小青龙汤治疗老年肺炎的效果观察及有效率评价

裴长艳

（吉林省人民医院中医科，吉林长春 130000）

老年肺炎属于呼吸系统疾病，在临床中比较常见[1]。患者的临床表现主要包括呼吸困难、痰中带血、发热、咳痰及咳嗽等。由于老年患者的免疫系统功能退化，发生肺炎的概率大大增加，一旦患病会给患者的心理及生理健康造成严重影响[2]。针对老年肺炎患者，在以往的临床治疗过程中主要以西医药物治疗为主，这种方式虽然可以取得一定的治疗效果，但并不显著，且患者极易出现一系列的不良反应，从而影响临床治疗效果[2]。所以目前针对老年肺炎患者的治疗更多以中医药物治疗为主，其中较为常用的药物为小青龙汤。为了探讨小青龙汤治疗老年肺炎的效果及有效率，本次研究选取了100例到吉林省人民医院接受诊治的老年肺炎患者，并将其作为本次研究的研究样本。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年12月至2021年12月在吉林省人民医院接受诊治的老年肺炎患者100例，按照随机分组法分为常规组与研究组，各50例。常规组的患者中男性24例，女性26例；年龄61～88岁，平均年龄（71.34±1.22）岁；体质量60～80 kg，平均质量（70.54±2.65）kg；病程7～10年，平均病程（8.25±0.32）年；轻症肺炎30例，重症肺炎20例。研究组的患者中男性27例，女性23例，年龄60～86岁，平均年龄（70.56±1.34）岁；体质量61～82 kg，平均质量（70.38±2.35）kg；病程5～9年，平均病程（7.86±1.13）年；轻症肺炎29例，重症肺炎21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属知晓本研究并已签署知情同意书，本研究经吉林省人民医院医学伦理委员会同意批准。纳入标准：①西医符合《内科学》相关诊断标准[3]，②中医符合《中医内科病证诊断疗效标准》风热闭肺证、痰热闭肺证辨证标准[4]。排除标准：①对本次研究使用的药物过敏者；②合并恶性肿瘤者。

1.2 用药方法 常规组患者采取西医药物治疗：头孢呋辛钠（深圳致君制药有限公司，国药准字H20010775，规格：1.0g，按C16H16N4O8S计），静脉注射0.25 mg+2 mL注射用水，每8 h给药1次，疗程为5～10 d。针对病毒感染的患者，需加利巴韦林（宜昌人福药业有限责任公司，批准文号H20033945，规格：2 mL∶0.25 g×10支/盒）与葡萄糖注射液（5%）稀释成1 mL含1 mg溶液后对患者进行静脉注射治疗，2次/d，并对患者进行维持水电解质平衡干预；针对存在呼吸困难情况的患者，可以使用低流量的酒精为患者进行湿化吸氧治疗，并加强患者营养物质的补充，患者治疗总疗程为1个月。

研究组患者采取小青龙汤治疗：小青龙汤的主要成分包括桂枝10 g、橘络6 g、甘草6 g、地龙6 g、麻黄6 g、蝉蜕5 g、黄芩12 g、炒山楂12 g、鱼腥草12 g、桔梗12 g、茯苓12 g、太子参12 g、款冬花12 g及杏仁12 g。将所有药材浸泡后用水煎煮，2次/d，200 mL/次。两组患者均接受为期1个月的治疗。

1.3 观察指标 ①分析组间临床治疗效果。老年肺炎患者治疗效果的评价标准如下：患者肺部湿啰音、咳痰及咳嗽等临床症状消失，胸片显示肺部阴影吸收＞80%为显效；患者肺部湿啰音、咳痰及咳嗽等临床症状得到明显改善，胸片显示肺部阴影吸收50%～79%为有效；症状及异常体征无改善或加重为无效。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%[5]。②分析组间不良反应发生情况。老年肺炎患者治疗期间常见的不良反应主要包括恶心、呕吐及肝功能受损等，总发生率=[（恶心+呕吐+肝功能受损）/总例数]×100%。③分析组间临床症状消失时间。老年肺炎患者的临床症状主要包括咳嗽、气喘及肺啰音等，对这些临床症状的消失时间进行记录，并记录患者的住院时间（当患者符合出院指征，即临床表现完全消失、无不良反应时方可出院），并对数据间的差异进行对比分析。④分析组间治疗前后中医症候积分。治疗前后对患者的咳痰、咳嗽、腹胀、气短、纳呆等症状进行记录：无症状计为0分，轻度症状计为2分，中度症状计为4分，重度症状计为6分。⑤分析组间生活质量。老年肺炎患者生活质量的评估主要根据SF-36量表进行评分，该量表包含生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个评价标准，每个标准的分值区间均在0～100分，分值越高表明患者生活质量越高[6]。⑥分析组间血清炎症因子水平。在治疗前后抽取患者空腹静脉血液3 mL，作血清分离（转速3 500 r/min，时间为15 min），并使用酶联免疫法来检测血清中的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

1.4 统计学分析 使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，在检验计数资料（临床治疗效果及不良反应发生情况）时选择χ2检验，结果以[例（%）]表示，在检验计量资料（临床症状消失时间，治疗前后生活质量、中医症候积分及血清炎症因子水平等指标）时选择t检验，结果以（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果分析 研究组患者临床治疗效果高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果分析[例（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况分析 研究组患者不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况分析[例（%）]

