追溯系统在手术室和供应室一体化(手供一体化)管理下的运用效果

梁 伟 罗秀珍 刘 杨

(山东省济南市济阳区中医医院 山东 济南 251400)

手术室在医院中具有非常重要的地位，其是医院对患者进行手术治疗的重要基础。针对手术治疗而言，其是现代医学治疗多种疾病的首要选择，能够为患者生命健康安全提供保障。虽然该种治疗方式的应用率及实施效果正在不断提高，但在现代医学不断发展的背景下，社会已对手术室管理工作提出新的要求[1]。而医院的供应室是医院中向医院里各科室提供各类无菌物品的供应单位，主要负责各类医疗物资的清洗、包装、消毒和供应。现代医院内物品类型多样，涉及科室广泛，所有的环节都关系到医院中医疗、教育和科研的质量。如果供应室中管理体系不完善，消毒措施不彻底，将直接到影响工作中诊断、治疗及护理的质量，甚至可引起感染等各种医疗事故，严重危害到人的生命安全。因此，做好医院中供应室的各项管理是医院业务当中不可缺少的一部分，具有十分重要的意义。针对这种情形，相关人员提出，医院有必要对手术室管理进行优化，为患者提供手术室优质服务，充分体现临床工作的核心价值，全面提高治疗效果。同时保证供应室结构合理，符合供应流程，责任明确，制度完善，是保证供应质量的前提。追溯系统管理可以细化操作流程，更好地规范操作行为，确保医疗器械的质量和安全，有助于消毒供应室工作的顺利开展，降低医院感染风险，提高消毒供应室医疗器械合格率，提高工作质量。基于此，本文作者通过选取两个时期的手术器械、医护人员以及接受手术治疗的患者，以此分析追溯系统在手供一体化管理下的运用效果，为今后的临床工作提供理论支持。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾2018年1月-2019年1月我院6000件手术器械、70名医护人员以及60例手术患者，所使用的管理方法是传统的人工管理方法，并将其命名为对照组。于此同时选取2020年1月-2021年6月我院的6000件手术器械以、70名医护人员及60例手术患者，其所使用的管理方法是电子追溯系统管理，并将其命名为研究组。其中对照组有6000件手术器械，而70名医护人员中男性工作人员27名，女性工作人员43名；年龄25～50岁，平均年龄(35.24±5.69)岁。学历分布包括本科及以上学历20人，大专学历36人，中专及以下学历34人。而在60名患者中，男性患者31例，女性患者29例，平均年龄为(39.64±15.39)岁，平均病程为(4.11±6.29)年，根据患者手术类型可知，心脑血管疾病20例，骨科疾病22例，妇科疾病13例，儿科疾病5例。而研究组同样有6000件手术器械，而70名工作人员中男性工作人员11名，女性工作人员59名；年龄30～55岁，平均年龄(37.89±7.44)岁。学历分布包括本科及以上学历15人，大专学历44人，中专及以下学历11人。而在60名患者中，男性患者40例，女性患者20例，平均年龄为(40.00±15.00)岁，平均病程为(5.78±5.90)年，根据患者手术类型可知，心脑血管疾病20例，骨科疾病22例，妇科疾病10例，儿科疾病8例。本文选取的所有对象各项基础资料不存在差别，且已对认知方面具有障碍、精神状态存在异常以及无法进行有效沟通的患者进行排除。正式开展本次研究前，已事先将各项研究细节及目的详细告知所有人员，并已获得上级领导以及其他对象同意。

1.2研究方法

对照组进行传统的质量管理，供应室按岗位职责划分，每一环节工作人员都严格把控质量，明确工作人员相应的岗位职责，需在职责范围内完成效果的工作。供应室护士和质量管理团队应关注消毒灭菌质量、清洗和配装质量及回收、发放质量并定期对无菌药品进行质量检查，监督供应室人员的工作质量[2]。

