显微根管治疗术联合超声技术对不可逆性牙髓炎的临床疗效观察

杨宪珍

不可逆性牙髓炎临床表现为自发痛、夜间痛、放射痛、冷热刺激疼痛加重等症状。牙髓腔作为封闭组织,一旦出现细菌感染便不可逆,需到正规医院口腔科实施治疗［1］。牙髓炎可能牵扯到头部出现疼痛的现象,治疗时较为困难,建议平时养成良好的口腔卫生习惯,按时刷牙,不吃甜食,定期检查牙齿,通过相应治疗缓解患者的临床症状［2］。另外,需消除炎症,实行根管治疗,但是治疗后患者的牙齿脆性增强,容易裂开,需要牙冠或嵌体保护,避免牙髓残留患者的炎症再次复发［3］。不可逆性牙髓炎多是急性发作,如果拖延未治,牙髓会逐渐坏死,虽然不会引起牙齿疼痛,但会引起根尖周炎,因此积极加强治疗管理成为重中之重。基于此,本文选取180 例不可逆性牙髓炎患者,分析显微根管治疗术联合超声技术方案的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2021 年5 月本院收治的不可逆性牙髓炎患者180 例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组90 例。观察组男60 例,女30 例；年龄38～71 岁,平均年龄(50.44±6.78)岁；病程1～3 个月,平均病程(2.53±0.35)个月。对照组男62 例,女28 例；年龄38～70 岁,平均年龄(50.38±6.79)岁；病程1～3 个月,平均病程(2.48±0.38)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：可提供详细资料的患者；有良好依从性的患者；具备手术条件的患者；符合不可逆性牙髓炎诊断标准的患者［4］；沟通能力正常的患者；经伦理审核,患者签订知情同意书。排除标准：免疫功能严重低下者；妊娠或哺乳期女性；合并精神疾病者；生命体征不稳定者；临床资料不全者；对根管治疗有禁忌证者；存在血液系统疾病者。

1.3 方法 治疗前两组均实施 X 线片检查,明确根管走向和病变部位,在术中严格无菌操作,实施抗感染治疗。修复患者缺损部位,清除龋齿的坏死部分,选择过氧化氢溶液［商品名：双氧水,南昌白云药业有限公司,国药准字H36021594,规格：500 ml∶15 g(3%)］和生理氯化钠溶液(浙江巨能乐斯药业有限公司,国药准字H20043362,规格：500 ml)冲洗液进行冲洗治疗。

1.3.1 对照组 采用常规根管治疗方式。测量根管长度,选择10 号根管锉定位,用氢氧化钙糊剂(武汉沃尔药业有限公司,国药准字H42022320,规格：5 g)在治疗间隙封药,每周进行2 次时间随访。详细观察患者根管填充条件的符合情况,当满足相关要求标准时完成填充操作。

1.3.2 观察组 采用显微根管治疗术联合超声技术方案。先对患者进行麻醉,指导患者取仰卧位,经根管显微镜仔细观察根管,按照实际病情决定是否保留牙神经。经超声根管和工作尖去除牙髓腐质。仔细分析牙根尖断面的状况,分析是否存在漏根,基于根管显微镜辅助条件下联合超声技术,治疗时应疏通发生钙化的根管,实施显微根管治疗术。未出现不良症状时热牙胶充填处理。后期如有迁延不愈的炎症出现,必要时实施显微根尖外科手术治疗。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的临床治疗效果、语言功能评分和咀嚼功能评分、并发症发生情况、治疗时间和麻醉起效时间。①疗效判定标准［5］：无效：患者病灶部位并未变化,疼痛症状也未改善；有效：患者的病灶部位缩小>50%,疼痛症状基本消失；显效：患者的临床症状全部消失,牙周间隙正常。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②语言功能和咀嚼功能［6］：选择 Eichner 分类法展开评价,评分为0～10 分,评分越高说明患者的咀嚼功能和语言功能越好。③并发症［7］：牙龈肿痛、咬合不适以及疼痛等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率97.78%显著高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者语言功能和咀嚼功能评分比较 观察组患者的语言功能评分和咀嚼功能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者语言功能和咀嚼功能评分比较(,分)

表2 两组患者语言功能和咀嚼功能评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者的术后并发症发生率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较［n(%)］

2.4 两组患者治疗时间和麻醉起效时间比较 观察组患者的治疗时间长于对照组,麻醉起效时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗时间和麻醉起效时间比较()

表4 两组患者治疗时间和麻醉起效时间比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

随着我国的医疗技术不断发展,对不可逆性牙髓炎的治疗效果显著提升,临床上多选择根管治疗术作为主要手术方式,目的是清除掉患者牙管中的坏死组织后,经扩大牙根管,填充和封闭［8-10］。对照组采用常规根管治疗方式,临床上出现的并发症较多,且治疗周期较长,疾病治疗效果较低。随着医疗水平的提升以及牙科器材的发展,超声技术和根管显微镜技术在临床上获得广泛应用,减少患者就诊次数,且能在清晰视野下完成根管治疗术,减少并发症的出现,缩短疾病的治疗周期,降低二次感染的几率［11,12］。

此次研究中,观察组患者的治疗总有效率97.78%显著高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的语言功能评分(9.25±0.55)分和咀嚼功能评分(9.12±0.45)分均明显高于对照组的(7.01±0.52)、(7.11±0.70)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗时间(73.2±14.3)min 明显长于对照组的(43.1±12.4)min,麻醉起效时间(22.1±3.3)s显著短于对照组的(45.8±6.8)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。不可逆性牙髓炎患者采用显微根管治疗术联合超声技术方案能够避免根管遗漏现象的发生,且手术视野更加清晰,提高了根管治疗效果,操作安全,感染可控。另外,观察组的根管治疗成功率更高,效果更佳,能快速高效的去除钙化物,并发症少,安全性高,可改善患者的语言和咀嚼功能,缩短麻醉起效时间,整体效果显著。

综上所述,不可逆性牙髓炎患者采用显微根管治疗术联合超声技术方案治疗,能够降低并发症的发生率,提升舒适度,安全性较高,明显改善患者的语言和咀嚼功能,缩短麻醉起效时间,适合应用于临床推广。