基于Benner理论指导的护士分层培训效果分析

全清霞，吴卉卉，方少样

(温州医科大学附属第一医院，浙江 温州 325000)

建立护士培训机制，提升专业素质能力，是“十四五”护理事业发展的主要任务之一。但由于临床工作繁忙，培训存在应付现象，护理人员培训满意度不高。开展分层次培训是满足护士需求和临床发展需要的必要手段。Benner理论由美国加州大学旧金山分校护理学院生理护理学系教授Dr.Benner提出，该理论认为，护士成长需要从初级(novice)到专家(expert)，共历经5个阶段，即新手(novice)、初级进阶者(advanced beginner)、胜任者(competent)、精进者(proficient)、专家(expert)，并对每个层次的护士进行了特征和能力描述。每个阶段均有其相应的培训需求[1]。本研究基于Benner理论，对ICU护理人员实施了分级培训，取得了良好效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

采取目的抽样法，选择2021年1月至12月该院ICU共60名护士作为研究对象。平均年龄(35.55±1.62)岁；学历均为本科。

(二)教学方法。

经多年实践发现，传统的ICU护士培训方式存在培训内容不实用和对培训内容不感兴趣等问题。为此，该院ICU基于Benner理论，对ICU护士实施了分层培训：(1)护士分级。依据Benner理论，将ICU护士分为N0～N4共5个层级。N0指入职3个月的注册护士；N1指入职1年内的注册护士；N2指专科学历、入职2～5年或本科学历、入职1～2年的注册护士；N3指专科学历、入职6～10年或本科学历、入职3～5年的注册护士，护师及以上职称；N4指专科学历、入职10年或本科学历、入职5年的注册护士，主管护师及以上。(2)需求调查。科护士长联合教学组长调查发现，N0～N4层级护士期待的培训地点分别为科室培训或院级培训、院外培训，期待的培训方式均以情景模拟为主，期待的培训内容分别为基础知识技能、专科急救技能、专科急救技能、科研管理，期待的培训师资为科内高年资护士或院内专家。(3)师资团队组建。科护士长结合调查需求，组建由科内、院内护士和医师组成的师资团队，分为病区团队、科室团队、院区团队。(4)培训方案确定。N0层级护士培训内容以急危重专科基本理论和技能为主，采用多媒体形式培训，培训地点为病区培训和科级培训，培训时间为4次/月；N1和N2层级护士培训内容以急危重专科知识和技能为主，采用多媒体、案例分析、情景模拟形式展开，培训地点为科级培训，培训时间为4次/月；N3层级护士培训内容以专科知识、专科技能、急救技能为主，采用案例分析、情景模拟形式展开，培训地点为科级培训和院级培训，培训时间为3次/月；N4层级护士培训内容以专科进展、应急处理能力、风险管理能力、教学能力、科研能力为主，采用案例分析、情景模拟形式实施，培训地点为院级培训，培训时间为2次/月。(5)培训实施。各层级培训均按院、科、病区3级培训组织方式进行，按层级按岗位需求制定，院级培训计划由院培训师资制定，由护理部审核；科级培训计划由科室制定，由院培训师资审核；病区培训计划由病区师资制定，由科室培训师资审核。

(三)观察指标。

1.考核成绩。包括理论和操作两部分。N0～N4层级护士理论和操作考核内容各不相同，由教学组依据培训内容制定，各层级理论和操作考核满分均为100分，最后取4个层级护士理论和操作考核得分平均分作为ICU护士培训理论和操作得分。

2.核心能力。采取程青云等[2]研发的ICU护士核心能力问卷展开调查。该问卷包括8个维度共54个条目。各条目利用Likert 5级量表评价，得分范围在54分～270分之间，分值与核心能力呈正比。本研究问卷克朗巴赫系数为0.807。

采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析。以P<0.05为差异显著义。

二、结 果

(一)考核成绩。

结果显示，ICU护士理论和操作成绩均高于培训前(P<0.05)，见表1。

表1 两组培训前后理论和操作成绩比较(分，

(二)核心能力。

结果显示，ICU护士各维度核心能力得分均高于培训前(P<0.05)，见表2。

表2 两组培训前后核心能力比较

三、讨 论

ICU患者病情复杂，变化较快，对护士及时识别症状等能力要求较高。由于护士工作年限、职称等不同，对ICU知识和技能的掌握要求不同，因此，护士分层培训至关重要。

本研究借鉴了Benner进阶理论，将ICU护士进行分层培训，结果发现，培训后，护士ICU理论与操作考核成绩、核心能力各维度评分均高于培训前(P<0.05)。究其原因：第一，传统的培训未对护士进行分层，不同层级护士培训内容一致，且多以教学查房形式进行，这难以满足护士实际需求。而Benner进阶理论充分考虑了不同层级护士对ICU知识和技能的掌握程度以及应掌握程度，据此明确不同层级护士培训目标和计划；第二，兴趣是激发护士主动学习知识、提高临床综合能力的关键。传统培训由于不具有针对性，难以调动护士主动学习知识积极性，而分层培训有明确的计划和目标，同层级护士间形成了一种良性竞争学习氛围，激发了护士学习积极性。