《胃肠间质瘤精准诊疗与全程化管理》出版：腹腔镜下胃肠间质瘤切除术治疗胃不利部位胃肠间质瘤的效果及对免疫功能的影响

书 名：《胃肠间质瘤精准诊疗与全程化管理》

主 编：陶凯雄、张鹏

出版社：湖北科学技术出版社

ISBN：9787570604005

近年来，胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）在诊断、治疗及研究领域取得快速进展。1983年M azur及Clark命名胃肠道间质瘤以来,病理科及临床医生逐渐接受此诊断名称,过去这类肿瘤多诊断为平滑肌肉瘤GIST是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，在生物学行为上可从良性至恶性，免疫组化检测通常表达CD117和DOG1阳性，显示卡哈尔细胞（Cajal cell）分化，大部分病例具有c-kit或血小板源性生长因子受体α多肽（platelet derived growth factor receptor alpha，PDGFRA）基因活化突变，小部分病涉及其他分子改变，包SDHX、BRAF、NF1、K/N-RAS及PIK3CA等基因突变等

湖北科学技术出版社在2018年出版了一本名为《胃肠间质瘤精准诊疗与全程化管理》的书本，由陶凯雄、张鹏主编，用通俗易懂的语言，通过解答疑惑的方式，用专业知识向患友及家属介绍胃肠间质瘤的发病情况，临床特征，辅助检查，手术和靶向药物治疗以及病理和基因检测。重点灌输全程化管理理念，希望通过医生、患友及家属的共同努力，密切配合，达到*疗效。以患者非常关心、经常遇到的问题为索引，较为系统地介绍GIST的基本知识、诊治、随访及护理，在一定程度上增加大家对这一疾病的认识，加强医患之间的沟通，从而帮助到更多的患者。本书写道，胃肠间质瘤（G1ST）的诊治随着其发病机制的深入研究以及靶向药物的广泛应用、确诊人数呈逐年升高趋势，已成为胃肠外科的常见病之一。2018年是（G1ST发病机制被发现的第20个年头，也是伊马替尼临床应用的第15个年头.虽然近年来规范化治疗的理念已被绝大多数临床医师所接受，但是国内GIST整体疗效尚不尽如人意，这可能与诊治不规范密切相关。其中主要原因，一是GST患者对该病的认识不够，缺乏专业的针对患者教育以及程序化管理的书籍或知识：二是靶向药物价格较高，并非所有患者均能承受。尽管国内有一些G1S的专业参考书探讨该病的诊治，但是迄今为止尚无一本针对GIT患者和家属的科普读物。华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科的陶凯雄教授团队.I0多年来一直专注于GIST的诊治，在国内较早组织了胃肠外科、肿瘤内科、肝胆外科、病理科、消化内科、影像科、营养科等多学科诊疗团队诊治该疾病、积累了丰富的临床诊疗经验，编写了这部《胃肠间质瘤精准诊疗与全程化管理》，针对诊治过程中GIST患者最关心的、最想了解清楚的问题用通俗易懂的语言，将GIST的基本知识、最新的治疗理念、随访及护理等以一问一答的方式呈现给读者。该书对于GIST知识介绍与全程化管理的实战知识普及不仅适合于GIST患者及家属阅读，其中对于GIST最新的发病机制、诊治规范、分子基因诊断、临床研究进展及热点等内容，也适合于从事GIST疾病诊治的专业人员参考。本书作为国内第一本关注GIST患者教育的科普读物，相信本书的出版发行，将会增加GST患者对疾病的认识，为加强医患之间的沟通及中国GIST的规范化诊疗做出应有的贡献。本文以书所介绍的重点疾病为中心，简要说明腹腔镜下胃肠间质瘤切除术治疗胃不利部位胃肠间质瘤的效果及其对免疫功能的影响。

目前对于应用腹腔镜技术治疗胃GIST的肿瘤大小和特殊部位的胃GIST仍然存在争议。2017年的《中国胃肠间质瘤诊断治疗共识》认为肿瘤较大不便取出时，为了防止肿瘤破裂等不良预后因素，这时不建议应用腹腔镜手术。2018年版的NCCN治疗指南推荐变更为“对于腹腔镜技术熟练的外科医生对胃大弯侧和胃体前壁的GIST可行腹腔镜治疗。但对于特殊部位的胃GIST，腹腔镜手术是否安全可行有待进一步研究。”可见，腹腔镜手术胃GIST的肿瘤大小限制是可以打破的，关键取决于肿瘤病变的部位、医生专业水平和医疗团队配合的程度。

胃部GIST是胃肠道中最常见的间叶源性肿瘤，手术下的完整切除被视为外科治疗的金标准。随着对手术外观和创伤要求的提高，微创手术在外科治疗领域里的应用趋于广泛，并且这也符合当下加速康复外科的理念。腹腔镜下切除胃部GIST是微创手术的一种，相对于传统开腹手术，它有创伤性小、术后胃肠功能恢复快、术后疼痛较轻、平均住院时间短、术后进食早等优点。这些已被相关的研究和报道所展示。但与此同时，也需注意患者个体化差异和医疗机构的水平及能力的不同，并且手术安全和治疗预后应当是先于技术本身被术者优先考虑。总而言之，把握好瘤腹腔镜治疗胃部GIST的尺度，遴选合适的患者，对于经验丰富、腔镜技术扎实过硬的外科医生来说，腹腔镜手术治疗胃部GIST的前景和未来值得期待。（文稿：聂皓、张国梁 天津第一中心医院 天津）