基于文献计量学的我国患者安全信息化管理领域研究现状及热点分析*

刘桂株 江方正 陈 叶 陈盈盈 王 芳*

患者安全是一个全球性的公共卫生问题，确保患者安全已成为全球医疗卫生领域共同关注的课题[1]。随着科学技术的飞速发展，信息技术的影响力正不断向医疗领域延伸。利用信息技术方便、快捷的特点，研发患者安全信息化管理系统，有助于规范管理流程，提高工作效率。2018年，国家卫生健康委员会发布《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》(国卫办医发〔2018〕5号)，鼓励运用信息化手段提高患者安全管理水平[2]。本研究运用文献计量学方法，借助CiteSpace可视化分析软件，梳理了国内患者安全信息化管理领域的研究现状及热点，以期为相关研究提供参考。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

本研究以中国知网、维普以及万方数据库为检索平台，通过查阅相关文献并进行预检索后，确定检索词为“患者安全”“病人安全”“信息化”“信息系统”“信息化管理”“信息化平台”“软件”“信息技术”“信息化建设”等，检索时间设定为2010年1月-2021年12月。为保证文献质量，期刊来源类别设定为“核心期刊”“中文社会科学引文索引”或“中国科学引文数据库”。共检索到相关文献1 871篇，对其进行去重、整理，并删除会议摘要、报道、新闻、学位论文以及内容不相关的文献，最终纳入文献920篇。

1.2 研究方法

CiteSpace可视化图谱能够较直观地显示相关领域文献的发展历程与结构关系，既是可视化的知识图形，也是序列化的知识谱系[3]。本研究采用CiteSpace 5.1.R6软件，将下载文献数据通过refworks格式导出后，保存在download.txt文件夹中。将时间跨度设置为2010年-2021年，时间分区长度设置为1 a，Selection Criteria设置为Top 50，并提取作者、研究机构、关键词等节点信息进行可视化分析，生成作者共现视图、机构共现视图以及关键词共现视图。

2 结果

2.1 年发文量分布

对920篇文献的发表年份进行统计分析(图1)可知，我国患者安全信息化管理领域文献年发文量呈阶段性发展特点。2010年-2011年发文量低于50篇，从2012年起年发文量均超过50篇，2018年发文量略有下降，但之后渐趋平稳，并于2021年达到顶峰(101篇)。

图1 2010年-2021年我国患者安全信息化管理领域相关文献发表年份分布

2.2 作者及机构分布

作者共现分析结果见图2。2010年-2021年我国患者安全信息化管理领域发文量为4篇及以上的作者共有7位，其中发文量最多的是马红丽(6篇)和修燕(6篇)，较有影响力的团队还有张静团队、尉俊铮团队等。

图2 2010年-2021年我国患者安全信息化管理领域相关文献作者共现视图

机构共现分析结果见图3。其中发文量在5篇及以上的研究机构有11所，华中科技大学同济医学院附属同济医院发文量最多(17篇)，首都医科大学宣武医院次之(16篇)。机构合作网络显示，医院与医院之间存在合作关系的仅有中国人民解放军总医院与解放军总医院第一附属医院，与学校之间存在合作的医院有华中科技大学同济医学院附属同济医院、西安交通大学第一附属医院，与软件公司存在合作关系的医院有北京大学人民医院、南通大学附属医院。

图3 2010年-2021年我国患者安全信息化管理领域相关文献机构共现视图

2.3 期刊分布

对我国患者安全信息化管理领域发文量≥10篇的期刊进行统计,共有23种期刊，排名前10位的期刊分别是《中国数字医学》《中国医疗设备》《中国卫生质量管理》《中国医院》《中国护理管理》《中国病案》《中国医学装备》《护理学杂志》《中华医院管理杂志》《护理研究》。其中，《中文核心期刊要目总览》来源期刊共有5种。见表1。

表1 2010年-2021年我国患者安全信息化管理领域相关文献排名前10的期刊(n=920)

2.4 关键词共现分析

920篇文献的关键词共现视图如图4所示，图中Nodes(节点)=160，Links(连线)=396，中心度为0.015 1。关键词在文献中出现的频次越高，节点越大，反映其在研究领域的地位越重要[4]。除去与检索词重复或意义相近的高频关键词，如患者安全、信息化、信息系统、信息技术等，患者安全信息化管理领域的研究热点可概括为以下5个方面：(1)医疗安全信息化管理；(2)护理安全信息化管理；(3)用药安全信息化管理；(4)信息化闭环管理；(5)不良事件信息化管理。

图4 2010年-2021年我国患者安全信息化管理领域相关文献关键词共现视图

3 讨论

3.1 我国患者安全信息化管理领域研究现状分析

发文量的时间变化是衡量特定研究领域发展态势的重要指标。统计分析发现，2010年-2021年我国患者安全信息化管理领域相关文献发文量虽有波动，但整体呈增长趋势，这说明患者安全信息化管理持续受到国内学者关注。刊载量排名前10位的期刊中有5种是《中文核心期刊要目总览》来源期刊，代表了所在学科具有较高的学术水平。由作者共现分析结果可知，发文量4篇及以上的作者仅有7位,研究力量分散且研究深度不够。对此，建议各学者在进行该领域的研究时，能够具备整体性思维，延长研究时限,构建以“设计、应用、反馈、评估”为一体的研究模式，形成一套完整的研究体系。发文机构多为医院，说明该领域的主要研究阵地为各大医院。机构合作网络较为分散,仅有部分医院与高校或软件公司之间存在合作。发文量较多的医院和高校皆为经济发展水平较高、信息资源获取便捷的地区。建议今后加强多区域、多中心合作，促进研究领域核心群体形成。另外还需加强医院与软件公司以及高校之间的合作，引入先进的信息技术与优秀的信息化专业人才，促进信息技术与患者安全的深度融合。

