肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床对比分析

苗海坤

( 东北国际医院 , 辽宁 沈阳 110000 )

一般来说，肱骨外科颈骨折的患者都会有较为严重的移位现象，不仅会给患者的生理上带来较大的痛苦，而且还会给患者带来一定的心理压力，使得患者出现应激反应[1]，而患者有负面情绪的话，就会造成对治疗的不配合，这对其最终的治疗效果也会产生不良影响。为了探究出最有效安全的手术方式，有必要对当前常用的肱骨髓内钉固定手术以及肱骨近端锁定钢板手术进行对比研究。基于此，本文以我院自2018年12月-2019年12月入住的肱骨外科颈骨折的患者为研究主体，对比分析肱骨近端锁定钢板这一治疗措施的临床应用情况，以及与髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的实际结果之间存在的差异性，通过临床经验去总结不同手术方案的应用价值与疗效，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院70例自2018年12月-2019年12月入住的患有肱骨外科颈骨折患者来作为本次实验研究的对象。本次参与研究的所有患者病例中，男性患者有38例，女性患者有32例。患者们的年龄在43岁-78岁之间，且平均年龄为(56.37±5.54)岁，平均病程天数为(2.31±1.27)天。分析对比以上2组患者的具体情况后，我们发现其差异不大，不具有统计学意义(P>0.05)，可以用于本次研究。本次参与研究实验的所有相关研究人员均充分知悉研究情况。

2 方法：对照组采用肱骨近端锁定钢板手术，具体内容为：首先对患者给予颈丛全身麻醉，然后从患者的三角肌间隙入路，接着手术主刀医师逐层切开缓和的浅筋膜以及深筋膜。切开之后，医师将患者的头静脉分离开，牵开患者的联和腱、胸大肌的内侧与三角肌外侧，将患者的骨折端充分暴露出来。医护人员牵引患者的肱骨干，然后用2.5mm的克氏针固定患者的骨折块近端，复位骨折。医护人员在患者肱骨肌大约3mm处以及肌大结节的下侧大约5mm处置入肱骨近端锁定钢板，然后从患者的近远两端置入锁定螺钉，然后在患者的液位与正位位置合理的将螺钉的长度以及具体位置进行调整[2]。观察组采用髓内钉手术，具体内容为：首先医护人员让患者保持仰卧位，然后给予患者颈丛的全身麻醉。然后医护人员选择好手术切口，其切口位置在患者的三角肌前份与中份之间，然后采用钝性分离的方式将患者三角肌分离开来，充分暴露患者的肱骨大结节。接着医护人员在X线下将患者的肱骨干牵引开，复位患者的骨折。最后，医护人员将患者的肱骨关节以及大结节的边缘凹陷处作为髓内钉的置入处，然后对该部位进行切口并插入导针，按照顺序扩髓，插入手术适合患者情况的髓内钉并1次锁定住[3]。

3 观察指标：在手术过程中，医护人员需要严密关注患者的具体情况，将2组患者在手术中的出血情况以及手术后患者骨折愈合所花费的时间记录下来并展开对比。除此以外，还需要对患者展开constant评分的研究，对比分析2组情况。其中，constant评分是对患者手术效果所展开的评分，其总分为100分，主要由4部分组成，分别为患者的功能活动情况、肌力、肩关节活动度以及疼痛。如果患者的肩关节活动效果高，那么患者所获得的评分也就越高。

4 统计学方法

5 结果：对患者的constant评分情况进行观察，发现观察组患者的评分为(82.27±2.58)分，对照组患者的评分为(80.38±2.37)分，2组对比无显著差异，结果相似，此时P>0.05，没有统计学意义；另外，观察组患者的术中出血量为(111.29±5.31)ml，骨折愈合所花费的时间为(9.17±1.26)天，观察组这些数据显著优于对照组，在组间差异对比上，由于差异很大，所以我们认为具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 2组患者治疗对比

讨 论

在当前的临床医学中，肱骨外科颈骨折十分常见，很多人都会发生意外摔倒的情况，但是能够引起骨折，则是因为这些患者摔倒时用手肘支撑，着地后，手肘受到剧烈的撞击，这就会对肱骨外科颈带来较大的压力，进而引起骨折。当前，临床对肱骨外科颈骨折患者的研究表明[4]，患者基本都有活动障碍、肿胀等临床表现，这些临床表现还会进一步引发患者臂丛神经、血管损伤等相关不良症状的出现，给患者的正常生活带来严重的负面影响。

当前在临床中，对于有骨折情况的患者，一般采用手术进行治疗。对于肱骨外科颈骨折患者的手术治疗目前主要有2种方式，一种为肱骨髓内钉手术，另一种则为肱骨近端锁定钢板手术。其中，肱骨近端锁定钢板手术的方式应用十分广泛，疗效显著，不过这一手术会剥离较多患者的软组织，极大程度地加重了患者的肩袖损伤，而且还会在一定程度上破坏患者的骨折端血液的正常供应，使得患者的骨折需要较长时间才能愈合[5]。肱骨髓内钉治疗的方式应用了微创手术的方式，在手术中造成的创伤十分小，患者的疼痛感也会有极大程度的减轻，医护人员在手术操作中也十分简便，对血液供应的影响很小，再加上该手术的固定方式十分稳定，近几年来被广泛应用。为了探究以上2种手术方式中最优的手术方式，有必要对2种手术方式的应用效果进行研究。本文的研究结果显示，对患者的constant评分情况进行观察，发现2组对比无显著差异，结果近似，P>0.05，我们认为没有统计学意义；另外，观察组患者的术中出血量以及骨折愈合所花费的时间优于对照组，差异较大，此时P<0.05，我们认为有统计学意义。

综上所述，对患有肱骨外科颈骨折的患者采用肱骨近端锁定钢板和髓内钉的治疗方式均能够获得较为明显的治疗效果，不过采用髓内钉的治疗方式能够让患者在术中的出血量更少，且骨折需要的愈合时间也较少，可临床推广。