、存储技术等，但最终的目的是要实现纸质文本内容在不同载体之间的自由转换[10-12]。然后将这些数字化的资料进行标准文献目录信息、全文信息、数据库信息的建立，从而形成在数字信息存储空间里普通用户也可共享“无限”的文献资源，才是有力推动中医经络学研究和学术建设的新模式。

1.2 数据提取数字化 如何对收集到的数据进行数字化提取是完成实体文献到数据信息整理的主要过程。现代迅猛发展的电子及计算机技术，以及不断完善的数理统计方法，都为中医经络的诊断技术和证候信息提取、技术标准化等研究带来了机遇。

数据提取主要包括如下步骤：明确需要纳入的数据类型、确定提取人员、设计数据提取表、对数据提取表进行预实验、提取数据、数据核查、处理意见分歧等。在数据处理过程中给还要遵循如下的基本提取原则：(1)人员培训：培训内容包括数据提取的基本过程，数据提取表的主要内容和要素选取依据，数据提取软件的使用，以及对数据提取语言理解的一致性；(2)客观评价：一定要以提取的原始依据为基础，要在忠于原始数据的基础上，对提取内容进行客观评价；(3)进行预实验：在正式提取前一定要做数据提取的预实验，以便于发现提取过程中可能存在的问题，及时进行调整；(4)提取人数：进行数据提取的人数在两人以上，以保证提取的客观性，如遇分歧由研究小组讨论解决[13]。

1.3 成果分析数字化 与西医高度依赖现代科技设备相比，传统的经络研究数据大多靠“望、闻、问、切”四诊来采集，其研究成果也往往局限于以项目组为中心的很小范围。针对经络的研究涵盖了各个方面，每个项目都有自己的研究成果，而这些数据大多具有多源异构的特点，使我们在量化、收集、分析这些海量的临床数据时面临巨大的困难，而且这个状况在目前的信息化社会已经远远不能满足经络研究的需要[14]。为了减少人力物力的浪费、不必进行重复性的研究，就要对经络研究成果的处理方式进行根本性的变革，通过数字化的形式实施信息及成果共享，而针对各种经络研究数据开展数字化分析则是目前最直接有效的方法之一。

数字分析改变了传统中医经络研究的手段和方法。通过广泛使用各种数字化医疗设备对经络临床研究成果进行数据收集、提取之后，还可以借助现代医疗临床信息采集处理系统，以思维科学研究思路，遵循中医辨证施治的原理对研究成果进行整理分析。这些全新的方法和手段，对于重新在传统研究成果的基础上，寻找和探究之前没有显现或隐含的各种信息，也许在某一时刻会带来全新的突破。

2 数字化经络研究的现状

传统经络研究采集的信息多为以人体外在表现，或者患者自我感觉为主的表象性信息，对于这些信息的分析处理主要凭借医生的主观意识，在这一过程中其实就已经存在了偏差，并且已经不能满足现代中医特色研究的需要：(1)各种参数提取不能全面反映经络的全部特征，只是抓住几个关键参数；(2)信号处理算法多样，但各方法都有其实用范围，通用算法较少；(3)现代敏感性研究较少，特征提取与识别方法不统一，尚不能深入地探究特征参数与中医经络研究本质之间的关系；(4)与临床结合不紧密，仅限于小样本的研究，难以提供临床诊疗有价值的参考依据[15-17]。

现在，针对经络的数字化研究已经从单纯的信息采集提升到海量信息的数字化处理方面，而这种模式的优势也逐渐显现出来。比如在中医辨证治疗中的需要收集多方面的临床数据，继续用传统方式对这么大样本的海量信息进行相关性、规律性分析是很难办到的，而对于现代数字技术来说确很容易。比如现在已有基于古代、现代经络研究成果和现代图形技术建立起的包含人体脏腑结构、骨骼、经络循行、穴位的经络虚拟研究系统，能够从总体角度体现经络的分布规律及经穴、脏腑、疾病之间的关系，这将为进一步进行针灸过程模拟、循经感传研究提供现代化的研究手段[18-20]。

