5E学习环结合情景模拟教学在外科护理带教中的应用研究

陈建莉

(嘉兴市中医医院，浙江 嘉兴 314001)

5E学习环由美国学者Bybee提出，包含参与(engagement)、探索(exploration)、解释(explanation)、精致化(elaboration)、评价(evaluation)5个教学环节，前4个教学环节可重复进行，评价环节可在任一环节进行[1]。目前，5E学习环在护理带教中应用的研究较少。情景模拟由美国心理学家茨霍恩首先提出，情景模拟教学法则是教育培训领域运用情景模拟的特定称谓，是指根据教学内容，创设逼真的工作场景，学生模拟其中的角色并运用所学内容解决问题，以此获得知识、技能和经验[2]。情景模拟教学法在护理带教中已广泛应用，但如何提高在教学实践中运用的有效性，仍需要进一步探讨。鉴于此，本研究引入了5E学习环结合情景模拟教学，探讨在外科护理带教中的应用效果，总结如下。

一、对象和方法

(一)研究对象。

选取2020年3月至2022年3月在本院外科实习的72名护生为对象。纳入标准：系统完成外科理论课学习，完成外科实习任务。排除标准：中断实习，中途退出研究调查。根据随机数字表法分为实验组与对照组，每组各有36名护生，均为女性、大专学历。实验组年龄19～22岁，平均(20.22±0.99)岁，对照组年龄19～22岁，平均(20.52±1.03)岁，两组护生的基线资料无明显差异，P>0.05，有可比性。

(二)研究方法。

1.对照组应用常规教学法。带教老师采取一对一带教的方式，在护生实习过程中根据自身经验和工作内容，讲解示范相关理论知识与操作技能。此外，定期组织护生参与科室讲座(1次/周)和教学查房(1次/月)。教学时长为3个月。

2.实验组应用5E学习环结合情景模拟教学法。带教老师在常规教学的基础之上，每2周组织1次教学活动，共6次。(1)参与：包括创设情境和确立问题。选取外科典型病例，设置入院、转科、出院3种护理场景，每个场景设置2～3个问题。教学资料提前1周通过微信、学习通等平台发放给护生，要求进行复习专业知识、技巧和熟悉教学方法等课前准备。(2)探索：包括病例分析和问题探讨。护生分为5～6人的小组，结合课前准备进行病例分析，针对预设的问题进行讨论。病例分析结束后，各组护生根据角色分工，进行相应情景剧本的编写和分组演示，演示内容包括场景准备、用物准备和场景准备。例如在接待入院患者时，完成护士台、床单位、角色标志等准备，演示时长15～20min。(3)解释：包括对学习内容的修正、求证与评价。护生演示结束后，针对问题的不同解释结果进行小组内讨论，并与带教老师提供的结论或与其他小组的解释结果进行比较，判断问题解决方法的缺陷和准确性，达成解释结果的共识。(4)精致化：主要对新情景问题进行解释。通过一对一观摩的方式，一组护生在进行演示时，另一组护生对演示情况进行记录，并在演示结束后进行点评，提出相关建议。例如在出院急性阑尾炎患者的情景演示中，一名护生对于扮演护士角色护生的表现进行记录，并在演示结束后进行点评，如出院流程、宣教内容的完整性和准确性等。(5)评价：主要对学习内容的理解程度，进行护生自评、互评和带教老师点评，包括病例分析的逻辑性、准确性，操作技能的合理性、规范性，人文关怀的必要性、不可或缺性。例如根据外科护理技术操作规程，进行手术区皮肤准备、换药拆线技术、绷带包扎等的评分。

(三)观察指标。

1.理论考核。使用科室自制理论知识问卷进行在线考试，考试题目包括3种题型，护生随机抽取1种题型进行考核，共20道选择题，每题5分，总分100分。

2.操作考核。根据外科护理技术操作规程进行现场考试，护生随机抽取1个项目进行考核，包括操作前准备(20分)、操作过程(50分)、操作后(15分)、评价(15分)，总分100分。

3.评判性思维能力。使用Facioneb编制、彭美慈修订的中文版评判性思维能力测量表[3]，包括寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲、认知成熟度7个维度，各维度包含10个条目，各条目1～6分，总分70～420分，评分越高表示评判性思维能力越强。

4.教学满意度。使用科室自制的满意度问卷进行调查，询问护生对本次教学的总体满意度，总分10分，0分表示非常不满意，10分表示非常满意。

(四)统计学分析。

研究数据使用SSPS 22.0进行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

实验组各项观察指标的评分均高于对照组，两组评分比较P<0.05，见表1。

表1 两组外科护生的各项观察指标比较(分，

三、讨 论

本研究显示，实验组的理论考核、操作考核、评判性思维能力、教学满意度的评分均较对照组显著提高，这与相关报一致[4]。说明5E学习环结合情景模拟教学的效果较好，原因分析如下：(1)5E学习环结合情景模拟教学通过创设不同外科病例的护理场景和预设问题，让护生持续投入到学习中，有助于增强护生的学习积极性。结合参与、探索、解释、精致化4个教学环节的不断循环，能够引导护生对所学内容进行反思，并在情景演示过程中结合实际问题，分析外科护理的重点知识和难点知识，进而理解与掌握相关理论知识与操作流程规范。此外，评价环节能够让护生进行相互借鉴，促使其在多次经验积累后更好地运用所学内容解决临床护理的实际问题，进而显著提升理论和操作考核成绩。(2)理论与临床实际相结合，围绕病例分析进行相关理论与操作的学习，能够将所学内容运用到具体病例中，有助于护生更为简单地理解原来抽象的理论知识。结合探索和精致化的不断循环，促使护生不得不对预设或病例演示中的问题进行思考。相较于常规教学法由带教老师总结的方式，能够更好地培养护生分析及解决问题的能力，启发护生的临床思维并促进对知识的理解，进而显著提高评判性思维能力。(3)以学生为主体，带教老师主要进行引导，从护生角度优化了教学内容和形式，能够让护生在学习过程中尽可能地发挥主观能动性，进一步掌握或巩固所学知识与技能。此外，5E学习环结合情景模拟教学法是以护生的学习兴趣为教学导向，以临床病例为教学依托，以情景模拟为教学框架，能够充分满足学习需求，获得教学双方的肯定，进而显著提高外科护生的教学满意度。