智能化多模态进阶式教学模式对高职护理专业护生在培养中的应用研究

叶秋萍，张丽莎，何 琦，徐嘉悦

（贵阳康养职业大学，贵州贵阳 550081）

《“健康中国2030”规划纲要》[1]中明确提出：加强全科、儿科、产科、精神科、病理、护理、助产、康复、心理健康等急需紧缺性专业人才的培养、培训。由上述内容可见，“大健康”战略给职业教育带来了重大的机遇和挑战，不仅为人才的发展提供了新的机遇，也对人才的素质和能力提出了新的、更高的要求。在此背景下，研究护理专业在教学上的新培养模式，如智能化多模态进阶式教学，研究有效的护生教育教学方法，让学校教学内容与实际岗位需求紧密衔接，满足贵州省推进国家“大健康”战略的要求，完善医疗卫生服务体系，提升对人才的总体要求[2]。为切实提高护生临床职业能力，本研究在对于高职护理专业护生的培养中融合了智能化多模态进阶式教学模式，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究采用多阶段整群随机抽样法从贵阳康养职业大学2019级专科护生中抽取2个相同专业方向的班级作为对照组和试验组，各52例。对照组护生中男性7例，女性45例；年龄20～25岁，平均年龄（21.75±1.21）岁。试验组护生中男性5例，女性47例；年龄20～24岁，平均年龄（21.81±1.34）岁。以护生上一学期末理论考试和实践技能考核成绩为基线成绩：对照组思维认识度得分51～85分，平均得分（69.31±9.36）分；理论考试得分64～86分，平均得分（78.87±5.25）分；实践技能得分57～86分，平均得分（76.06±4.99）分；临床能力得分68～88分，平均得分（76.00±4.20）分。试验组思维认识度得分51～86分，平均得分（67.08±8.21）分；理论考试得分66～88分，平均得分（80.71±5.12）分；实践技能得分62～87分，平均得分（77.38±6.31）分；临床能力得分71～81分，平均得分（76.65±3.04）分。两组护生在年龄、性别、学历、基线成绩等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 发放问卷：研究小组通过问卷调查的方式向2019级护生发放“智能化多模态进阶式教学模式调查问卷”共计583份，用以评估护生对智能化多模态进阶式教学模式的认识。最终“智能化多模态进阶式教学模式调查问卷”回收有效问卷546份，问卷有效回收率93.65%。实施教学：每个教学项目基于“三阶段、四结合、五步骤”的特色“345”组织教学，由同一名教师分别对两组护生讲授基础护理学相关课程，两组护生的教学按照相同的教材、教学大纲和课程标准同步实施。其中对照组采用传统的讲授方法进行授课，而试验组除传统方法外，再辅以“智能化多模态进阶式”的实践教学模式，进行为期8个月的授课。

具体流程：①课前通过案例引导创设情境，激发兴趣，引导学生学习。教师通过明日良医学习平台引入知识点，展示学习目标，留下案例和工作任务来激发学生兴趣，启发学生思考。学生学习，首先领取任务，以小组为单位查阅资料，线上学习，解决问题。通过在线答题，在线模拟自主练习，验证学习结果。数据中心收集数据、分析整理，教师根据反馈调整学习目标。②课中“教学做”合一，进阶培养，攻破重难点。学生带着问题和教师在“‘教学做’一体化”教室开展教学，在学习中寻找答案和解决方法。授课中使用多种教学方法，如智能化多模态进阶式教学法、标准化病人（SP）教学法、在线技能训练法、虚实结合智能仿真训练法、同伴互助学习法等开展教学，使学生攻破重难点，突破易错点，保证课程内容与岗位需求紧密对接，促进学生职业能力与职业素养的全面提升。教师借助护理开放实训基地，通过资源整合，再现临床真实情景，按照岗位需求规范操作，使技能学习动态化、情景化、临床化，让学生学中做、做中学，教学做一体化，真正实现教学内容与岗位需求无缝对接。③课后多元评价，适时调整，反哺教学。教师查看报告，为学生答疑解惑，初步测评。学生同伴之间互助互帮互评，共同提高。团队协作，小组测评，培养学生团队意识。数据中心收集数据，整理反馈，教师根据反馈结果进行调整，反哺教学。通过见习与实习相结合方式，将学生安排到临床一线，通过带教老师与学生接触，发现问题，及时反馈理论与技能教学存在问题，从而实时调整教学。

1.3 观察指标 8个月教学完成后评估以下指标：①比较两组护生理论考试成绩。使用相同试卷对学生所学知识进行理论考试，采用百分制统计成绩。②比较两组护生对教学模式的主观评价。通过一份自制评价问卷，了解护生对该教学模式的主观评价，每个条目的分值范围为1～10分（非常不认同/不满意为1分，非常认同/满意为10分），总得分10～100分。③比较两组护生客观结构化临床考试（OSCE）考核结果。通过OSCE[3]进行5站式考核（护理评估、护理措施、健康宣教、护患沟通、团队协作）评估护生护理实践能力，每站20分。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计，计数资料采用[例（%）]的形式描述，差异比较行χ2检验；计量资料采用（）的形式表示，差异比较使用独立样本或配对t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论考试成绩比较 根据基线资料可知，通过教学干预后，试验组和对照组的理论考试平均得分分别为（84.10±5.97）分和（78.96±6.94）分，试验组更高于对照组，差异有统计学意义（t=4.049，P＜0.001）。

2.2 两组护生对教学模式的主观评价 试验组护生对教学模式的主观评价（含内容设置、教学理念、教学效果三项内容，共10个二级指标）高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组护生对教学模式的主观评价（分， ）

