住院药房高危药品的安全管理分析

沈 慧 黄 飞 秦 萍

(上海市嘉定区中医医院/药剂科 上海 201800)

高危药品是医院治疗特殊患者的常用药物，常见的药物种类包括了高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药物三大类，药物的药理作用十分明显且能够迅速危害人体，同时还具有极高的用药风险，患者若没有接受及时治疗可能会造成极大的用药伤害，甚至是危害患者的生命安全。整体来看高危药物的药品数量大且药物种类多，药物的使用也较为频繁。临床用药时候也建议采用安全有效的管理措施，构建较好的高危药物管理制度，降低用药风险，减少用药纠纷。住院患者的生命体征较弱，部分ICU患者需要长时间接受高危药品用药，若药物的配伍不当，剂量错误，药物失效都对患者带来极大的威胁。对此，临床也加以对药房药物药品进行质量持续改进管理，通过科学的管理方式做好药物分类，制定进出库制度，加强质量检测，减少用药风险[ 1 ]。现针对医院住院患者药房高危药物的用药管理情况进行研究，相关内容报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究从本院2021年3月-2022年3月收入的应用高危药品的住院患者中随机抽取94例，按照入院时间先后顺序把其分为两组，对照组(2021年5月-2021年10月)和观察组(2021年11月-2022年4月)两组。对照组47例，男性21例，年龄为26.9岁-78.1岁，平均年龄为(52±1.71)岁，女性26例，年龄为27.7岁-78.1岁，平均年龄为(53.6±2.8)岁。观察组47例，男性22例，年龄为26.6岁-76.9岁，平均年龄为(51±2.2)岁，女性25例，年龄为24.8岁-80.4岁，平均年龄为(51.8±1.17)岁。两组基本资料无差异，(p>0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组接受常规管理，2021年5月-2021年10月期间存在一些药物纠纷，分析原因有药物的管理不当工作人员的认知不足和患者配合度不高等问题。针对此，观察组在2021年11月-2022年3月开展质量持续改进管理措施，针对存在的问题进行以下干预。第一针对住院药房的药房管理而言，医院内部需要制定严格的高危药物管理原则，加强药物分类管理，如加强冰冻、常温保存；药物口服、注射用药管理。制定高危药品用药标识，需要醒目且有一二级分类，方便查看。用药时候需要确保药效期内且保存完整，无泄漏或包装损坏问题。定期更新药物的目录，确保药物目录符合国家的标准和医院的用药管理工作；第二是做好专业技术培训，药房的工作人员需要接受严格的技术培训，掌握高危药物的药剂特点，安全性和应急处理方式，药房信息化管理方式，患者的医护交流等；第三是做好健康宣教，和患者讲解药物的应用原理和存在的问题，用药前按照医院的规定，让患者、家属检查药物，核对药物的用药信息。

1.3观察指标

(1)对比两组患者临床综合治疗有效率、临床综合治疗满意率。(2)对比两组患者临床用药纠纷，药品失效、标识错误、目录跟实物不相符、储存不规范等。(3)对比两组患者用药反馈情况，主要有体征监测、剂量指导、健康教育和风险应对四项，每个项目评分为0-100分，0分最差，100分最佳[ 2-5 ]。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 两组应用高危药品的住院患者基本信息对比

两组患者基线资料对比无显著差异，(p>0.05)，有统计学意义，见表1。

表1 两组应用高危药品的住院患者基本信息对比[n(%)]

2.2 两组应用高危药品的住院患者综合治疗有效率

观察组综合有效率97.87%，对照组综合有效率89.36%，(p>0.05)，无统计学意义，见表2。

表2 两组应用高危药品的住院患者综合治疗有效率对比[n(%)]

2.3 两组应用高危药品的住院患者综合治疗满意率

观察组综合满意率100.00%，对照组综合满意率91.49%，(p<0.05)；有统计学意义，见表3。

表3 两组应用高危药品的住院患者综合治疗满意率对比[n(%)]

2.4 两组应用高危药品的住院患者高危药物用药纠纷对比

观察组存在用药纠纷6.38%，对照组为21.28%，指标对比，(p<0.05)，有统计学意义，见表4。

表4 两组应用高危药品的住院患者高危药物用药纠纷对比[n(%)]

2.5 两组应用高危药品的住院患者用药评价对比

观察组对象对接受高危药物干预时的体征监测、剂量指导、健康教育和风险应对评价结果更好，对比对照组(p<0.05)，见表5。

表5 两组应用高危药品的住院患者用药评价对比

3 讨论

医院需要重视住院患者药房高危药物的管理，按照患者实际病情妥善用药，避免高危药物的错用，减少人为错误，增强用药的安全性。高危药物药理特征十分明显，临床用药不当也可能导致药物毒副作用增加，威胁患者的生命安全，对此临床需要对高危药品予以重视，减少用药隐患。质量持续改进管理方式目的是挖掘以往的管理方式存在的不足，增强临床管理的针对性和有效性，确保管理工作得当[ 6-7 ]。

将质量持续改进方式应用到了医院的高危药品管理工作中，可以提升用药的效果，减少用药隐患，提升用药质量[ 8 ]。对此，相关单位在进行药物管理时候需要将药物分类管理，将普通的药物和高危药物分开，同时按照药物的储存特点，药物的等级进行科学储存，减少用药风险。医院的药房药物多且药品数量有增有减，库房中的药物也存在药物失效的问题，对此建议加强信息化应用，药学人员接受专业的技术培训，同时按照医院的相关规定做好药物的保质期筛查、包装检查和药效分析，减少用药隐患[ 9 ]；与此同时国家对高危药物的应用规定也在不断发生变化，医院药房管理人员需要加强学习，更新药物目录和相关用药规定，减少用药纠纷问题；对于引进的新型高危药物要经过充分论证，同时也要将信息传递给临床相应科室和医生，做好药物禁忌分析和监督，预防错用药物[ 10 ]。本次研究探讨了持续质量改进方式对住院患者高危药品应用的管理价值，经过改进后患者对高危药品的应用评价有所改进，临床综合治疗有效率和满意率高，可推广。