眩晕院前急救中应用平衡针疗法的可行性研究

杜乃文

（利津县中心医院急诊科，山东东营 257400）

眩晕是指患者对空间定位障碍而产生的一种位置性错觉，可以分为真性眩晕与假性眩晕两种。前者主要是由疾病导致的自身旋转感，后者则是由全身系统疾病导致的不同程度头晕症状，并无明显转动感，而是有种飘忽不定的感觉。一般患者在出现眩晕后，难以忍受，需要呼叫急救车去医院救治。院前急救主要是指在患者到达医院前实施的急救措施，目的主要是减少患者病死率，为患者赢取更多急救时间[1]。平衡针是中医治疗方法之一，通过对患者的穴位进行刺激，改善患者症状。有相关研究认为，将平衡针疗法应用于院前急救中，能够提高患者救治效率[2-3]。因此，在本次研究中，主要以利津县中心医院收治的86例院前急救眩晕症患者为例，分析平衡针疗法的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月利津县中心医院收治的86例院前急救眩晕症患者，作为本次研究的主要对象，通过随机数字表法，将患者分为对照组与观察组，每组43例。对照组患者中男性19例，女性24例；年龄52～72岁，平均年龄（62.0±3.3）岁；收缩压131.5～153.3 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平 均 收 缩 压（142.4±3.6）mmHg； 舒 张 压75.4～91.3 mmHg ，平均舒张压（83.4±2.7）mmHg；病程6～10个月，平均病程（8.0±0.7）个月；心率75.3～100.5 次/min，平均心率（87.9±4.2）次/min。观察组患者中男性18例，女性25例；年龄53～73岁， 平 均 年 龄（63.0±3.3） 岁； 收 缩 压133.4～152.1 mmHg；平均收缩压（142.8±3.1）mmHg；舒 张 压 76.4～90.5 mmHg， 平 均 舒 张 压（83.5±2.4）mmHg；病程7～9个月，平均病程（8.0±0.3）个月；心率78.5～98.7次/min，平均心率（88.6±3.4）次/min。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经过利津县中心医院医学伦理委员会批准。患者表示自愿参与本研究，患者及家属均签署知情同意书。纳入标准：①患者均有眩晕、心悸及乏力等症状,符合眩晕相关诊断标准[4]；②具备正常的沟通与交流能力；③无相关治疗禁忌证。排除标准：①存在认知障碍；②合并严重肝、肾功能障碍；③合并严重传染性疾病。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规院前急救，包括氧气支持及建立静脉通路等手段。对照组接受常规院前急救；针对眩晕比较严重的患者，实施肌内注射盐酸甲氧氯普胺注射液（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021522，规格：1 mL∶10 mg）25 mg治疗，同时对患者生命体征变化进行密切关注。观察组在对照组治疗基础上，为患者实施平衡针疗：在行针前，观察针尖是否存在弯曲或者腐蚀情况，确认无异常后再进行施针。选取头痛穴（足背第一与第二跖骨结合的前凹陷处中点）作为施针的主穴，升提穴作为辅助穴位进行治疗。针刺操作：对患者的头痛穴进行针刺，角度保持在15 °～45 °，进针30 mm后，进行上下提插，或者采取一针到位的方法治疗，当患者出现局部酸痛感时，需要立即将针拔除，一般施针的时间要短于5 s。升提穴的定位：主要在患者的头顶以及两耳连线处的中心位置前2寸的地方，进针长度为1.5 cm左右，在患者感觉局部酸痛后立即拔针。

1.3 观察指标 ①根据前庭症状指数评分（VSI）评估患者症状严重程度，包括平衡障碍、眩晕、头晕、视觉敏感、恶心呕吐及头痛6个方面个评估，每项分值在0～10分之间，0分表示患者无症状，10分表示患者症状非常严重，得分越高，表明患者症状越严重[5]。②临床疗效：显效：患者眩晕的临床症状消失；有效：患者眩晕的临床症状得到显著改善；无效：患者眩晕的临床症状无变化，或者出现加重状况。总有效率=[（显效+有效）例数/患者总例数]×100%。③治疗满意度：根据利津县中心医院自量表进行评估，分值范围在0～100分之间，根据情况的不同划分为3个层次：＞85分、60～85分、＜60分，分别对应：非常满意、基本满意、不满意，总满意度=[（非常满意+基本满意）例数/患者总例数]×100%。④依从性可分为完全依从、部分依从、不依从3个判定标准，满分为100分，评分为≥80分、60～79分、＜60分。总依从率=[（完全依从+部分依从）例数/患者总例数]×100%。

1.4 统计学分析 应用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。临床疗效、治疗满意度及治疗依从性为计数资料，用[例（%）]表示，行χ2检验；VSI评分为计量资料，用（）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VSI评分比较 治疗后，两组各项VSI评分均降低，且观察组比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后VSI评分比较（分， ）

