人文关怀护理在骨盆骨折患者中的应用效果

胡 祎 周 静

（威海市中心医院创伤骨科，山东 威海，264400）

骨盆骨折是临床常见的骨折类型，其主要是受到直接暴力或者高能的外伤所致，比如车祸、严重的挤压伤、高处坠落等，均是盆骨骨折的主要因素。骨盆骨折主要指的是因患者骨盆位置受撞击造成耻骨联合等骨盆结构连续中断，患者通常表现为骨盆的局部疼痛，活动困难，且活动时加重，尿道周围淤青等。相关数据表明，盆骨骨折的致残率为50%～60%，且骨盆骨折属于严重、复杂的关节内骨折危急重症，常并发严重的脏器损伤、肢体外伤等，患者极易出现恐慌、抑郁等不良情绪，不能积极配合治疗，导致疗效欠佳。故该疾病的特殊性、复杂性要求临床护理人员需具有较强护理理念、专业技能。常规护理难以满足患者的心理需求，而人文关怀护理作为一种新型的护理服务模式，可有效提升患者的护理舒适度以及护理质量。为分析对骨盆骨折患者实施人文关怀护理的效果，本研究选取2019年3月～2021年2月威海市中心医院收治的82例骨盆骨折患者为研究对象，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2021年2月威海市中心医院收治的82例骨盆骨折患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，每组41例。对照组患者，男24例，女17例；年龄22～89岁，平均年龄（55.48±5.23）岁；病程0.5～13 h，平均病程（4.26±0.97）h；骨折类型：骨盆弓无断裂骨折12例，骨盆环单处骨折18例，骨盆双弓断裂骨折11例。研究组患者，男26例，女15例；年龄21～89岁，平均年龄（54.99±5.21）岁；病程 0.5～12 h，平均病程（4.32±1.05）h；骨折类型：骨盆弓无断裂骨折14例，骨盆环单处骨折20例，骨盆双弓断裂骨折7例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经威海市中心医院医学伦理委员会批准。患者、家属均了解本研究且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合盆腔骨折诊断标准，且经影像学确诊；②具有较好的依从性；③认知功能正常。

排除标准：①合并其他严重的躯体病变者；②合并严重的感染症状者；③合并精神障碍者。

1.3 方法

对照组患者给予常规护理。护理人员向患者讲解术前及术后注意事项，指导患者科学用药，叮嘱患者适当运动及合理饮食，术前向患者介绍手术方式、麻醉方式及术后可能出现的并发症，增强患者的治疗信心。术后予患者病房护理，如监测体温、血压、血糖等。

研究组患者给予人文关怀护理。①术前护理：护理人员热情接待患者，给患者提供舒适环境，对患者隐私应给予足够的尊重，使其有一定的安全感。加强和患者的沟通，让其感到亲切，进而放松紧张的心情，建立良好的护患关系。疼痛剧烈的患者应转移或分散其注意力，通过播放轻音乐提升患者的舒适度，缓解疼痛。指导患者放松全身肌肉，均匀呼吸，约13次/min，进而使疼痛得到缓解，疼痛严重者需遵医嘱给予止痛药，一旦患者疼痛缓解，则停止给药。若患者出现恐惧等负面情绪，护理人员应给予其相应的心理支持，按照患者性格特征加强交流，告知患者术后可能产生的不良反应及术后注意事项，为其制订周密、详细的康复锻炼计划且督促实施。消除患者过分依赖心理，调动其主观能动性，使患者自理能力恢复。针对患者恐惧等不良心理状态应及时安抚、鼓励，促使其积极乐观地面对疾病和治疗，同时引导家属从心理和行为方面给予患者关爱。②术后护理：为患者制订适宜的术后护理流程，如输液时患者血管不充盈，可适当热敷，避免拍打，且输液时注意保暖。肌肉注射时嘱患者放松肌肉，以减轻疼痛感。导尿和备皮需与患者保持良好沟通，动作轻柔，注意保护患者隐私。指导患者进行功能康复锻炼，早期进行床上伸展上肢、下肢运动，活动足踝，3次/d，30 min/次，以患者耐受为宜；2周后开展半卧、坐位锻炼，伸屈膝关节和髋关节，1次/d，30～60 min/次；3周后可由被动的锻炼逐渐过渡为主动锻炼，根据患者自身情况选择适合的运动方式，在护理人员的指导下进行自主锻炼；6～8周将固定牵引拆除，患者可进行扶拐行走锻炼，行走的时间以患者自身情况而定；12周后弃拐行走。大部分骨盆骨折患者生活无法自理、长期卧床、活动不便，易出现压疮等，所以需要帮助患者定期清理身体，保持皮肤清洁，协助患者进行翻身。合理放置物品，便于患者取用。床边应设置相应的护栏，便于患者在翻身的过程中进行上肢支撑，防止患者坠床。同时可在病房内摆放绿植，使患者身心愉悦。③出院后护理：患者出院时，需要告知其居家护理的措施、注意事项，一旦发现异常，需及时就医。定期电话随访或者上门检查患者身体恢复情况，为患者制订合理的饮食计划和锻炼计划，嘱患者定期体检，直至骨折部位完全愈合。指导患者出院后的康复锻炼，以患者耐受为宜，避免二次伤害。

