上海市松江区叶榭镇社区中小学生视力不良情况调查分析

费星丽 秦灿

（上海市松江区叶榭社区卫生服务中心预防保健科，上海 201609）

相关调查表明，青少年视力不良检出率居高不下，且呈现低龄化趋势[1]。2018年8月，国家卫生健康委员会等八部委联合发布《综合防控儿童青少年近视实施方案》[2]，指出我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，防控儿童青少年近视需要政府、学校、医疗卫生机构、家庭和学生等各方面共同努力。为进一步做好青少年近视防控工作，本文对上海市松江区叶榭地区2017—2021年中小学学生视力不良情况进行调查分析，了解学生视力不良发展趋势，为制订青少年近视防控政策提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取整群抽样方法对2017—2021年上海市松江区叶榭镇2所公办小学、2所公办中学共9 715人次的在校学生进行视力检查，缺课或休学的学生除外。9 715人次中，男生5 103人次（52.5%），女生4 612人次（47.5%）；小学生5 811人次（59.8%），初中生3 904人次（40.2%）。

1.2 研究方法

采用标准对数视力表灯箱检查视力，检测员经过统一培训后上岗，并根据《学生健康检查技术规范》[3]的相关要求对学生进行裸眼视力检测。视力不良定义如下：双眼裸眼视力均≥5.0为正常，单侧裸眼视力＜5.0为视力不良，其中4.9为轻度视力不良，4.8～4.6为中度视力不良，4.5及以下为重度视力不良，双眼视力不等以最低眼视力计算[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同类别学生视力不良检出情况

2017—2021年，中小学生视力不良总检出率为53.9%，中小学生视力不良检出率差异有统计学意义（χ2=16.31，P=0.003）。男性视力不良检出率为51.7%，女性为56.3%，不同性别视力不良检出率差异有统计学意义（χ2=20.22，P＜0.001）。小学生视力不良检出率为40.8%，中学生视力不良检出率为73.4%，不同学习阶段视力不良检出率差异有统计学意义（χ2=995.17，P＜0.001）。随年份增长视力不良分类变化差异有统计学意义（χ2=37.47，P＜0.001），其中轻、重度视力不良率总体呈上升趋势。随年级增长视力不良分类变化差异有统计学意义（χ2=2 377.61，P＜0.001），其中中、重度视力不良率总体呈上升趋势，初三年级学生的重度视力不良率高达59.1%，见表1。

表1 2017—2021年不同类别学生视力不良检出情况

2.2 不同年级学生各学年视力不良检出情况

2017—2021年，中小学生视力不良检出率随年级增长总体呈上升趋势，同一年份不同年级学生视力不良检出率差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2017—2021年不同年级学生视力不良检出情况

3 讨论

本次调查结果显示，2017—2021年上海市松江区叶榭地区中小学生视力不良总检出率为53.9%。小学生视力不良检出率为40.8%，中学生视力不良检出率为73.4%，不同学习阶段视力不良检出率差异有统计学意义（χ2=995.17，P＜0.001），其中小学四年级至初中三年级阶段的学生视力不良率增幅较大，分析原因可能与该阶段学生课业负担逐渐加重、青春发育期生活方式有所改变等原因有关。中小学生视力不良检出率随着年级的增长而增加，与相关研究结果一致[5-9]，青少年视力不良防控关口应该前移。

男性视力不良检出率为51.7%，女性为56.3%，不同性别视力不良检出率差异有统计学意义（χ2=20.22，P＜0.001），与相关研究结果一致[6-8]。分析原因可能为相较男性，女性通常伏案学习时间较长、户外活动较少，缺乏体育锻炼。刁运堂等[10]的研究结果显示，户外活动和体育锻炼均能有效降低近视的发生。应确保学生每天进行一定量的户外活动，促进视网膜内多巴胺分泌，控制近视的发生与发展。随年份增长视力不良分类变化差异有统计学意义（χ2=37.47，P＜0.001），其中轻、重度视力不良率总体呈上升趋势。视力不良的病因有遗传、环境、户外活动时间、用眼卫生、营养和睡眠等，应采取综合性干预方法，并针对不同学龄阶段学生开展个性化干预，不仅要预防低年级组的新发病，更要控制高年级组视力不良程度的加深，降低重度视力不良的发生[11-12]。

新型冠状病毒肺炎疫情发生后，原先的面对面教学改为了线上教学，中小学生使用平板电脑、笔记本电脑和手机的时间大大增加。孙丽丽等[13]的研究结果显示，电子产品的使用与学龄前及学龄初期儿童近视具有密切关系，学习模式和行为习惯的改变促进了视力不良的发生发展和严重程度。对青少年开展视力不良相关健康教育能够有效降低其近视度数的增长，降低视力不良发病率[14]。中小学校应以多种形式举办视力不良防控宣传教育，指导青少年学生合理用眼，爱护双眼；减少课业负担，积极引导家长配合学校切实降低学生学习压力，不盲目进行课外辅导学习，避免校园减负、家庭增负；减少电子产品的使用频次，学生在观看电子产品屏幕20 min后应远眺一会，控制屏幕暴露时长，同时注意坐姿，避免离屏幕太近。

视力不良是一个复杂的公共卫生问题，也是诸多眼健康问题的集中体现，视力不良防控应贯穿于健康教育的各个环节。青少年是祖国的未来和民族的希望，政府、学校、医疗机构、家庭等各方面应通力合作，有效开展青少年学生的视力不良防控工作，才能促进青少年健康成长。