研究组管理过程中使用信息化追溯系统，包括(1)每个手术室和供应室的去污区分别配备一台计算机和扫描枪，检查包装灭菌区配备3台计算机和扫描枪以及三台标签打印机，无菌物品储存区配备一台计算机。标签打印机自动打印配包的标签，打印标签的六项内容可追溯，主要包括灭菌日期、失效日期、器械包名称、配包者及核对者、灭菌锅号、灭菌批次等，并生成条形码。标签上的条形码由扫描枪识别，可在追溯系统中查看诊疗包处置流程中的所有相关信息，同时标签具有耐高温、防潮和自粘的特点。数据采集终端安装在手术室和供应室的所有操作岗位，即可追溯点。手术前，洗手护士扫描所有待用手术包包外标签的条形码并完成病人信息采集以完善追溯系统。手术完成后，按照手术器械包回收流程，二次扫描条形码并保存提交供应室，完成待回收污染器械包的信息。供应室回收人员按照回收处置流程完成污染手术包的接受，并将回收物品的信息保存入追溯系统并传递至分类和清洁程序。然后去污区工作人员根据物品信息选择对应的清洗机和清洗程序对物品进行分类、清洗、消毒和干燥：用设备专用扫描枪扫描设备条形码和个人条形码完成信息录入，再按照清洗流程完善电脑清洗管理模块中相关登记，并将清洗后的诊疗器械信息传送至检验包装区。清洗程序结束后，检查包装区的工作人员扫描个人信息及待卸载清洗机信息，并检查清洗质量，按照包装区岗位职责完成配包，包外黏贴六项标识标签。[3]。(2)灭菌程序运行：用设备专用扫描枪扫描灭菌员信息、灭菌器信息，并严格按照待灭菌物品装载要求把物品放置到灭菌架，再选择相应灭菌程序。(3) 在库存管理方面，信息化追溯系统用于对无菌物品发放、存储及盘点，同时对近效期的灭菌包提前做出预警，严格保证灭菌包的有效性。

1.3观察指标

通过观察工作中相关工作的合格率、医护人员对器械质量满意度、患者的术后感染率、医护人员的临床工作质量以及患者对医院工作的满意度，从而分析阐述追溯系统在手供一体化管理下的运用效果。

1.4统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察相关工作的合格率

在实际工作中发现，研究组的手术器械在接受相关管理后，其器械清洗、器械丢失、标签错误等相关工作的合格率明显优于对照组(P<0.05)。见表1

表1 观察相关工作的合格率(%)

2.2观察医护人员对器械质量满意度

医护人员对研究组的器械质量满意度优于对照组(P<0.05)。见表2

表2 观察医护人员对器械质量满意度(%)

2.3观察患者的术后感染率

研究组患者的术后感染率明显低于对照组(P<0.05)。见表3

表3 观察患者的术后感染率(%)

2.4观察医护人员的临床工作质量

研究组医护人员的临床工作质量优于对照组(P<0.05)。见表4

表4 观察医护人员的临床工作质量

2.5观察患者对医院工作的满意度

研究组患者对医院工作的满意度明显优于对照组(P<0.05)。见表5

表5 观察患者对医院工作的满意度(%)

3 讨论

魏红雷[4]表示，供应室在医院感染控制中属于中心科室，护理人员的护理品质与工作的态度是否端正直接影响着医院中医疗器械与医疗物品的品质，与病患的生命健康有着紧密联系，关乎着医院抗感染环节能否顺利开展。同时研究指出，医院供应室科学的管理，可以保证供应室的业务系统化，保证了医疗质量。在实际的工作中为提高手术治疗效果，促使患者尽快恢复健康，医院有必要对供应室和手术室开展相应的管理工作。考虑到传统管理方式难以对治疗效果产生积极影响，故而医护人员应对手-供优质管理服务形成正确认知，充分掌握其核心内容，并严格依照相关标准将其应用于工作中。在此过程中，庞雪利,吴卓,凌彩云[5]称，在手术室和供应室实施综合供应管理，应用电子追溯系统，可以明确员工在物品回收全过程中的责任。如果出现任何问题，可以追溯到特定的人员并及时采取管理措施。当一批物品的消毒灭菌质量出现问题时，可通过追溯系统查找同一批物品，查找是否存在其他问题并发布信息，进而对消毒灭菌不合格的物品可完全得到处理。此外，信息化追溯系统的管理为消毒供应中心员工设计个人条形码，并在整个过程中使用扫描仪记录人员信息，实现设备回收、清洗、消毒全过程的时间、人员、地点追溯，并避免了记录和检查的随意性，员工在进行各种操作前扫描个人条码，减少了手工操作的事务性工作，提高了工作效率。此外，信息化追溯系统管理对消毒供应中心的消毒设备实施强制性工作流程，确保消毒供应中心操作流程的标准化，消除人为非标准操作造成的质量问题，从而提高物资管理质量和其他科室医务人员的满意度。

从本次研究结果中可得知，研究组相关工作的合格率、医护人员对器械质量满意度、患者的术后感染率、医护人员的临床工作质量以及患者对医院工作的满意度明显优于对照组(P<0.05)。这些研究结果与其他研究结论均较为相近，能够充分说明信息化追溯系统的应用取得的效果较为理想。需注意，实际引入该系统中，还需注意做好人员培训工作，确保人员综合素质强化，能够在利用电子追溯系统方面做到游刃有余，真正提高器械设备以及材料的管理质量。同时辅以相关的制度，将考核结果与人员工作情况挂钩，调动人员工作积极性，更有助于工作效率提升。

综上所述，在利用信息化追溯系统进行手供一体化管理后，对医院本身的临床工作以及对患者疾病恢复都有着实际作用和积极意义。在确保医院工作整体质量同时，亦可提升患者对医院的满意度，对促进和改善医患关系有良好作用。