1.4 观察指标

①依据威海市中心医院自制调查表评估两组患者舒适度，包括护理态度、护理质量、住院环境等，满分100分，其中85～100分表示非常好、70～84分代表良好、55～69分代表较差、＜55分代表差。舒适度 =（非常好+良好）例数/总例数×100%。②通过视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，分值为0～10分，10分表示极度疼痛，0分表示没有疼痛感，分值越低表示疼痛越轻微。③运用健康调查量表（SF-36）对两组患者的生活质量进行评分，其中包括躯体疼痛、生理机能、社会功能、情感职能等，各项评分分值为0～100分，评分越高表示患者的生活质量越好。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理舒适度比较

护理后，研究组舒适度95.12%高于对照组的80.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者疼痛程度比较

护理前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者生活质量评分比较

护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者躯体疼痛分、生理机能、社会功能、情感职能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

3 讨论

骨盆骨折病情严重，且会伤及腰骶神经丛，临床治疗难度大，一般采取手术治疗的方式，但术后患者需要较长的时间恢复，患者常出现焦虑、恐惧等不良情绪，严重影响其预后。所以，临床应加强患者的护理干预，给予患者有效、优质、科学的护理服务措施，缓解患者不良情绪，进而提升疗效。因此，本研究对骨盆骨折患者实施人文关怀护理的效果进行分析，结果表明，护理后，研究组患者护理舒适度95.12%高于对照组的82.93%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对骨盆骨折患者实施人文关怀护理的效果较好，可有效提升患者的护理舒适度。究其原因可能是人文关怀属于先进的、新型护理理念，强调护理工作以人为本，护理人员根据患者的病情、个人需求提供有效的护理干预，提供舒适的环境，护理质量较高。骨盆骨折患者需长期卧床，严重影响其正常生活，患者心理压力较大，因此对其进行相应的心理指导，通过告知患者手术方式、术后可能出现的并发症及术后注意事项等消除患者的不良心理情绪；鼓励、安慰患者，使患者积极配合护理工作，提升患者的适应能力，进而提高其舒适度。另外，给予患者人文关怀护理，可增加与患者的沟通交流，增加患者的安全感，增强其治疗信心。本研究结果表明，护理后，研究组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对骨盆骨折患者实施人文关怀护理能帮助其缓解疼痛。人文关怀护理重视与患者的沟通，能促进护患间情感交流，提升患者自身的安全感，可鼓励患者表达内心的真实感受，且护理人员以患者的角度思考，包容、理解患者，引导患者消除负面情绪从而减轻患者疼痛，促进患者康复。此外，本研究结果还表明，护理后，研究组患者躯体疼痛、生理机能、社会功能、情感职能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对骨盆骨折患者实施人文关怀护理可有效提升患者的生活质量。人文关怀护理有针对性地为患者提供高效、优质的护理服务，有效减少或者防止护理差错，使其生活质量得到提升，进而提升治疗效果。与常规护理比较，人文关怀护理以患者为中心，全心全意为患者考虑，给患者提供更舒适的护理服务。受时间、样本等因素影响，本研究未对实施人文关怀护理干预的骨盆骨折患者的不良反应及远期效果进行研究，有待临床日后进一步研究补充。

综上所述，对骨盆骨折患者实施人文关怀护理的效果较好，可缓解患者疼痛，有效提升患者的舒适度，提高生活质量，具有临床应用价值。