2.3 两组患者临床症状消失时间分析 研究组患者的咳嗽、气喘、肺啰音消退时间和住院时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者临床症状消失时间分析（ ）

表3 两组患者临床症状消失时间分析（ ）

组别 例数咳嗽消退时间（d）气喘消退时间（d）肺啰音消退时间（d）住院时间（d）研究组 503.23±1.12 3.34±1.32 5.01±1.1115.27±1.12常规组 505.87±1.22 6.32±1.12 8.72±1.2321.54±1.16 t值 11.272 12.172 15.834 27.496 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 两组患者治疗前后中医症候积分分析 治疗后，两组患者的中医症候积分均低于治疗前，且研究组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗前后中医症候积分分析（分， ）

表4 两组患者治疗前后中医症候积分分析（分， ）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 50 17.32±2.14 4.53±0.13*常规组 50 17.42±2.13 7.35±1.53*t值 0.234 12.986 P值 0.815 ＜0.001

2.5 两组患者生活质量分析 治疗后，两组患者生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能和精神健康等生活质量评分均高于治疗前，且研究组患者上述生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者生活质量分析（分， ）

表5 两组患者生活质量分析（分， ）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 生理功能 生理职能 身体疼痛 总体健康治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 50 83.31±1.21 96.43±1.34* 65.44±1.41 85.34±1.42* 74.51±1.13 95.34±2.45* 63.21±1.31 88.34±1.21*常规组 50 83.21±1.21 91.21±1.31* 65.31±1.31 75.34±1.11* 74.12±1.32 86.34±2.55* 63.31±1.21 75.31±1.22*t值 0.413 19.697 0.478 39.232 1.587 17.996 0.397 53.621 P值 0.680 ＜0.001 0.634 ＜0.001 0.587 ＜0.001 0.693 ＜0.001组别 例数 生命活力 社会功能 情感职能 精神健康治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 50 66.78±2.21 81.12±2.34* 75.21±2.41 95.33±2.12* 74.45±2.51 88.21±2.44* 83.45±2.11 96.12±2.34*常规组 50 66.55±2.21 72.21±2.31* 75.78±2.31 80.21±2.12* 74.25±2.55 76.32±2.51* 83.31±2.25 88.22±2.54*t值 0.520 19.161 1.207 35.660 0.395 24.018 0.321 16.175 P值 0.604 ＜0.001 0.230 ＜0.001 0.694 ＜0.001 0.749 ＜0.001

2.6 两组患者治疗前后血清炎症因子水平分析 治疗后，两组患者TNF-α、IL-6和CRP等炎症因子水平均低于治疗前，且研究组低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 两组患者治疗前后血清炎症因子水平分析（ ）

表6 两组患者治疗前后血清炎症因子水平分析（ ）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。TNF-α：肿瘤坏死因子-α；IL-6：白介素-6；CRP：C反应蛋白。

组别 例数 TNF-α（nmol/L） IL-6（pg/L） CRP（mg/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 50 3.22±0.46 1.06±0.26* 17.06±2.30 5.32±1.27* 28.30±3.45 8.90±2.23*常规组 50 3.30±0.50 1.54±0.35* 17.15±2.06 9.53±1.45* 29.00±3.57 12.25±2.53*t值 0.833 7.785 0.206 15.444 0.997 7.024 P值 0.407 ＜0.001 0.837 ＜0.001 0.321 ＜0.001

3 讨论

肺炎属于一种具有较高发病率的呼吸系统疾病，其患者大多为中老年人群，该病具有易反复发作及治疗难度较大的特点，极易给患者的肺功能造成严重损伤，从而导致患者出现呼吸困难甚至呼吸衰竭的情况，严重影响着患者的身体健康及生命安全。在以往的临床治疗过程中主要通过给予患者止咳平喘、化痰及消炎等药物进行治疗，并通过吸氧进行辅助治疗，这种治疗方式具有改善临床症状的作用，但却并不显著[7]。中医理论认为，肺炎主要由外感风寒、肺气宣降失常及脾肺气虚导致，因此在为患者进行治疗时应从止咳平喘、宣肺化瘀、驱邪扶正及补肺健脾等方面入手。小青龙汤中的橘络具有活血通络及理气化瘀的作用，蝉蜕可疏散风热，杏仁及太子参则能生津润肺及止咳化痰，款冬花具有化痰及润肺止咳的作用，麻黄可利尿消肿及平喘，茯苓有健脾利湿之功，鱼腥草可除湿解毒，黄芩能清热燥湿。将这些药材进行联合应用可以起到化痰平喘、驱邪扶正、健脾益肺及宣肺止咳的功效[8]。

本次研究将西医药物治疗与小青龙汤治疗进行了对比，结果显示，研究组患者的临床治疗有效率、治疗前后生活质量相关指标评分等均明显高于常规组（P＜0.05），不良反应发生率低于常规组、症状消失时间短于常规组、中医症候积分及炎症因子水平均低于常规组（P＜0.05），由此可见，应用小青龙汤治疗的效果较为显著。

综上所述，针对老年肺炎患者的治疗应采取小青龙汤治疗，这种治疗方式具有较高的应用效果及有效性，值得在临床上应用。