口腔修复中应用组织修形高频电刀的效果观察

郑厦德 福建省老年医院口腔科 （福建 福州 350003）

内容提要： 目的：研究组织修形高频电刀应用于口腔修复治疗的效果。方法：本文研究对象均选自2018年1月～2020年9月的口腔修复患者当中，共抽选80例，根据口腔修复治疗方案，将以上患者随机分为两组，接受常规口腔修复治疗的患者均纳入对照组，使用组织修形高频电刀进行修复治疗的患者纳入观察组。将组间修复治疗效果、修复满意度情况及相关功能指标展开比对，同时比较组间食物嵌塞发生情况。结果：对观察组所纳入患者的临床总有效率依据标准进行评定为97.50%，对照组评定为80.00%，观察组明显占据更高水平，P<0.05；观察组修复满意度评分明显高于对照组，P<0.05；观察组口腔咀嚼功能评分、牙齿舒适度评分、修复体美观度评分以及牙齿固定功能评分均明显高于对照组，P<0.05；观察组食物嵌塞率明显低于对照组，P<0.05。结论：于口腔修复治疗中应用组织修形高频电刀可促进口腔形态、口腔功能改善，提高修复效果。

牙龈异常为口腔科临床中极为常见的问题之一，需及时实施修复治疗，避免牙龈问题进一步加重，进而对牙齿的美观程度以及功能等产生影响。牙龈处理为口腔修复过程中极为关键的治疗环节之一，为提高修复效果、改善修复部位的美观度，还需在治疗过程中合理利用医用器械[1]。以往临床常用的常规修复治疗方法虽可以充分暴露患处，术中所获术野良好，但是可产生较大的创口，且操作繁琐，环切钻的应用需将患者的牙龈及时、准确地切开，出血量较大，且出血的控制难度极高[2]。除此之外，传统治疗极易导致牙龈周围不规则现象出现，影响修复的美观度。高频电刀的应用可以结合患者的具体情况调整治疗方案，针对需要接受金属铸造全冠修复治疗、烤瓷冠修复治疗者，为其选用牙龈成形术治疗、牙龈切除术治疗或牙冠延长术治疗，术后发现修复效果可观，且患者的相关并发症较少[3]。本文旨在分析在口腔修复临床治疗中应用组织修形高频电刀的疗效，特在2018年1月～2020年9月收治的口腔修复患者中抽选80例展开比对分析，详细研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

择取在本院接受治疗的口腔修复患者80例作为观察对象，均为在2018年1月～2020年9月所设定的研究时间内收治，根据修复治疗方案进行分组，对照组、观察组各纳入40例患者。对照组：28例男性，12例女性；年龄20～39岁，平均（28.64±1.17）岁；病程1～10年，平均（5.06±0.48）年；其中前牙修复患者占19例，后牙修复患者占21例。观察组：30例男性，10例女性；年龄19～42岁，平均（28.66±1.21）岁；病程1～13年，平均（5.19±0.52）年；其中前牙修复患者占22例，后牙修复患者占18例。组间于研究中呈现的资料信息无差异（P>0.05）。

纳入标准：年龄在18周岁及以上者；精神状态、沟通交流能力均正常，可以配合修复治疗者；了解口腔修复治疗内容并且自愿签署同意书者。

排除标准：患有严重心脏病者；机体凝血功能异常者；机体血糖水平、血压水平均正常者。

1.2 方法

对照组：本组纳入患者均实施常规口腔修复治疗，全面清洁口腔内部牙体，并实施消毒处理，给予局麻以后，将牙菌斑、牙结石等清除干净，将残根拔除，与伤口愈合后，选用全瓷冠固定义齿，完成牙模制作工作以后，进行桥体试颌、粘结，患者每3个月接受一次复诊。

观察组：本组纳入患者于口腔修复治疗过程中使用组织修形高频电刀，具体治疗方法如下：口腔修复术式包含牙龈成形术、增生牙龈切除术以及牙冠延长术，完成全冠修复处理以后，牙龈增生、牙龈炎等可开展二次牙龈成形术治疗、增生牙龈切除治疗。调整电波输出强度，遵循最低有效使用原则，避免电波强度过度，影响软组织切除效果，或电波强度过高，灼伤邻近牙龈组织。依据高频电刀的使用目的，选择凝血功能、切割功能，随后对电波输出强度进行调整。实施切割处理时，需准确且迅速。若切割组织过多，可实施分次切除处理，但两次切割处理的间隔时间需在15s以上，以保证可以有效散发热能，同时避免烧焦组织或导致组织坏死。遵照先后顺序实施牙龈成形术治疗，首先施舌侧治疗，随后开展远近中侧治疗，唇颊侧治疗放于最后，通过轻微调节手柄角度、电波输出强度，确保唇颊侧切迹美观度。将高频电刀断电，对电刀头中的残余组织应用酒精棉球进行清理，同时维持被切割软组织处于湿润状态；术中选用形态适宜的电刀手机，如止血治疗时，选用球形电刀手机，软组织修复治疗时，选用直线形电刀手机或长圈形电刀手机。为预防牙龈增生，于牙龈修复治疗即刻为患者佩戴暂时冠。

