心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭中的价值

刘俊莲 锦州市中医医院 （辽宁 锦州 121000）

内容提要：目的：探讨心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭中的价值。方法：选择2019年1月～2019年12月本院收治的50例多病因慢性心力衰竭患者，将其作为观察组，并选择同期的50名健康体检者作为对照组，均采取心脏彩超检查，比较两组的左心室射血分数水平、左心房内径、左心室舒张末期内径水平。结果：观察组的左心室射血分数水平、左心房内径、左心室舒张末期内径水平阳性率均为100.00%显著高于对照组，对照组左心室射血分数水平、左心房内径、左心室舒张末期内径水平阳性率分别为0、2.00%、2.00%。左心室射血分数水平显著低于对照组，左心房内径、左心室舒张末期内径水平显著高于对照组，P<0.05。结论：心脏彩超检查诊断对多病因慢性心力衰竭的诊断价值显著，有利于为多病因慢性心力衰竭鉴别提供重要的诊断依据，患者的左心室射血分数明显降低，且左心房内径、左心室舒张末期内径显著升高，可作为慢性心力衰竭的有效诊断方法。

心力衰竭是心血管疾病终末期表现，临床症状主要为呼吸困难、水肿等，给呼吸系统带来非常大的压力，患者很可能会因为不及时治疗而死亡。根据统计[1]，近几年我国心血管疾病的发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。这种现状也引起了相关医疗单位的关注，并加大了对此类疾病的研究力度，致力于改善患者症状。长期心力衰竭，又称慢性充血性心力衰竭，临床病死率较高，其主要表现为右心衰竭、左心衰竭和全心衰竭。因治疗不当或无效而长期存在的心脏病患者，最终发展成慢性心力衰竭。多数患者有心律不齐，特别是运动后。在有效循环血量不足时，患者会出现下肢无力、水肿等症状。如果患者的血液不能及时有效地从心脏排出，会引起肢体及小血管的缺血，引起头昏、手脚麻木、呼吸困难。该疾病临床病死率高，早期发现和治疗能降低临床病死率。慢性心力衰竭是心脏病的严重阶段，也是心脏病综合症状的表现。慢性心力衰竭是由于心肌收缩力减弱，心脏出血不能满足静脉反流和组织代谢的需要，可能导致心力衰竭的疾病包括心脏瓣膜病、高血压、冠状动脉粥样硬化、内分泌疾病和其他慢性肺部疾病[2]。多发性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是指由两种或两种以上疾病引起的慢性心力衰竭。近年来，随着我国生活水平的不断提高和饮食结构的不断变化，慢性心力衰竭发病率逐年上升，已成为影响我国居民身心健康的重要疾病之一，应引起高度重视，及时诊断。超声是临床诊断中广泛使用的一种方法。心脏彩色多普勒超声是现阶段唯一能直接显示心脏瓣膜病变的诊断仪器，是诊断多种原因慢性心力衰竭的常用方法。研究选择2019年1月～2019年12月本院收治的50例多病因慢性心力衰竭患者，将其作为观察组，并选择同期的50名健康体检者作为对照组，均采取心脏彩超检查，比较两组的左心室射血分数水平、左心房内径、左心室舒张末期内径水平，探讨心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭中的价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月～2019年12月本院收治的50例多病因慢性心力衰竭患者，将其作为观察组，并选择同期的50名健康体检者作为对照组，其中对照组男性32例，女性18例，年龄56～79岁，平均（65.12±4.80）岁。观察组男性30例，女性20例，年龄56～77岁，平均（65.67±4.79）岁。

1.2 方法

所有受试者均经彩色超声心动图诊断。仪器采用迈瑞DC-8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2～5MHz。检查过程中，患者保持左侧卧位，将探头置于患者心尖搏动位置，以清晰观察心尖四腔心切面图像。在检查过程中，要仔细观察患者心脏的各种房室情况，如房室直径、左右心室侧壁厚度、心脏瓣膜结构、室间隔厚度、心脏搏动和血流量等。检查时详细记录左心室射血分数水平、左心房内径、左心室舒张末期内径。

1.3 观察指标

采用心脏彩超检查诊断，其中，左心室射血分数水平、左心房内径、左心室舒张末期内径水平阳性率的标准分别为：左心室射血分数水平低于50%、左心房内径>37mm、左心室舒张末期内径男性>55mm，女性>50mm。

1.4 统计学分析

2.结果

观察组的左心室射血分数水平、左心房内径、左心室舒张末期内径水平阳性率均为100.00%显著高于对照组，对照组左心室射血分数水平、左心房内径、左心室舒张末期内径水平阳性率分别为0、2.00%、2.00%。

左心室射血分数水平显著低于对照组，左心房内径、左心室舒张末期内径水平显著高于对照组，P<0.05，见表1。

表1.两组左心室射血分数水平、左心房内径、左心室舒张末期内径水平对比(n=50,±s)

表1.两组左心室射血分数水平、左心房内径、左心室舒张末期内径水平对比(n=50,±s)

组别 左心室射血分数水平(%) 左心房内径(mm) 左心室舒张末期内径水平(mm)对照组 62.12±4.12 22.12±2.12 41.12±4.12观察组 35.12±2.12 35.12±6.12 63.12±4.12 t 13.244 9.846 6.941 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

现阶段在诊断慢性心力衰竭患者时，往往采用综合诊断方法，包括病史、症状、病因、辅助检查等，在正常情况下能达到理想的诊断效果。然而，在多病因慢性心力衰竭患者的诊断中，常规检查的诊断效果并不理想。在现代医学技术飞速发展和进步的过程中，心脏超声在临床上的应用越来越广泛。选择心脏超声诊断多病因慢性心力衰竭患者可取得一定效果。

