早搏不一定是心脏病

心血管疾病是当今世界上威胁人类健康最严重的疾病之一。不知道你是否有过前一秒还好好的，后一秒心脏便突然“咯噔”一下的经历。这“咯噔”一下是什么引起的呢？是否是心脏病的前兆？

一、突然“咯噔”一下可能是心脏早搏

心脏突然“咯噔”一下，而且能够感觉到的症状，还可能会出现不适，一般根据这个症状可以大体地判断是由于早搏的原因导致的。

正常心脏的跳动是有规则的，每次心跳间隔时间基本相等。如果心脏突然咯噔一下，可能是因为心脏还没有到间隔时间，就提前收缩了一下，让心脏过早地搏动。

心脏的正常搏动起源于窦房结，如果由心脏其他部位发出，则称之为早搏，按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种，临床常见的为室性早搏、房室交接性早搏、房性早搏等。

早搏可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每几个正常搏动后发生，形成二联律、三联律等。

二、早搏不一定就是心脏病的前兆

心脏早搏是不是心脏病，要根据不同的情况进行分析。其实早搏很多健康群体也有，不一定就是心脏病。甚至很多人没有任何感觉，也可能在体检中发现早搏，有些少量早搏就是一种正常的生理现象而已。

但本身有心脏病、高血压、扩张型心肌脏病或者有器质性心脏病的群体，如果心电图发现有早搏，又有心慌、气短、胸闷等不适症状，必须要治疗。

早搏可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生，情绪激动、熬夜、精神紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作。

病理性原因常见于器质性心脏病患者，如冠心病、心力衰竭、风湿性心脏病、病毒性心肌炎等。

1.功能性早搏

在中青年人中并不少见，大多数查不出病理性诱因，往往是在精神紧张、过度劳累、吸烟、酗酒、熬夜、喝浓茶、饮咖啡后引起的，一般出现在安静或临睡前，运动后早搏消失。

功能性早搏一般不影响身体健康，经过一段时间，这种早搏大多会不治而愈，故无须治疗，但平时应注意劳逸结合，避免过度紧张和疲劳，思想乐观，生活有规律，不暴食，勿过量饮酒，每天进行适当的体育锻炼。

2.病理性早搏

病理性早搏是指早搏的发生是与基础心脏病变相关的早搏。

通常临床可见：冠心病、心力衰竭、扩张型心肌病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病、二尖瓣脱垂等器质性心脏病变，另外服用洋地黄药物中毒时，也常出现早搏，以上情况均属于病理性早搏。

常见于下列情况：发生于老年人或儿童；运动后早搏次数显著增加；原来已确诊为心脏病患者；心电图检查除发现早搏外，往往还有其他异常心电图改变。

对于病理性早搏应高度重视，及早至医院作系统检查，明确病因和心律失常类型，在医生的指导下药物治疗。

如果出现严重的和频繁发作的早搏，特别是频发的多源性室搏，最好住院进行观察治疗。

三、心脏病症状

心血管疾病是危害国人身体健康的第一杀手。我们要了解其发病早期症状，才能做到早预防早治疗。

1.胸痛

胸痛是心脏病发作的常见症状，多见于冠心病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病、心肌炎、心包炎等，但并不是所有的心脏病患者都有胸痛症状。

由心脏病引起的胸痛主要位于胸骨后或心前区，多为闷痛，活动后加重，也可出现烧灼样疼痛或咽部紧缩感。

2.心悸

心脏病的常见症状，可见于各种心脏疾病，严重的心悸伴有头晕、黑朦、意识丧失、胸痛、呼吸困难等血流动力学障碍。

3.呼吸急促

有些心脏病患者并不会发生胸闷和胸痛，但会有呼吸急促症状发生。

心脏病导致的呼吸困难常在运动后发生；发作时，呼吸急促经常会伴有胸闷，也会在胸部不适前发生。

4.四肢水肿

心脏病导致血液循环减少，减少肾脏血流量，进而减少水及盐分排出体外，从而导致四肢水肿。

此外，非心脏病如肾脏病、内分泌失调等亦可造成四肢水肿。

5.头晕或昏厥

心脏病发作可引起头昏和意识丧失，当心脏疾病导致头晕、眼前发黑、意识丧失时可能是合并了严重心脏病或脑血管疾病，需要高度重视，这是非常危险的情况。

四、护心有方

1.低盐、低热量、低脂肪饮食，多吃蔬菜水果，限制水分。

2.适当运动、控制体重，保持每周150分钟，最好300分钟中等强度的有氧运动。

3.睡眠均衡，不过日夜颠倒夜生活，早睡早起。

4.定期健康检查，控制高血压、糖尿病和其他系统疾病。

5.有高血压、高血糖、高血脂等危险因素人群，留意常居地附近医院的胸痛中心急救电话和绿色通道，一旦发现典型胸痛等症状，迅速就医。

6.不抽烟，不酗酒，避免刺激性食物，如咖啡、浓茶等。

7.保持生活愉快，避免过劳及情绪紧张，保持快乐心态、健康的人际关系和平衡的心理。

(摘自天津市第一中心医院微信公众号)