再比如，现在还有面向特定对象的经络诊治决策支持系统，它以中医经络理论为基础，将中医四诊及其他的诊疗信息，运用电子计算机技术来模拟医生综合分析、判断等处理临床信息的过程[21-22]。这些是基于数字化处理的中医诊断仪器(比如舌象仪、脉象仪)基础上的，它们的研发已经趋于成熟，并且随着临床的不断应用调整，诊断准确率大幅提升，甚至达到了替代部分临床参考的水平。但是计算机能做到的只是无限接近真实的临床诊治过程，中医辨证施治从来都是一个体现人类智慧的科学方法，如何在经络临床及科研中体现出这一点，是数字化经络研究还需要大力研发的方向，也是数字化与中医特色经络研究结合的重要体现。

3 数字化经络研究模式探索

临床研究的发展从一定意义上理解，就是不断地在真实世界中构想或提炼解释问题的理论工具，然后再从精确实验中论证这个理论的正确性，最后用经过论证的正确理论去继续推解未知世界这样一个不断循环的过程。几千年来，中医经络理论就是通过这个科学过程不断地发展完善，其强大的生命力也证明了经络理论的科学性及有效性，是非常适应当今世界对医学科学发展需求的。所以，中医经络的数字化研究也要遵循这一科学方法延续下去。

数字化经络研究模式的核心就是以人为中心，以数据为导向，以经络实质为驱动，通过临床实践与数字计算交替进行的方式，借助现代信息手段从临床中来到临床中去的科研模式。

首先，“以人为中心，以数据为导向”是数字化中医经络研究的根本出发点。中医经络理论将人的各种状态、状态变化规律及其与干预措施的关联关系作为经络理论与方法学的核心。同时也因为“人”的灵活性、多样性以及复杂性，对数字化中医经络研究提出了严峻的挑战。如果只是单纯地从构成经络的皮肉筋骨、五脏六腑出发去把握，或者单纯从器官、组织、细胞、分子等各个层面去研究，是不可能全面、正确解读“人”的整体经络功能状态的。而是应该从解读人体经络功能的角度入手，将收集和处理这些复杂信息的方法和技术完整、快捷、准确地反映在每个研究的着力点，而不只是简单地将数据进行读取和储存，才能使中医经络研究的目的得到有效的实施[23-24]。

其次，“以经络实质为驱动，通过临床实践与数字计算交替进行的方式”是数字化中医经络研究的方式与方法。随着大数据时代的来临，将真实世界经络临床科研实践中所产生的信息数据化、数字化，在大数据管理和工具的辅助下，从不同思维角度去再现、分析、重构等已经成为一种现实[25]。比如，将每一个中医经络治疗的优势病种相关数据进行存储整理、数据分析，如果想要进行经络某个方向的研究时，先从临床中发现问题，然后在数据库中寻找这个问题的数据支持，之后将经络问题与AI等现代科学技术相融合，利用知识工程等人工智能方法，借助临床辅助决策系统提供临床或科研意见，参考相关意见找到解决方法并进一步在临床进行验证，最后将验证结果再次回到数据系统进行分析总结，通过这种临床实践与数字计算交替进行的方式，期望可以在经络相关研究方面能够取得突破性的结果[26-28]。

“互联网+”时代为各种信息的收集及处理提供了一种根本的创新性获取途径，而作为我国几千年来传承下来的国之精粹——中医学来说，经络系统的神奇布局和独特作用如果能以数字化的形式整理展现出来，对中医经络学说的传承和发展具有非常重要的意义。无疑，“数字化”在中医经络学中的广泛应用将为经络研究的信息处理带来变革。目前针对经络临床优势病种、诊疗经验的数字化传承与智能化应用已逐步开展，这将对中医经络学科的开放发展、创新引领起到巨大的影响[29-31]。这不仅是中医经络学说发展的前所未有机遇，更会对现代中医医疗的事业大步前进起到积极推动的作用。