COVID-19疫情下基于“雨课堂”的翻转课堂教学模式在血液净化教学中的初步应用

孙凌霜

(西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061)

目前全球性突发性COVID-19疫情公共卫生事件给社会各领域带来巨大冲击,正常生产生活受到了明显制约，教育也受到波及,传统的课堂教学因人群聚集无法正常开展，因此推进在线教学,网络课程非常迫切。血液净化技术在临床治疗的各个领域应用广泛，涉及学科众多，并且其作为一门专业学科需要专业理论知识，然而血液净化学的临床教学至今仍没有正规的专业教材，而进修医师大多是所在医院该学科的开拓者或学术带头人，因此血液净化进修医生的培养教育有其显著的特殊性[1]。雨课堂是由学堂在线与清华大学在线教育办公室共同研发的将微信与PowerPoint软件结合在一起的智慧教学工具，能够实现“教学前—教学中—教学后”的全面互动。安装雨课堂插件，教师可以在PPT中编辑和修改教学材料，通过雨课堂将视频、语音、课件和习题推送到学员手机上，让学员进行教学前预习和教学后复习；同时教师在课堂上开启雨课堂授课，学员通过“不懂”“收藏”按钮以及“弹幕讨论”与教师实现互动。在整个线上线下的学习过程中，雨课堂动态记录学员所有学习行为和数据，教师通过分析整合这些数据，可以对教学情况和效果进行量化分析，评估自身教学效果，动态调整教学策略[2]。翻转课堂(flipped classroom)是一种对知识传授和知识内化颠倒安排的新型教学形式，颠覆了传统意义上的课堂教学。知识的传授由学员课前通过网络教学资源进行自主学习；课堂主要进行答疑解惑、强化辅导、开展针对性讨论，实现知识的内化；课后通过复习巩固实现知识的升华和创新[3]。今年一场疫情制约面对面的传统教学的进修医生带教，我科及时推进线上“雨课堂”的翻转课堂教学模式，现总结如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

研究对象：选取2018年9月至2019年12月12名血液净化科进修医生作为对照组(传统教学)以及2019年12月至2020年3月12名血液净化科进修医生作为实验组(基于“雨课堂”的翻转课堂教学)，均为西安交通大学第一附属医院血液净化科进修医生作为研究对象。学员年龄21～35岁，平均年龄(24.20±1.89)岁。其中对照组男5名，女7名；中级职称为5名，初级职称为7名。实验组男4名，女8名；中级职称为3名，初级职称为9名。两组学员基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

(二)培训教师及时间。

教师均为西安交通大学第一附属医院教学取得教师证、具有中级以上职称的人员。培训时间：6周时间进行血液净化专科的基本理论知识学习；4周时间进行血液净化专科的专业操作及实践培训学习。

(三)培训内容及教学方法。

两组均按照陕西省血液净化专科医生培养计划的教学内容进行授课：血液净化的感染控制、血液透析导管的置入SOP及注意事项、常用透析器的选择、合理使用及透析并发症的处理、血液净化水处理设备、原理和质量控制要求、血液透析患者贫血诊疗规范、中毒的血液净化治疗、血液透析患者的抗凝、CRRT的未来发展方向、CRRT的临床应用及处方调整、血液透析患者的高血压管理和透析充分性、PTA应用及操作规范、钙磷代谢异常的治疗CKD-MBD等内容。对照组为课堂集中授课教学；而实验组教学模式如下：整个教学模式根据翻转课堂的特征分为教学前—教学中—教学后3个阶段，每个阶段利用雨课堂进行开展实施[4]。例如CRRT容量管理及处方制定课程为例：(1)教学前，教师制作预习材料(包含视频、习题和语音讲解)，布置教学任务，通过雨课堂推送到学员手机终端；学员通过雨课堂进行自主课前学习提前掌握CRRT容量管理及处方制定基本原则，并可以就学习中的问题向老师报告，教师可以收集学员疑问点并将临床资料进行融合与探究，最终得出较为完整的培训方案。(2)课中，教师利用雨课堂开启授课，就课前学员学习中错误较多的难点进行精讲、拓展，并列举临床病例实例，引导学员开展交流讨论，学员通过“不懂”按钮和“弹幕”将实时学习情况反馈给教师，并通过让学员制定具体CRRT处方及脱水目标量进行实时测评，教师可以根据利用雨课堂记录的学员学习轨迹相关数据及测评结果，及时调整课堂活动，有针对性地开展课堂教学。(3)课后，学员可以根据自身学习情况，利用雨课堂推送的整个教学活动的资料，完成教师推送的具体临床实例进行CRRT处方制定及脱水目标设定，同时可以就学习问题与教师互动交流，教师可以收集学员答题数据，了解学员对知识点的掌握情况，进行教学总结和评价。

(四)评价及调查方式。

评估教学成果通过理论知识及技能操作考核的方式。其中，理论知识试题结合培训内容让学员进行作答，并由教师进行批卷；技能操作由学员从考核项目中随机抽取并进行操作。通过自制调查问卷的方式让学员评价其教学效果及课堂效果(不记名调查)[5]。

(五)统计学方法。

二、结 果

(一)两组学员的理论知识及技能操作考核比较。

实验组学员理论及技能操作水平均高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组学员理论及技能操作比较(分，

(二)两组学员的教学评价。

对照组有5名(41.67%)学员认为传统教学法可提高课堂氛围及教学质量，有7名(58.33%)学员则认为一般。实验组有10名(83.33%)学员认为采用“雨课堂”的翻转课堂教学法可提高课堂氛围及教学质量，有2名(16.67%)学员认为一般(χ2=4.56，P=0.03)。

三、讨 论

针对传统授课中存在的填鸭式教学、师生缺乏互动、教师不能掌握学员疑难点等问题,本研究借助即时通信工具(微信)及清华“学堂在线”的“雨课堂”软件,进行进修血液净化专科进修医生教学,对传统授课与基于“雨课堂”的翻转课堂在线教学混合学习模式开展实践研究,并利用协方差分析及问卷调查等方法探讨了所取得的初步教学成效,旨在为本领域相关研究与实践提供参考与借鉴。利用“雨课堂”，教师可以设计出短小精悍并适配手机的微型件、预习任务单、复习任单练习题，平台学员手机进行推送，学员在课堂上下随时进行互动学习。在课堂上，便捷地实现师生多元实时互动,进行教学状态和学习效果的动态监测和实时数据分析,让教师准确地了解到每位学员课外学习的认真度以及对各个知识点的理解程度[6]。本文基于血液净化专科进修医生课程的教学特点,探讨了利用“雨课堂”软件进行血液净化临床进修课程设计，并利用翻转课堂线上、线下的混合教学模式,实现课前—课中—课后的紧密连接,达到理想全效能的教学效果[7]。有助于进修医生主动、全程学习习惯的养成，以及血液净化临床综合思维能力的形成，培养了自我学习和成长的能力。

综上所述，在特殊疫情期间推荐使用基于“雨课堂”的翻转课堂进行血液净化进修教学，继而达到提高教学质量及提高学员理论、操作能力的教学目的。