按疾病分类，心脑血管病以重大疾病居多。相关医疗单位和群众一定要重视这些疾病，保护好自己的健康。慢性心力衰竭是临床医学中严重威胁患者生命和健康的高风险疾病。根据症状与专家分析，本病具有病程长，易同时引发多种疾病的特点。一旦出现这种疾病，大多数人心脏的心房和心室就会长期处于疲劳状态。心是人体各种功能的主体，发生故障对身体的伤害可想而知。人的心脏结构中，有左、右心两部分，因此心力衰竭有三种类型：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。左心衰竭患者中比较常见，即发病率较高，但左心衰竭可转化为综合性心力衰竭，应引起重视。该病的临床表现并不常见。呼吸困难、咳嗽、眩晕都是常见的症状，严重时还会有咯血、水肿等症状。所以，要对症下药，必须对患者做出准确的诊断。

慢性心力衰竭作为一种典型的危险疾病，难以治愈，需要长期治疗。同时，疾病的发生会累及患者的心室和心房。左心室舒张末期内径、左房内径、左心室射血分数等指标对多病因慢性心力衰竭的诊断有重要意义。多病因慢性心力衰竭数据的准确性是非常重要和关键的，应该引起重视[3]。

应用心脏彩超能帮助医生快速了解患者的身体状况。该检查方式不会对患者造成额外的身体伤害，对患者的诊断有重要意义。心脏彩超能清晰地检测到许多患者的内部情况，检测结果可使医生更清楚地了解患者的病情，为后续的诊断和治疗提供依据。这是一种体格检查，对人体没有伤害。直接由内而外的分析，简单又非常安全。医师可通过仪器显示器直接对患者的病情进行分析、诊断和治疗。心脏彩超是我国卫生事业发展进步的重要标志。伴随着我国医疗卫生事业的迅速发展，心脏彩色多普勒已经在临床诊断中得到广泛应用，并以其方便、无创的特点成为医学诊断新的热点。利用彩色多普勒超声检测心脏瓣膜结构、心房内径、内径、壁运动、病理改变、血流状态，并测定射血分数，并保存动态及静态图像。彩色多普勒超声可较好地观察心脏瓣膜结构、心房内径、室壁运动、病理改变及血流状态，并测量左室射血分数，保存动态及静态图像。彩超多普勒超声心动图对多因素左心室心力衰竭的病因检查及随访治疗具有积极意义[4,5]。

心脏彩色多普勒超声是一种新的诊断技术，是一种无创检查方法。随着探头的不断旋转，它可以显示患者体内所有的心脏结构、血流、脉动等情况。在诊断多病因慢性心力衰竭的过程中，根据左心室舒张末期内径、左房内径和左心室射血分数的诊断数据，可以准确诊断患者是否为多病因慢性心力衰竭患者，心脏彩色多普勒超声的应用价值很高[6,7]。心脏彩色多普勒超声左心室射血分数可作为判断患者临床疗效和预后的指标。心脏彩色多普勒超声可以动态显示心脏的心跳、血流和内部结构，不会对身体各器官造成明显损害。彩色多普勒超声心动图不仅可以准确确定房室内径的大小，还可以确定室壁和室间隔的厚度，明确心脏结构、瓣膜功能、瓣膜结构等异常情况。临床研究结果发现，心脏彩色多普勒超声检查不仅可以明确心脏瓣膜的功能和结构，而且可以清楚地显示心腔大小的变化，从而为临床诊断多病因慢性心力衰竭提供科学依据[8,9]。

根据心脏彩超拍摄的图像，详细显示心脏结构、血流、心跳等相关信息。根据心脏彩超直接显示的心脏结构，可以判断疾病的严重程度。心脏彩色多普勒超声诊断结果更直观，无创检查可重复进行，操作相对简单，诊断显示的数据更客观，可显示心脏瓣膜打开情况和心脏充盈情况，诊断准确率较高，可为医生进一步诊断患者病情提供可靠的参考依据[10]。

本研究中，观察组的左心室射血分数水平、左心房内径、左心室舒张末期内径水平阳性率显著高于对照组，左心室射血分数水平显著低于对照组，左心房内径、左心室舒张末期内径水平显著高于对照组，两组比较（P<0.05）。可见，对左心衰竭的早期诊断和客观评估，是制定有效的防治措施的关键。后心负荷过大，使心肌的泵血功能降低，使心肌肥大和收缩功能降低，使其排血量降低。随着疾病的发展，心室扩大，心室壁张力增加，心室射血指数下降，心房压升高，静脉回流受到阻碍。心力衰竭还会引起心肌的氧化应激，使心肌的损伤程度和重塑程度明显增加，进而引起心功能的降低。随着科技的发展和超声技术的发展，超声检测技术已成为一种较为成熟、敏感的诊断方法。超声能准确地诊断心脏衰竭，而且有较高的诊出率。虽然临床心电图对左心功能障碍的诊断也有一定的参考价值，但心电图参数的特异性和灵敏度都很低，不能作为一种可靠的辅助手段，需要结合心脏彩超进行综合评价。通过比较，发现慢性心力衰竭患者的各项心功能和正常人群存在明显差别，说明超声在慢性心力衰竭诊断中具有十分重要的意义，值得在临床上广泛推广和重视。

综上所述，心脏彩超检查诊断对多病因慢性心力衰竭的诊断价值显著，有利于为多病因慢性心力衰竭鉴别提供重要的诊断依据，患者的左心室射血分数明显降低，且左心房内径、左心室舒张末期内径显著升高，可作为慢性心力衰竭的有效诊断方法。