创伤性脾破裂非手术治疗的临床观察与护理体会

高 蕊

( 辽宁省大连中心医院 , 辽宁 大连 116033 )

随着现代工业、交通、运输等各行各业的迅速发展，意外事故和创伤的发生率也在不断增加，因此,给患者带来极大的不良后果。在车祸、斗殴、坠落等事故发生后，通常会出现创伤性脾破裂，患者多个器官受到损伤，严重可导致患者休克、内出血甚至死亡，因此,必须加强对患者进行临床观察和护理[1]。特此, 选取本院2018年6月-2019年6月收治的60例创伤性脾破裂非手术治疗患者进行临床观察和护理,本次研究具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机选取本院2018年6月-2019年6月收治的60例创伤性脾破裂非手术治疗患者进行此次研究，采取有效的病情观察和护理措施。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。本次研究所选患者中男性患者40例，女性患者20例；患者年龄在19-52岁之间，平均年龄为(35.45±2.42)岁。由于坠落导致受伤的10例，击打导致受伤的14例，车祸导致受伤的21例，其他因素导致受伤的15例。组内上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义(P>0.05)，存在比较价值。

2 观察和护理方法：(1)观察患者的意识和情绪。护理过程中要注意对患者的意识进行观察，分析患者能不能对自己的症状和病情变化进行较为清晰的表述。如果发现患者对于刺激不能做出较快的反应，情绪表现逐渐变得冷淡，出现意识不清晰甚至昏迷的情况，就说明其脑部存在着严重的缺氧，此时,他们的病情有可能会发生恶化，应及时需要马上向医生进行汇报。如果在接受治疗之后，患者的情绪逐渐平静，能够较好的回答询问，就说明其脑部的循环得到了明显改善，需要加强对患者进行鼓励和安慰。(2)观察患者的生命体征。加强对患者呼吸、血压、脉搏等生命体征的观察和监测，确定脉搏跳动的规律性和有力性，因为当患者有可能出现休克时，首先脉搏会变细、跳动频率增加，晚期脉搏会变慢变细，而这种变化会发生在血压之前。如果患者的脉率正常、脉搏增强、脉差增加，则说明患者在逐渐好转。而患者呼吸频率增加、血压下降、脉压差减小等情况的出现，也表示着病情加重[2]。(3)观察患者的血液循环。对患者的血液循环情况进行观察，尤其是要注意手、足等远端末梢的血液循环情况，如果患者的足部静脉呈硬索状，就说明血容量已经出现不足，可以使用热水加温处理法，如果无效则说明情况严重，需要对血容量及时进行补充，避免出现休克。(4)建立双输液通道。从心理、饮食、用药、环境等方面做好基本的护理工作，除此之外，要帮助患者做好输液通道的建立，一方面对水和电解质等进行补充，另一方面在保证对药物滴速进行合理的控制，适当使用抗生素和止血药等。另外，患者需要保证绝对的卧床静养，病情稳定前禁食、禁水[3]。

3 观察指标：对患者治疗前后的心理状态和生活质量进行评分，评估护理工作对患者治疗效果的影响。使用生命质量测评表对患者护理前后的生理、心理、社会等方面进行评分，取其平均分记为生活质量分，分数和患者生活质量成正比。使用抑郁焦虑评分表对患者护理前后的不良情绪进行评估，分数和患者抑郁焦虑程度成正比。

5 结果

5.1 患者护理前后的生活质量评分对比:患者在护理后的生活质量评分明显高于护理前，对比有显著差异(P<0.05)。见表1。

表1 患者护理前后生活质量评分的对比

5.2 患者护理前后的抑郁及焦虑情况对比:患者护理后的抑郁评分和焦虑评分均低于护理前，对比有显著差异(P<0.05)。见表2。

表2 患者护理前后抑郁及焦虑评分的对比

讨 论

创伤性脾破裂是临床常见病，患者由于多个器官受损、内部大出血等情况的存在，导致其死亡的概率非常高。在以往的治疗中，对脾进行手术切除是常用的治疗方法，但在手术后，患者缺少了重要的器官功能，导致患者自身体质和抵抗能力会下降，对于很多病菌等都会失去抵抗力，非常容易出现严重的感染，对其生命安全依然存在较重的威胁[4]。随着现代医学水平的不断进步，非手术保脾治疗有了广泛的应用，但是对于应用范围也有着一定的限制，首先，患者的失血性休克程度较轻，内部没有出现其他的脏器损伤，也不存在严重的外部创伤，这样的患者才适合非手术治疗。而在此期间，还需要对患者进行密切的观察，了解其情绪和意识的变化，加强对各项生命体征的监测，帮助患者建立2条输液通道，及时进行水和药物的补充，根据患者的综合表现，评估其病情的变化并采取有效的护理措施，对患者的不同情况进行针对性处理，当其出现严重异常时，及时和医生进行沟通[5-6]。在本次研究中，60例患者治疗和护理后病情均明显好转，生活质量提高、心理状态改善明显。

综上研究所述，在进行创伤性脾破裂患者的治疗过程中，加强对患者的临床观察，掌握其意识、情绪、脉搏、呼吸、血循环、血压等情况，并积极采取针对性的护理措施，有利于保证良好的治疗效果，同时,改善患者的生活质量，降低其焦虑和抑郁心理，具有临床推广以及应用价值。