慢性疲劳综合征康复相关研究的可视化分析

李媛媛 邹忆怀 吴 康 许天骄 胡晓婕 陈 琛 李匡时

1.北京中医药大学东直门医院脑病科，北京 100700；2.北京中医药大学东直门医院康复科，北京 100700

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是一种反复发作的以疲劳为主要特征的疾病，常伴有运动障碍、疼痛、失眠等表现，极大地影响患者的生活质量[1]。中医将其归于“虚劳”“百合病”等范畴[2]，病机为气血阴阳亏虚、脏腑功能失调[3]。在现代医学中，由于CFS 的病因及发病机制不明确[4]，治疗上缺乏特效药，致力于促进疾病造成的身心障碍恢复正常的康复疗法越来越受欢迎。目前被认可的康复疗法有认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）、分级运动疗法（graded exercise therapy，GET）等[5-6]，中医的治疗除方药外，针灸、推拿、刮痧、拔罐及太极拳等传统功法也发挥了不可磨灭的作用[7]。本研究利用CiteSpace 软件对CFS 康复相关研究进行可视化分析，帮助学者梳理研究热点和前沿，为将来发展提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

以Chronic Fatigue Syndrome、Myalgic Encephalomyelitis、Rehabilitation 为主题词在Web of Science 核心合集和Scopus 数据库中检索所有引文，语言为英语，时间从建库至2021 年10 月。剔除社论材料、会议录论文、信函、会议摘要、书目项目等CiteSpace 无法分析的文献，另外，考虑到综述类文献的滞后性，故予以剔除。对文献进行人工去重和筛选。

1.2 分析方法

利用CiteSpace 5.7.R2 和OriginPro 8 软件进行可视化分析。运用LLR 算法计算聚类模块值和平均轮廓值。

1.3 参数设置

时间范围从1990 年1 月至2021 年10 月，以2 年为一个切片。节点类型分别选择作者、国家、关键词、参考文献。根据数据类型灵活选用修剪方法。

2 结果

2.1 发文量变化趋势

共纳入174 篇文献。对发文量进行曲线拟合，结果显示，发文量总体呈上升趋势，2005 年前起步缓慢，之后迅速上升，2015 年后稳定上升。见图1。

图1 年发文量及曲线趋势拟合

2.2 作者合作网络分析

对文献作者进行共现分析，发文量最多的作者是Jo Nijs，作者之间形成了4 个明显的团队。见图2。

图2 作者合作网络

2.3 国家合作网络分析

对文献所属国家进行共现分析，英国发文量最多，其次是美国和荷兰。见图3。

图3 国家合作网络

2.4 关键词共现分析

关键词共现分析见图4。关键词中介中心性≥0.1的有12 个（表1），形成11 个聚类，聚类模块值为0.630 5，平均轮廓值为0.883 1（图5、表2）。观察关键词共现时区图及突现词分析结果可见，2015 年以前“随机对照试验”为新兴趋势，而2015 年以后新兴趋势向“运动”“问卷”“症状”“流行性”“预测因素”等转化，目前“症状”“流行性”“肌痛性脑脊髓炎”仍是热门主题（图6～7）。

图4 关键词共现图

图5 关键词聚类图

图6 关键词共现时区图

图7 关键词突现图

表2 关键词聚类信息

表1 中介中心性≥0.1 的关键词

2.5 CFS 康复相关文献被引分析

被引文献共现分析，见图8。被引频次排名前5 的文献见表3。

表3 被引频次前5 位文献信息

图8 被引文献共现图

3 讨论

3.1 发文情况分析

相关研究数量较少，预测未来发文量仍将缓慢增长。作者团队间合作匮乏，形成了以英、美、荷兰等西方国家为中心的合作网络。该现象可能与人们对CFS 的认识不足[8]，临床医师无法或不愿将其视为真正的疾病有关[9]。另外，关注点的差异可能是团队间合作匮乏的原因。

3.2 研究热点分析

该研究最受关注的人群包括成年人和青少年；最受关注的症状包括疲劳、疼痛、焦虑、运动不耐受、失眠等；最受关注的疗法是CBT 和GET。

CFS 患病人群广泛，不同国家的患病率不等[10-12]。国内护士的患病率高达7.76%且与职业压力、工作场所暴力等有关[13]。青少年的患病率也值得关注[14-15]，CFS 严重影响其社会参与度[16]。GET 与CBT 是目前能够有效缓解CFS 的疗法[17-18]，前者更适用于伴发焦虑、抑郁等症状的患者[19]，其效果与患者的期望值和医患之间的任务一致性[20]以及适应能力、年龄因素有关[21]。

3.3 研究趋势预测

首先，研究人群将向高压力及青少年群体拓宽，流行病学研究也会随之增加。第二，从提高患者的期望值及拓宽康复对象方面改进治疗策略[22-23]。第三，结合免疫炎症途径、生物能量测量和脑成像技术，制订更精确的疾病定义[24]。第四，多学科康复治疗作为多种干预措施的集合被证明对CFS 具有很好的改善作用[25]，将来仍需关注其可行性研究。国内还应充分发挥中医传统康复疗法的优势，开辟新的治疗思路。