基于POA理念的混合式带教措施在骨科临床教学中的应用

郑存汪，杨东靕，张里援，裘兴栋

(温州市中医院，浙江 温州 325000)

骨科的知识点多、量大，传统的教学方式已经无法满足社会对人才的培养，因此，需要寻找更有效的带教措施，来提高实习生的实践能力[1]。近年来，产出导向法(production-oriented approach，POA)逐渐被应用于教学工作当中，其构建者是北京外国语大学的文秋芳教授团队，旨在改革英语专业技能课程、大学英语教学，克服“学用分离”，主张教学需要达到教学目标，促进有效学习，紧密结合输入性学习、产出性运用[2]。同时，线上线下的混合式带教措施在临床的医学教育中逐渐变得更加重要。本研究对我院骨科的实习生和规培生给予基于POA理念的混合式带教措施进行临床教学，总结如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择2020年7月至2021年7月在我院骨科的28名实习生和22名规培生进行研究。对照组25名，男3名，女22名，年龄20～24岁，平均(23.66±1.03)岁。实验组25名，男2名，女23名，年龄21～25岁，平均(24.11±1.12)岁。两组一般资料无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

(二)研究方法。

对照组给予传统教学：教师用填鸭式教学向学生详细的讲解骨科相关知识，并引导学生参与到临床实践当中，教师最终考核、评价学习结果。

实验组给予基于POA理念的混合式带教措施进行教学：(1)课前准备：将50名学生随机分为5个小组，组长负责分配任务和整体安排。把病例作为学习项目，课前对教师给予POA培训。(2)输出驱动：教师按照教学大纲将教学单元分成各个的交际场景，教师线上呈现、说明教学的目标、任务，学生学习产出，交际场景有：①用图片、视频呈现骨科相关简图，由学生识别图中各部位的术语，简述其概念；②学生准备5分钟的情景模拟，介绍患者病情；③模拟医院情景：主治医生如何根据患者症状判断其病情，并给出治疗方案。学生试着做产出任务：学生在产出过程中，会发现缺乏语言表达，而激起学习欲望，小组领任务后，教师分发输入材料。(3)输入促成：由教师在课堂上指导学生的输入材料，促成其完成输出任务。(4)以评促学：学生在学习后，由各个小组分析、讨论和总结病例，并由学生诊断，在全面的分析讨论后，由教师得出正确结论。

1.观察指标。(1)教学成绩：实践成绩：教学后，考核学生的疾病和病情判断、治疗能力；理论成绩：教学后，考核学生的基础知识，包括选择、填空和简述题，百分制。(2)满意度：用满意度问卷调研护生的满意度，由满意、基本满意、不满意。满意度=(满意人数+基本满意人数)/总人数×100%。

2.统计学分析。采用SPSS 18.0对数据进行统计分析，计量资料比较采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组教学成绩比较。

实验组实践成绩和理论成绩均显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组教学成绩(分，

(二)两组满意度比较。

实验组满意度显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组满意度[n(%)]

三、讨 论

骨科的工作强度大，专业性强，对医生的相关知识具有高要求，所以需要更加直观和形象的教学，传统的临床教学已无法满足医学教学的需求[3]。

POA理论是一种由驱动、促成和评价构成的教学流程，其教学中心是教师，教学理念是学用一体、全人教育，近年来已逐渐被应用于教学工作中[4]。混合式带教模式结合了科室的临床实践与系网络知识，对教学资源进行整合，对临床实践中遇到的问题给予针对性处理，最终激发学生的主观能动性和学习使命感，培养其思维能力。

本研究对我院骨科的实习生和规培生给予基于POA理念的混合式带教措施进行临床教学，结果显示，基于POA理念的混合式带教学生的实践成绩和理论成绩均显著高于传统模式带教的学生，满意度显著高于传统模式带教的学生。以上结果的原因是：基于POA理念的混合式带教措施的教学流程为驱动、促成、评价，其起点是输出，中介是输入，目标是输出，紧密连接了所有的教学活动，使“学”和“用”一体，最终提高学生的教学质量。

综上所述，基于POA理念的混合式带教措施在骨科临床教学中的应用效果显著，能提高教学成绩和满意度，值得应用及推广。