硫辛酸联合连续气道正压通气治疗OSAHS 的效果及对氧化应激指标的影响探讨

彭非 卢经伟 李勇 张艳霞

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)属于较为常见的睡眠呼吸障碍类疾病,同时也是一种应激性疾病,通常是由于患者在睡眠过程中出现气道部分阻塞所致［1］。临床对于此类疾病通常给予连续气道正压通气,可缓解患者睡眠呼吸暂停或打鼾,但随着病程的延长,机体内产生大量的活性氧,单一通气对氧化应激水平未得到明显的改善［2］。硫辛酸是一种临床常用的抗氧化剂,是机体存在的非酶类抗氧化系统中具有抗氧化作用的一种［3］,硫辛酸联合连续气道正压通气可产生协同效应。基于此,本研究将其应用于OSAHS 患者治疗中,探讨其应用效果,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年9 月～2020 年9 月收治的80 例OSAHS 患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40 例。对照组男23 例,女17 例；年龄25～68 岁,平均年龄(40.36±10.20) 岁；体重45～74 kg,平均体重(60.21±5.43)kg；严重程度：轻度20 例,中度18 例,重度2 例。观察组男22 例,女18例；年龄26～69 岁,平均年龄(40.39±10.26)岁；体重45～75 kg,平均体重(60.61±5.55)kg；严重程度：轻度18 例,中度17 例,重度5 例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①经多导睡眠图诊断明确为OSAHS 患者［4］；②无药物过敏史患者；③睡眠呼吸暂停低通气指数≥5 次/h；④本次研究经患者及家属同意,且经医院伦理委员会批准。排除标准：①免疫性疾病；②脑创伤、脑血管疾病；③循环系统及血液系统障碍。

表1 两组患者一般资料对比(n,)

表1 两组患者一般资料对比(n,)

注：两组对比,P>0.05

1.2 方法 对照组患者予以连续气道正压通气治疗,起始通气压力为4～5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),随着机体的适应逐步调节至8～15 cm H2O,输入空气,夜间治疗3～5 h。观察组在对照组基础上联合硫辛酸治疗,硫辛酸胶囊(江苏万禾制药有限公司,国药准字H20100158,规格：0.1 g×24 粒)口服,0.6 g/次,1 次/d,早餐前30 min 服用。两组患者均治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 判定标准［5］：显效：呼吸暂停消失,动脉血氧饱和度升高>20%,呼吸暂停通气指数下降>80%；有效：呼吸暂停明显减轻,动脉血氧饱和度升高10%～20%,呼吸暂停通气指数下降50%～80%；无效：呼吸暂停未减轻,动脉血氧饱和度升高<10%,呼吸暂停通气指数下降<50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 治疗前后氧化应激指标 治疗前后分别采集患者空腹静脉血5 ml,通过全自动生化检测仪测定SOD、MDA、TAOC 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后氧化应激指标对比 治疗前,两组患者SOD、MDA、TAOC 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组SOD、TAOC 水平均高于治疗前,MDA 水平低于治疗前,且观察组SOD、TAOC 水平高于对照组,MDA 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后氧化应激指标对比()

表3 两组患者治疗前后氧化应激指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

3 讨论

OSAHS 主要是上呼吸道发生反复阻塞而出现的高分贝、不规则打鼾,是心血管疾病的重要且独立的危险因素,主要是由于OSAHS 患者夜间反复呼吸暂停引起的缺氧导致氧化应激,从而触发体内系统性炎症,从而导致微循环炎症因子水平升高,从而损伤血管内皮导致功能异常,不仅影响患者的生活质量,且会进一步诱发心脑血管事件,对患者的生命安全造成威胁［6］。临床通常选择连续气道正压通气治疗,虽然可在一定程度上缓解临床症状,但当机体处于缺氧状态时抗氧化物含量增加,促使机体内促氧化物的含量失去平衡从而导致氧化应激［7］。为此探求合理的治疗方法对患者的预后较为重要。

硫辛酸是非酶类药物中抗氧化较强的的氧化剂,具有氧化作用。硫辛酸在进入细胞前通过肠道有效吸收,因其具有较强的脂溶性及水溶性,在体内充分吸收后最终可进入细胞,有效清除细胞中的活性氧族物质［8］。联合气道正压通气促使机体上气道内压超过咽部的壁压,从而达到扩张气道、降低气道阻塞,提高患者的血氧饱和度,防止夜间低氧血症的发生,缓解患者呼吸紊乱症状的效果。

抗氧化剂能够降低机体内自由基的产生,提高患者的抗氧能力,减少因应激反应带来的损伤,防止病情的进一步发展［9］。SOD 是氧自由基清除剂,可促进氧化物转变为双氧水,MDA 可分解脂质过氧化物,MDA水平的高低可反应机体内自由基的含量,TAOC 可以应对氧化应激环境有效保护细胞,上述3 个指标可有效反应患者机体内氧化应激的水平［10］。本研究结果显示,观察组患者总有效率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SOD、TAOC 水平均高于治疗前,MDA 水平低于治疗前,且观察组SOD、TAOC 水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此表明硫辛酸辅助治疗可提高患者临床效果,改善机体氧化应激水平。硫辛酸作为一种强抗氧化剂,可在线粒体内参与一系列的生化反应,可生成维生素C、维生素E 等内源性抗氧化剂,有效清除机体内的氧自由基,对其他抗氧化剂的再生有促进作用,诱导抗氧化酶的表达能够通过激活腺苷酸活化蛋白激酶,对外周氧化损伤具有明显的保护,减少机体内氧化应激反应［11］。其次硫辛酸能够保护氧自由基引发的细胞损害,减轻蛋白氧化及DNA 氧化,防止腺苷三磷酸(ATP)的损耗,保护细胞。联合气道正压通气改善睡眠结构,调节呼吸紊乱,改善患者缺氧程度,可不同程度逆转氧化应激反应,提高治疗效果［12］。

综上所述,对OSAHS 患者使用硫辛酸联合连续气道正压通气治疗效果显著,可有效提高机体氧化应激水平。