3.2 我国患者安全信息化管理领域研究热点分析

对于某领域高频关键词的分析可以反映该领域的研究热点[5]。根据关键词共现视图，结合文献内容，可将我国患者安全信息化管理领域研究热点概括如下：

3.2.1 医疗安全信息化管理 该方向包含的主要关键词有医疗质量、危急值、电子病历等。医疗质量是医院医疗技术和管理水平的综合反映，提高医疗质量是医院管理永恒的主题。目前，医疗质量相关研究主要体现在医疗质控平台构建和医疗质量监测系统应用，借助信息技术,从医疗质量各环节进行管理监控,可保障医疗质量及患者安全[6]。随着医疗水平的不断提高，高科技医疗设备广泛使用，医疗设备质量安全问题愈发重要，建议学者加强对该领域的关注。现有文献对于危急值研究多集中在危急值自动报告系统、危急值全流程管理以及危急值闭环管理等。建议相关学者在对危急值进行信息化管理的同时，还可对危急值报告数据进行充分挖掘，明确常见危急值项目以及危急值报告频率较高科室，从而进行精准管理。如何实现电子病历信息安全有效共享以及在电子病历系统中嵌入临床决策支持系统是近年来国内学者关注重点。进入新冠肺炎疫情防控常态化以后，拓展医疗服务空间，推进在线病历信息采集、远程监测、远程指导以及健康教育等健康医疗服务具有重要意义。建议医疗机构积极运用互联网技术，为患者提供线上线下相结合的医疗健康服务。

3.2.2 护理安全信息化管理 护理安全是衡量护理服务质量的重要指标[7]。该方向包含的主要关键词有护理管理、护理安全、移动护理信息系统以及护理质量等，具体体现在护理安全管理软件开发及应用、护理安全和护理不良事件信息化管理以及专科移动护理信息系统等,内容广泛且呈多元化。同时，其应用领域逐渐转向精细化、专科化，例如，压力性损伤和跌倒患者安全监控上报系统[8]以及针对专科科室的护理信息系统构建等[9]。移动护理信息系统种类繁多，包括个人数字助理、平板电脑、移动护士工作站和移动护理推车等[10]。然而国内对移动护理信息系统的应用尚处于起步阶段。此外还有部分学者关注护理决策支持系统研发与应用[11]，但目前仍处于探索阶段。另外，国内目前尚缺乏支持护理信息系统构建和发展的理论模型以及评价标准系统，且相关文献之间缺乏传递性，研究有待进一步深入[7]。

3.2.3 用药安全信息化管理 防范用药错误是确保患者安全的核心。《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》明确提出要着力推进患者用药安全。通过阅读文献发现，多数研究主要是将信息技术应用于药品使用的全过程管理，如医院前置审方系统、智能药箱以及借助闭环管理助推用药安全，还有学者创建中药用药安全管理系统[12]，以此来降低药物使用风险。然而针对用药安全信息化系统使用过程中存在的风险尚缺乏有效监测机制，目前仍以自愿上报为主。今后可大力推广触发器工具等主动监测方法[13]，收集用药错误报告，并定期分析与持续改进，从而确保患者用药安全。

3.2.4 信息化闭环管理 随着信息技术的不断创新，利用信息化手段不断优化医护流程，可达到闭环管理。具体分析文献内容发现，信息化闭环管理的研究主要集中在手术交接闭环管理、药物医嘱闭环管理以及输液、输血闭环管理等方面。信息化闭环管理使医疗管理过程由事后监督转变为事前预防，有效提升了医护质量和患者安全水平，为医院科学管理提供了有力保障。然而，信息化闭环管理的构建需要与其他信息技术相结合方可实现，对信息系统的建设要求较高，其中的关键技术便是物联网技术。物联网系统通过射频识别、激光扫描等信息传感设备，将药品、血制品等相关信息录入系统，同时还需要对患者进行扫描识别，使之形成闭环。这就要求医院具备全面的、一体化的信息化设施，以便为信息化闭环管理实施奠定良好基础。

3.2.5 不良事件信息化管理 不良事件管理是患者安全管理的重要组成部分。传统的不良事件管理依赖于医务人员的主动上报，但国内不良事件上报率普遍较低[14]，不利于事件的收集、分析与改进。以信息化手段规范不良事件上报和管理，能及时发现医疗活动中的安全隐患，减少和避免不良事件发生。目前，国内学者主要通过建立不良事件上报系统以及不良事件评估与监测系统来促使医务人员主动上报，但尚缺乏对不良事件相关数据的挖掘。对此，建议对收集到的不良事件进行深入挖掘分析，以发现高危因素[15]，识别高危人群，进而制定针对性干预措施，减少不良事件发生。

4 小结

本研究基于CiteSpace软件，通过检索中国知网、维普、万方三大数据库，梳理了我国患者安全信息化管理领域的发文量、期刊分布、作者与机构合作网络以及研究热点，清晰直观地展现了该领域的研究现状，为患者安全信息化管理的进一步研究提供了参考。本研究文献来源于各大数据库的核心期刊、中文社会科学引文索引以及中国科学引文数据库，具有一定权威性及代表性。但该研究仅检索了中文数据库，未来可尝试基于Web of Science数据库进行文献计量学分析，以更加全面地揭示患者安全信息化管理的研究内容、热点问题和发展趋势。