术前护理干预对结直肠造口患者术后自我护理的影响

刘 新 张盈利

(北京市密云区医院/普外科二病区 北京 101500)

【关键字】术前护理；结直肠造口；自我护理；影响

前言

从临床试剂发展来看，目前针对部分肠道疾病患者，包括直肠癌以及溃性结肠炎等，均会采取结直肠造口术控制病情发展，该种治疗方式主要是将腹壁部位作为开口处，让一段肠管暴露在开口部位，然后实施翻转腹壁缝合操作，从而形成结肠造口[1]。进行结直肠造口操作，主要是为了让患者可以从造口部位进行排便，实现人为改道粪便出口处，让医务人员可以通过阴肛门开展直肠疾病治疗工作，既能对患者结直肠疾病进行治疗，同时也不会对其消化功能造成较大的影响[2-3]。结直肠造口在临床应用十分广泛，拯救了许多患者的生命，但它也给患者带来了诸多的并发症，对患者正常生活造成严重不良影响[4-5]。为此，需要在结直肠造口手术前对患者实施科学合理的护理干预，以期将患者术后生活质量水平提升到新高度，提高患者自我护理能力水平，文中对院内直肠造口患者中强化术前护理干预工作的价值作用进行了讨论，并分析了其对患者影响，具体如下：

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

将2018年10月到2021年10月期间院内的80例结直肠造口患者纳入研究范围，采用计算机随机抽取方式设置为对照组、实验组，两组患者比例为40：40。对照组有男性患者26例，占比为65.00%，女性患者14例，占比为35.00%，患者最大年龄86岁，最小年龄56岁，平均年龄(68.69±5.63)岁；实验组中有男性患者27例，占比为67.50%，女性患者13例，占比为32.50%，患者最大年龄85岁，最小年龄54岁，平均年龄(68.64±5.85)岁。将两组患者各项基础资料进行统计学处理后，结果P>0.05，无显著差异，具有可比性。

纳入标准：(1)各个患者均清楚此次研究活动，并在相关知情同意文件中签署了姓名。(2)各个患者检查结果与手术治疗指征一致。(3)本次研究所有患者无合并其他器官严重障碍。(4)所有患者临床资料完整。(5)所有患者精神正常，沟通顺畅，有自主行为能力。

排除标准：(1)排除基础资料存在缺陷者。(2)排除合并有其他严重内外科疾病的患者。(3)排除同时合并其他全身系统性疾病者。(4)排除认知水平达不到常规标准，意识模糊者。

1.2 研究方法

1.2.1对照组

采取常规模式开展对照组护理工作，即术前健康宣教，使患者意识到只要做好造口护理，对以后的生活质量是没有问题的，如正常洗澡，运动，但前提是做好造口护理，不出现造口并发症的，引导患者术前树立相应的造口护理安全意识，术前就关注造口的护理方法，了解相关的造口附件产品，鼓励患者术前上网查阅一些相关资料，做好充分的准备，以至于术后面对造口没有那么紧张和焦虑，可以保持稳定、平和的心态对待手术，并主动配合医务人员完成手术操作与护理工作。

1.2.2实验组

采取常规模式(与对照组一致)、激励式护理开展实验组护理工作，具体为：

(1)准备工作：①体检方面：按照标准要求辅助并指导患者完成各项检查工作，观察并记录采集血标本化验结果、常规心电图变化情况、胸片结果等。②肠道准备方面：术前一天改流质饮食，手术当天早晨禁饮食。③营养方面：按照患者实际情况采取相关措施，帮助患者有效纠正贫血，并遵医嘱实施静脉补液操作。④准备好手术所需器械及药品，做好手术室护理，提前对手术室器械进行消毒杀菌。

(2)健康宣教：对患者实施综合评估，按照评估结果综合利用幻灯片播放方式、短视频播放方式、图册讲解方式、模型讲解方式，并通过面对面、一对一形式实施健康宣教护理，确保患者对术前各项注意事项、整体手术流程等均有一定了解，并对患者提出的顾虑与疑问进行耐心、详细解答，获取患者、家属信任感，让患者主动参与到临床护理与治疗中。