表1 两组患者治疗前后VSI评分比较（分， ）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。VSI：前庭症状指数评分。

平衡障碍 眩晕 头晕治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 5.32±1.43 2.35±0.38* 5.54±1.41 1.81±1.01* 5.17±1.13 2.01±1.14*对照组 43 5.72±1.37 2.87±1.22* 5.31±1.68 2.44±1.20* 5.20±1.53 2.63±1.15*t值 -1.325 -2.669 0.688 -2.634 -0.103 -2.511 P值 0.189 0.009 0.494 0.010 0.918 0.014组别 例数视觉敏感 恶心呕吐 头痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 4.47±1.73 1.42±1.30* 4.80±1.48 1.02±0.78* 2.80±1.08 0.76±0.23*对照组 43 4.47±1.51 2.02±1.04* 4.51±1.40 1.50±0.84* 2.37±1.17 1.15±0.86*t值 0.000 -2.363 0.933 -2.746 1.771 -2.873 P值 1.000 0.020 0.353 0.007 0.080 0.005组别 例数

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.3 两组患者治疗满意度比较 观察组患者的治疗满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗满意度比较[例（%）]

2.4 两组患者治疗依从性比较 观察组患者治疗依从性比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗依从性比较[例（%）]

3 讨论

眩晕是很多疾病的症状之一，由于病因复杂，并且与骨科、神经内科等多个领域存在相关性，所以临床研究一直将眩晕作为重点。院前急救是针对急救患者的重要环节之一，通过有效的院前急救，能够让患者在到达医院开展抢救之前，保障患者的生命安全，并且能够有效预防患者病情进一步恶化。由于眩晕症具有突发性，所以需要施救者有良好的判断力，并且对患者采取有效的急救措施，让患者暂时脱离生命危险，因此对患者而言，院前急救意义重大。眩晕作为临床常见的急救主诉之一，同样需要实施有效的院前急救，为患者生命安全多一重保障[6-7]。

中医认为眩晕属于“上虚则眩”，发病原因复杂，需要改善患者血流受阻情况，增加患者的血流量，让患者的局部血液循环得到有效改善。平衡针作为中医的一种针刺手法，通过在患者的局部穴位进行刺激，能够针对患者发挥出通络的作用，并且通过对患者的神经进行刺激，能够促进患者的神经功能恢复，改善血液循环。在本次研究中，治疗后，观察组的各项VSI评分均比对照组更低，说明平衡针疗法能够使患者的症状得到改善。并且，平衡针的操作比较简单，能在短时间起效，在患者院前急救中使用平衡针可以对稳定患者病情起到良好作用，能够为患者入院前急救创造一定条件。通过对比可以发现，观察组患者的总有效率更高，说明平衡针疗法在院前急救中能够发挥出重要作用。眩晕的发病原因与患者的前庭功能存在一定联系，平衡针的作用机制是通过针刺的方式，将患者中枢系统失调紊乱的状态得到恢复，并且对中枢靶位起到整合作用，通过建立信息通路使病变部位平衡状况得到调整，促进机体恢复[8]。平衡针通过刺激穴位，起效快，因此操作过程中要求进针快、出针快，使施针更加具备高效性与安全性，针对患者的穴位定位方便有效，并且操作安全性较高，能够在院前急救中发挥重要作用[9]。本研究显示观察组患者的治疗满意度、治疗依从性较对照组更高，这是由于平衡针在施救中能够更快缓解患者症状，让患者得到更加满意的临床急救效果，为患者赢取更多的治疗时间。平衡针操作安全性很高，患者比较容易接受，同时要求医生也要具备很高的操作水平，可以精准定位患者的穴位，并对患者有效进针治疗，提升急救效果。本次研究结果与许蕊等[10]研究结果基本一致。在本次研究中，平衡针疗法能够有效稳定患者病情，改善患者临床症状，减轻患者痛苦，为患者进一步治疗争取更多的宝贵时间，避免患者病情进展而让患者出现不良情况，有效保证患者到院抢救前的生命安全。在临床应用中，还需要重视平衡针应用的注意事项，严格把握禁忌证与适应证，特别是对孕妇及小儿要慎重，避免出现不良结局。在施救前，也要与患者的家属做好沟通工作，需要在不影响正常抢救的情况下应用。本次研究存在一定的不足与缺陷，主要体现在研究病例数比较少，并且研究时间较为有限，因此研究不具备全面性。希望在以后研究中，可以将这些不足进行有效弥补，将研究样本量与研究时间进一步完善，不断进行更加深入的研究，为临床治疗研究提供更多参考，让更多患者可以尽早康复、早日能正常生活。

综上所述，将平衡针疗法应用于院前急救眩晕症患者中，能够提高患者临床治疗效果，改善患者病症，操作方便快捷，并且安全性高，适用于院前急救患者。一般院前急救患者由于短时间内很难稳定病情，同时需要针对患者采取有效措施处理，保障患者生命安全。