64排螺旋CT三维重建对复杂骨盆骨折诊断的应用研究

赵忠利

( 辽宁省葫芦岛市建昌县人民医院 , 辽宁 建昌 125300 )

影像学检查技术是复杂骨盆骨折患者在临床上主要的诊断方式，常用的技术手段主要包括X线平片技术、螺旋CT技术等，通过影像学技术对患者的实际骨折程度、是否存在脱位现象以及骨折位置等进行明确，同时以这些信息为依据，为患者制定出具有个性化和科学化的临床治疗方案等[1]。为了进一步提升复杂骨盆骨折患者临床诊断效果，选取科学有效的影像学技术手段意义重大。本次研究主要以复杂骨盆骨折患者为对象，分析64排螺旋CT三维重建技术的临床应用效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院2019年9月-2020年8月诊治的75例复杂骨盆骨折患者开展本次试验研究。75例患者中有男40例，女35例，平均年龄为(36.18±5.39)岁；75例患者的致伤原因为：有16例为砸伤，有22例为坠落伤，有37例为交通事故伤。手术治疗直视下确诊结果为：75例患者中有22例为骶髂关节，有18例为骶骨关节，有17例为耻骨联合，有18例为髋臼。

2 方法：对照组患者给予X线平片诊断：对患者展开DR摄影，以患者骨盆前后位和外伤部位或者是特殊位置为根据进行摄影。X线检查下的骨盆像主要包括3个部位，分别为出口位、入口位和前后位等。详细分析并且记录各项检查结果。观察组患者给予64排螺旋CT三维重建诊断：仪器选取荷兰64排飞利浦螺旋CT机，指导患者采取仰卧位，从患者的髂骨上缘开始，一直到患者的耻骨联合下缘，设置扫描参数为：将层厚参数设置为1-2mm，将电压参数设置为120kV，将间隔参数设置为0.5-1 mm，将电流参数设置为200mAS。待扫描工作结束以后，将所有原始数据上传到工作站，重建各项原始数据，重建相关参数为：将层厚参数设置为0.8-1mm，将间隔参数设置为0.5mm，先进行MPR重建，图像方位包括轴位图像、冠状位图像和矢状位图像，对窗口窗外进行调节，展开软组织窗观察(窗位为50-60 HU，窗宽为250-400 HU)和骨窗观察(窗位为350-600HU，窗宽为1500-2000 HU)，展开VR图像重建，仔细观察立体图像全貌。通过切割、旋转等操作，将观察区域暴露出来，对患者的骨折线走向以及骨折移位情况等进行观察，将骨折移位情况和骨折角度暴露出来，以便于促使图像能够全方面、准确的展示出患者骨折的实际情况[2]。

3 观察指标：评估2组诊断效果：观察记录2组诊断出骶髂关节、骶骨关节、耻骨联合和髋臼的例数，以手术治疗确诊结果为金标准，计算并对比2组诊断符合率。

4 统计学分析：数据分析取SPSS19.0软件，计数资料用%表示，行x2检验，P<0.05时代表具有统计学意义。

5 结果：对照组的骶髂关节、骶骨关节、耻骨联合和髋臼诊断符合率分别为63.64%、61.11%、70.59%和66.67%，观察组的骶髂关节、骶骨关节、耻骨联合和髋臼诊断符合率分别为90.91%、94.44%、100.00%和100.00%，观察组的诊断符合率均高于对照组且组间差异明显(P<0.05)。详见表1。

表1 2组诊断效果对比(n,%，n=75)

讨 论

复杂骨盆骨折是临床上较为常见的一种骨科疾病，近些年来，随着我国交通运输业和建筑行业的飞速发展，该病的发生率一直呈现出增加趋势，严重影响到了人们的健康水平。为了进一步提升复杂骨盆骨折患者临床诊断效果，为其后续治疗提供准确且全面的依据，选取科学有效的诊断技术具有非常重要的价值和意义[3]。

对于复杂骨折或者是疑有骨折来说，应该为其展开CT检查，该检查方式可以发现并且辨别X线平片诊断难以进一步识别的碎骨片和骨折线，难以准确的反映出椎板骨折、骶骨裂缝骨折、骶髂关节形成的粉碎性骨折以及坐骨棘、髋臼顶弓部骨折、坐骨结节撕脱骨折等。64排螺旋CT三维重建技术在复杂骨盆骨折患者临床诊断中的优势主要体现在以下几个方面[4]：(1)该方式可以在给患者带来最小痛苦和不适情况下，得到有关于患者骨盆等清晰的图像。(2)该诊断方式的实际射线量要明显低于正位片、侧位片和斜位片。(3)该诊断方式能够充分反映出患者四边形板和髋臼顶的图像，同时该诊断方式还能够对患者发生的肠容物重叠现象进行消除。以薄层重建图像为基础，展开多平面重建，实际操作简单，可以反映出隐蔽部位存在的骨折和细微骨折，尤其是对于复杂解剖部位骨折来说，临床诊断效果良好，可以全面且清晰地反映出患者的实际病情，可以有效提升患者的诊断准确率[5]。本次研究结果表明，对照组的骶髂关节、骶骨关节、耻骨联合和髋臼诊断符合率分别为63.64%、61.11%、70.59%和66.67%，观察组的骶髂关节、骶骨关节、耻骨联合和髋臼诊断符合率分别为90.91%、94.44%、100.00%和100.00%，观察组的诊断符合率均明显高于对照组(P<0.05)。说明64排螺旋CT三维重建技术的应用有利于优化复杂骨盆骨折患者的临床诊断工作。

综上所述，在复杂骨盆骨折患者的临床诊断中应用64排螺旋CT三维重建技术能够有效提升患者的诊断符合率，能够为患者后续治疗工作提供重要依据，具有推广价值。