(3)心理护理：部分患者由于对疾病和手术都缺少足够的了解，在治疗前会对手术效果产生担心和忧虑，进而产生强烈的不良情绪，对手术效果产生不良的影响，为此，需要在术前阶段通过患者语言语气、肢体动作、面色神态等进行分析，并对患者心理状态进行合理评估，与患者保持良好沟通与交流，合理运用音乐疗法、聊天方式、深呼吸训练方式等帮助患者分散自身注意力，并引导患者合理发泄不良情绪，可为患者讲解以往治疗成功病例，引导患者树立治疗信心，也可将同时期恢复较好患者作为榜样，让患者了解护理工作对自身康复重要性，对患者进行激励。

(4)语言激励：对患者进行科学、合理评估后，为患者安排对应的语言激励方案，在完成某部分护理操作后需要及时对患者进行肯定、表扬，可以让家属共同参与到护理工作中，让家属多给予患者陪伴与鼓励，帮助患者获取社会支持。在实际护理过程中，还需要注意观察并记录患者生理方面、心理方面的变化，且确保语言激励的有效性与合理性，避免语言过于夸张，在最大程度上发挥语言激励的价值。

1.3 观察指标

收集并整理不同组别患者接受不同护理干预前、干预后相关信息，观察并比较两组患者自我护理能力和生活质量相关数据信息。

自我护理能力评估按照医院自我护理能力评分量表进行，评价内容涵盖自护知识掌握程度、自护责任意识、自护操作能力等项目，每个项目均为1-50分，总计150分，分值越高表示患者自护能力水平越高。

生活质量状态评估按照生活质量评定量表进行，涵盖躯体功能方面、心理功能方面、社会功能方面、物质生活状态方面，四个维度的满分均为25分，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 研究结果

2.1实验组和对照组患者护理前后自我护理能力对比

2.1.1实施护理前实验组和对照组患者自我护理能力评分对比

对比可知，实施护理前实验组和对照组患者自我护理能力评分接近，无统计学意义(P>0.05)。

表1 实施护理前实验组和对照组患者自我护理能力评

2.1.2实施护理后实验组和对照组患者自我护理能力评分对比

实施护理后实验组自我护理能力评分数据信息明显比对照组更具优势，明显提升，有统计学意义(P<0.05)。

表2 实施护理后实验组和对照组患者自我护理能力

2.2实验组和对照组患者护理前后生活质量评分对比

2.2.1实施护理前实验组和对照组生活质量对比

实施护理前实验组和对照组患者生活质量评分接近，无统计学意义(P>0.05)。

表3 实施护理前实验组和对照组生活质量对比

2.2.2实施护理后实验组和对照组生活质量对比

实施护理后实验组生活质量评分数据信息明显比对照组更具优势，得到明显提升，有统计学意义(P<0.05)。

表4 实施护理后实验组和对照组生活质量对比

3 讨论

在临床上，结肠炎、直肠癌等疾病均为常见、高发的消化系统疾病，其发病原因与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切，同时，近年来随着人们生活方式和饮食习惯的改变，结直肠癌等消化道疾病的发病率呈现出逐年增长的趋势，并且此类消化道疾病的发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1[6-7]。常规的护理干预即指导患者实施术前体检，通过观察和记录患者身体指标来分析和判断患者身体状况，确保患者身体状况符合手术治疗指征，通过多种新型手段增强口头健康教育效果，让患者对手术流程、手术方法、主治医生以及手术过程中可能出现的风险和术后注意事项等有全面了解，使患者提前了解到手术相关事宜，同时还要提示患者术前注意事项，包括禁饮禁食等。但在临床治疗中，采取常规模式开展护理工作不能有效提升患者术后自我护理能力水平，难以满足临床需求，因此，还需再寻求更为有效的护理措施。经研究，发现激励式护理可对患者心态、情绪等产生显著的积极作用。经过研究，结果显示，实施护理后，实验组患者自我护理能力和生活质量均明显优于对照组。

综上所述，术前护理可显著改善结直肠造口患者的自我护理能力，提高患者生活质量。