表1 两组护生对教学模式的主观评价（分， ）

一级指标 二级指标 试验组（n=52） 对照组（n=52） t值 P值评价内容设置学科知识点相互交叉、渗透 6.65±1.20 5.81±1.53 3.754 0.002护理条理性、系统性、结构性 6.75±1.52 5.56±1.49 4.708 ＜0.001拓展思维 5.81±1.34 4.92±1.48 4.171 0.002评价教学理念增强学生参与热情、情感体验 6.00±1.65 5.13±1.80 3.908 0.012融入临床评判性思维 5.83±1.96 5.12±1.61 3.422 0.046评价教学效果不断更新、扩展、累积学科知识 6.90±1.68 5.79±1.63 4.242 ＜0.001提高自我导向、持续的自主学习能力 5.60±1.56 5.04±1.66 3.047 0.004强化了自我监控与反思的能力 6.46±1.45 5.40±1.72 4.192 ＜0.001提升了从患者角度思考问题的能力 5.54±1.81 4.60±1.52 3.900 0.005提升了护患沟通技能 6.31±1.88 5.40±1.61 4.388 0.001

2.3 两组护生OSCE考核结果比较 试验组在OSCE在护理评估、护理措施、健康宣教、团队协作、护患沟通等5个方面考核成绩均显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组护生OSCE考核结果比较（分， ）

表2 两组护生OSCE考核结果比较（分， ）

组别 例数 护理评估 护理措施 健康宣教 团队协作 护患沟通试验组 52 12.92±3.81 11.02±4.02 12.35±3.78 9.79±3.50 12.48±3.94对照组 52 9.23±3.22 9.13±3.59 9.42±2.75 7.67±2.45 9.13±2.46 t值 7.071 4.309 6.694 5.465 7.108 P值 ＜0.001 0.013 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

随着当前我国经济社会的发展，国家政策变化和公众健康需求的不断增高，人们对健康服务的需求也越来越多。《2020年世界护理状况报告》显示[4]，要在2030年前解决国家护理人员短缺问题，护士毕业生总数平均每年需要增加8%。因此，加快培养优秀的护理人才已成为当前医学教育的重要任务。

结合教育部关于《深化职业教育教学改革全面提高人才培养质量的若干意见》[5]和《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》[6]等文件要求，高学历、高层次、高素质护理人才的需求将是我国护理事业发展的任务与目标。因此，在开展护理教育的过程中应进一步贴近社会发展，贴近行业标准，贴近岗位需求，围绕国家“三教”改革相关要求，在坚持护理基础理论和基本技能教育的基础上，提升毕业生综合素质，落实立德树人根本任务。

职业教育承担着为护理行业输送大批专业人才的重要任务，因此当前需要思考如何提高高职护理专业人才培养质量。2019年，国务院颁布了《国家职业教育改革实施方案》[7]，并出台了助推职业教育发展的系列文件，文件系统性之高前所未有、涉及面之广前所未有、改革措施之全前所未有。《关于推动现代职业教育高质量发展的意见》[8]明确提出“职业教育要创新教学模式与方法，推动现代信息技术与教育教学深度融合，提高课堂教学质量”。由此可见课程质量直接决定人才培养的质量，想要培养出高质量的人才，就需要我们对学生的成长与发展进行重新思考。

在此背景下，“智能化多模态进阶式”教学模式借助我校护理开放实训基地，运用现代科技技术并在护理临床操作教学中通过在线技能训练、虚实结合智能仿真训练，同伴互助合作式训练，SP教学，护生自主测评及智能化技能考核等多种模态，与护生的三种以上感官进行信息传递与交流互动，让护生了解操作流程、熟记操作流程、掌握关键操作步骤直至熟练掌握操作进行递进式的培养学习。在整个培养过程中大数据中心对护生整体学习过程实现数据化、信息化、智能化监管，让护生清楚自己的知识掌握情况，也帮助教师及时了解护生的学习情况，从而有针对性地实时调整教学目标，促进教学目标达成。

从理论考试成绩对比来看，干预后对照组得分明显低于试验组，而实际教学内容是一致的，说明很有可能这种教学模式激发了学生的学习积极性和动力，使学生主动掌握更多理论和实践知识，有效提高了学习效率。从学生的主观评价来看，试验组得分高于对照组，说明学生对该培养模式的内容设置、教学理念设置、教学效果都更加认可。分析其原因，可能主要是因为相较于传统的课堂教学，智能化多模态进阶教学模式的教学设计更为系统、合理，涵盖了从线上到线下的全过程学习，学生能够更深入地理解知识点；“强化了自我监控与反思的能力”得分也较高，这是由于学生的积极性被充分调动起来，加之该教学模式中多处需要学生主动思考、发现问题、解决问题，有效锻炼了学生的自控力和思考能力。从OSCE考核结果来看，试验组在5个方面的得分都优于对照组。可以推论，“智能化多模态进阶式教学”层层深入，符合高职学生的认知规律，比传统的讲授式教学更能培养学生善于发现、思考、解决问题的习惯，可以让护生将学习的理论知识充分应用，用理论知识去解决临床护理工作的实际问题，将理论与实践紧密结合，更好地适应临床护理工作。智能化多模态进阶式教学模式是一种帮助护生从校园学习过渡到临床工作的良好培养方法，它能够激发护生学习动力和积极性，可以让护生更好地适应临床护理工作[9]。

综上所述，护生对智能化多模态进阶式的主观评价较好，且该模式有利于护生临床实践能力的提高，同时有利于护生临床职业能力的培养和理论知识的掌握，值得在护理专业课教学中进行应用。