1.3 观察指标

①观察并统计两组别间的修复治疗效果，即评估修复治疗总有效率并对数据展开比对；②分析组间修复满意度，即修复工作完成后，向患者发放满意度调查问卷，由其根据自身感受评分，满分100分，分值越高代表越占据优势；③记录组间相关功能指标即口腔咀嚼功能、牙齿舒适度、修复体美观度、牙齿固定功能，由通过培训的牙科医生评估，各项评分范围为0～10分，分值越高代表越占据优势；④记录两组别间治疗后的食物嵌塞发生率。

1.4 判定标准

显效级别，观察牙龈颜色，于治疗后呈粉红色，牙齿边缘闭合性较高，且恢复效果理想；有效级别，观察牙龈颜色，于治疗后呈偏暗红色，牙齿边缘闭合性以及恢复效果良好；无效级别，未符合上述任一标准。

1.5 统计学分析

研究中涉及的相关指标数据均经SPSS20.0施规范统计处理，组间计量用±s予以表述，施t检验；组间计数以[n(%)]予以表述，经χ2检验获取结果。P<0.05为数据之间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 组间修复治疗效果相比

于观察组所设计的观察项目中，经对修复治疗总有效率值依据标准评估，结果示为97.50%，与对照组依据标准评估的结果（80.00%）展开比较，居更高水平（P<0.05），见表1。

表1.对比两组别间的修复治疗效果[n(%)]

2.2 组间修复满意度与相关功能指标水平相比

针对两组患者的修复满意度评分展开分析，发现观察组评分数值同对照组相比，占据更高水平，P<0.05；观察组各项功能指标评分亦较对照组高，P<0.05，见表2。

表2.对比两组别间的相关功能指标、修复满意度评分情况(n=40,分)

2.3 组间食物嵌塞发生率相比

观察组患者中反映于日常生活中有食物嵌塞情况存在者共3例，发生率为7.50%；对照组食物嵌塞发生率为27.50%，共11例患者存在食物嵌塞问题。观察组数值同对照组相比，明显更低，P<0.05。

3.讨论

临床相关统计表明[4]，牙龈异常发生率伴随人们饮食习惯的改变而显著提升，其可对患者的日常生活产生严重不良影响，降低其生活质量。目前临床主张通过铸造全冠修复或烤瓷冠修复治疗牙龈异常等疾病，为保证治疗效果，于修复治疗前需完成初步牙龈处理工作[5,6]。

口腔修复治疗中的传统排龈治疗存在创伤大、出血量多等缺陷，受出血因素的影响，手术过程中的术野清晰度欠佳，无法达到预期的预备体边缘暴露效果，进而对修复治疗的效果、预后等产生影响[7]。

组织修形高频电刀系统应用过程中，电刀主机所发射出的无线电波频率较高，即便处于不发热状态，亦可聚集充足的能量，以蒸发及气化切割软组织细胞，同时在凝血过程中凝固蛋白组织[8]。组织修形高频电刀的使用可以将排龈过程中的出血量减小，且切割过程中可以发挥血管瞬间凝固的作用，保证印模清晰度的同时，将手术后相关并发症的发生风险降低，促进术后口腔功能的恢复[9]。医务人员为患者开展修复治疗过程中，需要重点观察患者基牙的牙龈状态，因组织修形高频电刀不仅可以将口腔修复治疗效果提升，且应用于牙龈外形线患者、邻牙不协调患者、牙龈增生患者当中亦可获得理想效果[10]。

本研究中，观察组纳入患者的修复满意度评分、口腔相关功能指标评分、修复治疗总有效率均显著高于对照组，食物嵌塞发生率显著低于对照组。提示在口腔修复治疗过程中，应用组织修形高频电刀可以促进修复效果提升。分析其原因，若患者的牙龈存在炎症表现，高频电刀的应用可以及时有效止血，同时可充分暴露预备体边缘[11]。虽然组织修形高频电刀的应用可获理想治疗效果，但是手术治疗方案还需根据患者的病情做出相应调整，尤其是针对有牙龈增生表现、牙龈外形线情况、邻牙不协调情况存在者，需优先考虑使用高频电刀施治，由于该治疗方案对患者基牙牙龈状况的重视度较高，且可结合患者的体质，绝大程度上提升牙龈外形的美观度，保证患者的身心健康，降低治疗后相关不良反应、并发症的发生风险，促进修复效果提升[12]。同时组织修形高频电刀可减少术中出血量，保证术野清晰度的同时，充分暴露预备体边缘，对伤后愈合有益，且术后可以即刻完成取印模处理[13]。

为保证治疗效果，治疗后患者需要严格遵照医嘱，正确应用暂时冠，降低相关病情复发风险；同时在开展基牙牙体预备工作以及修复体粘结工作过程中，医务人员需要严格遵照相关规定完成手术操作，并遵照相关要求、注意事项等，确保基牙颈部肩台完整性，以进一步提高制取印模准确度[14]。为保证手术修复效果以及手术操作的安全性，于治疗前需落实X射线定位工作；针对口腔条件欠佳、同时患有牙周疾病者，需要在处理口腔疾病以后，开展修复治疗，以降低感染事件发生风险，同时延长种植体使用时间。

总之，牙龈异常于口腔科临床中极为常见，主要通过全冠修复治疗疾病，为提高修复效果，于治疗前应用组织修形高频电刀完成牙龈处理工作，可以保证印模的清晰度，促进修复效果提升，同时改善预后。