精细化管理在医院医疗设备维修中的应用

袁延滨

(山东省滨州市人民医院设备科 山东 滨州 256600)

随着科学技术的不断发展，医疗设备的使用范围越来越广。借助医疗设备对疾病进行诊疗，已经成为现代医学发展的一个重要方向。医疗设备作为医院的重要固定资产，对提升医院医疗服务和医院发展具有十分重要的意义。

在医院管理的日常工作中，为减少医院对医疗设备的维修成本，保持设备的正常运转，提高设备的使用率及使用寿命[1]，是医疗设备管理部门的重点和难点。随着越来越多的先进设备进入到医疗，强化医疗设备的维修管理力度，为医院创造可观的社会效益及经济效益。医疗设备维修的精细化管理，主要是注重细节上提高工作效率，将效益最大化。

1 精细化管理的概述

从1911年泰勒发表了《科学管理原理》一书，各国对科学管理原理不断改进填充。精细化作为现代工业化时代的一个管理概念，最早是由日本的企业在20世纪50年代提出的“天下大事，必作于细”。精细化管理就是一种先进的管理文化和管理方式，精细化管理要求，对于管理工作做到制度化、格式化、程式化、强调执行力，精细化是一种意识、一种观念、一种认真的态度、一种精益求精的文化。

精细化管理就是做好各个环节中细节的管理，避免某个环节出现问题，导致整体工作出现脱节问题，积极建立一支高素质的设备管理及维修队伍，从设备的购买前论证到设备的安装、调试、使用、维护全过程服务，确保设备的安全良好运行，降低设备的故障率。

2 医疗设备维修精细化管理的策略

精细化管理与常规管理方法相比较，更具有科学性。医疗设备实行由医疗设备管理委员会、设备管理部门、医疗设备使用科室三级管理模式。通过细分管理责任，优化管理流程，改进管理过程中存在的问题，实现全面控制管理细节，提高管理质量与效率[2]。医疗设备维修管理中，精细化管理可以加强对维修过程的监管，使医疗设备维修工作朝着制度化和流程化以及透明化的方向发展。

2.1医疗设备维修精细化管理，在使用科室的应用

科室应由专人负责设备的管理和医疗设备的使用。同时包括建立科室设备台帐，设备的配件和附件以及日常维护，检查设备使用完毕后，做好清洁工作，将各种附件妥善放置，不能遗失。

医疗设备，特别是比较大、精、专设备，应有专人管理，专人使用，无关人员不能上机，使用时，应对设备的使用情况，日常保养出现的问题详细的登记在《医疗设备使用记录本》上。

2.2医疗设备维修精细化管理，在设备管理及维修部门的应用

随着信息技术的发展，医疗设备越来越智能化、一体化，医院的治疗工作也越来越依赖于医疗设备。但是，缺乏正确的保养以及使用方法，有的医院甚至把耐用部件使用了几次就丢掉了，成为医用耗材，造成了资源的浪费和医院运营成本的增加。因维护水平有限，在医疗设备使用过程中出现问题时，只能向设备供应商求助，结果使医院成为设备中转站，医院相关工程人员成为机械的传话员，完全没有任何的技术核心力量，医疗设备仅仅能够做到正常运行，一旦出现故障就喊停，严重影响了医院工作的正常进行，同时降低了工作效率。

那么怎样提高医疗设备的使用效率呢，精细化管理是关键，包括技术人才培养，提高维修质量，设备的规范精细管理等方面，无论任何时候，人才都是第一位的。任何设备的使用操作都离不开人去实现，医疗设备的维修与管理能力的高低于人员的技术水平和文化程度密切相关，比如说某一技术较好的工程师修一台设备需要十几分钟，而同一故障，另一工程师修了几天才能修好，这就是技术水平的问题。那么怎样才能拥有一支高素质的医疗设备维修与管理队伍，应该从多渠道，多方面获得和培养。首先从各大专院校和社会招聘本专业和相关专业的人才，这类人才得具备较强的动手能力和较强的外语知识，因为很多精密设备的使用说明，一般是外文的。这类人员虽然维修经验不足，但由于有着丰富的知识和较强的动手操作能力，在有经验的维修工程师带领下，维修技术水平会很快得到提升。其次与厂家协议，培养专业维修工程师，这类工程师是维修专业设备的中坚力量，如遇到设备的特殊故障，由维修人员共同研究讨论，集思广益，解决故障，使维修人员在共同启发讨论下提升维修水平。再次要融入与时俱进的维修技术，通过互联网、杂志等工具，学习先进的维修技术，多看有典型的设备故障案例分析，多请专家讲课，互相对技术难题进行探讨总结经验，找出不足结合自己的分析情况做对比，找差距，在浓厚的学习氛围下，提升设备维修水平。

医疗设备的安装验收要按照规范化进行。

⑴设备到达后由厂家工程师安装调试，设备管理部门和使用科室同厂家共同按照合同验收。

⑵安装完成后由厂家培训使用人员并对其进行考核。

⑶填写验收表、供货商信息登记表等，设备科管理部门、供货方和使用方三方签字[3]。

⑷如果是进口设备，设备管理部门协助供货方办理商检证等手续。

⑸设备的全部资料由设备管理部门存档，如科室需要借阅，应填写资料借阅单。

⑹ 设备投入运行一段时间后(如一个月)，进行设备运行调查。

医疗设备安装验收流程：

设备管理及维修部门应为每台设备建立完善的档案和设备维修档案，档案应详细记录每台设备的型号、技术参数、生产厂家等内容。设备有故障时，必须由维修人员检修，使用人员不得擅自拆卸或维修设备，维修人员必须及时到位，必须在故障排除以后，方可继续使用。维修人员并做好记录。记录内容包括设备的名称、型号、故障类型，故障部位，发现时间等信息，分析设备故障的原因，并将原因及相应的改进措施记录到该设备的《医疗设备使用记录本》上，为后续设备的维保工作查阅记录，做好预防措施。

2.3医疗设备管理及维修部门对设备的定期巡检

医疗设备管理及维修部门对设备的定期巡检，对设备的运行状态，提前发现设备的隐患，保障设备的完好运行具有重要意义。巡检内容应包括：设备的摆放位置、设备的外观、设备开机运行状态、设备的安全性等，同时，询问使用人员的日常使用情况，并做好相关记录。计量检测设备必须有计量检测部门出具的合格证书，计量设备100%在有效期之内，急救设备如呼吸机、除颤仪等，应每天开机检测，时刻保持待用状态，完好率100%并做好相关记录。

特别是急救生命支持类设备。为防止此种设备出现意外故障，给病人生命造成危害，设备管理及维修部门应制定应急替代程序。首先，检查本科室是否有该设备替代，如有及时替代；其次，如科室无替代设备，借用科室根据设备分布协调科室就近调配，被借用科室人员负责把设备送到借用科室，并且操作人员随同。如被借用科室正在使用时，设备管理部门调配应急仓库设备至待用科室；如应急仓库设备不足时，进行全院调配；并向院外兄弟单位或者协议供货商调配，并记录在案。

急救生命支持类设备应急替代流程：

3 结论

医疗设备管理及维修，是医院管理中极其重要的内容，随着医疗设备的使用范围越来越广泛，医疗设备的管理及维修工作关乎医院医疗质量。将精细化管理模式运用到医院设备管理及维修中，不断加强和完善医疗设备的维修管理，用最优的设备资源获取医院最大的社会效益以及经济效益，实现医院可持续发展。