女性盆腔恶性肿瘤的CT和MR诊断及评价

时胜会

（菏泽市第三人民医院放射科 山东 菏泽 274000）

盆腔肿瘤是临床常见的疾病，属于生殖系统恶性肿块的最红，盆腔肿块是患者的主要表现，其具有发病隐匿的特点[1-2]。受到工作生活压力加大等因素的影响，使得盆腔肿瘤的发生率呈逐渐升高的趋势[3]。盆腔肿瘤多涉及子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢转移瘤、卵巢原发性恶性肿瘤等，疾病的发生会严重损伤患者的身心健康水平，甚至会威胁患者的生命安全，因此，开展有效措施做患者的疾病有效诊断，来指导其接受科学、规范的治疗促使预后改善意义重大[4-5]。目前，常采用影像学的方法来对盆腔恶性肿瘤诊断，其中CT、MR较为常用，不同的影像学检查方法，其应用的价值存在一定的差异性[6]。为探究女性盆腔恶性肿瘤的CT和MR诊断价值，本研究以2020年1月—2021年10月收治的女性盆腔恶性肿瘤患者50例为研究对象，均为其实施CT检查和MR检查，对检查的结果进行分析，以此总结CT检查与MR检查的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取菏泽市第三人民医院2020年1月—2021年10月收治的女性盆腔恶性肿瘤患者共计50例作为研究对象，均施以CT检查和MR检查，对其检查的结果进行分析。患者年龄为24～62岁，均龄（45.63±6.98）岁，其中卵巢转移瘤患者5例，卵巢原发性恶性肿瘤患者12例，子宫内膜癌患者15例，宫颈癌患者18例。

纳入标准：①经手术病理、超声等检查确诊为盆腔恶性肿瘤者；②超声检查显示存在无回声区，部分存在混合回声，伴有包块不规则、包膜增厚等的情况；③存在腹胀、腹痛、盆腔肿块等症状；④依从性较好者。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②肝肾心等功能异常者；③血液/免疫系统疾病者；④精神疾病史者；⑤拒绝配合本研究者。

1.2 方法

采用东芝aquilion 64排螺旋CT扫描仪实施检查，层间距设置为5 mm，层厚为5 mm，增强扫描时的层厚设置为3 mm，对盆腔部位实施平面扫描，依据患者的实际情况，实施增强扫描。之后实施MR检查，以3.0T核磁共振扫描仪实施检查，在扫描的过程中，实施横切面、冠状位、矢状位的扫描，设置层厚为5 mm，层间距为1 mm，检查中依据事情开展脂肪抑制技术的应用，对于部分受检者，可施以造影剂增强扫描。

1.3 观察指标

对盆腔恶性肿瘤患者经CT、MR检查的结果作观察，并分析盆腔恶性肿瘤的CT、MR影像学特点情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 盆腔恶性肿瘤CT、MR检查结果分析

盆腔恶性肿瘤患者经MR、CT检查，其疾病检出率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 CT、MR检查结果分析[n（%）]

2.2 盆腔恶性肿瘤CT、MR影像学特点分析

CT影像学特点：对于宫颈癌者，实施CT检查，显示其宫颈存在不均匀增厚的情况，平扫显示为稍低密度，增强扫描显示明显的强化。对于子宫内膜癌者，其肿瘤体积增大明显，部分伴有积液。对于卵巢原发性恶性肿瘤，多数为扁平状大网膜，其边界不清，分布不均匀，盆腔周围存在较多的钙化情况，同时伴有钙化转移的状况。病发者中多数经淋巴结的细致化检查，可见异常增长。卵巢转移瘤患者检查显示其病灶不均匀，伴有腹水症状。

MR影像学特点：对于宫颈癌患者，实施MR增强扫描，显示其体积不均匀增大，或存在不均匀强信号，对于T1、T2段，存在长信号，增强扫描结果显示病发者的早期肿瘤存在明显强化的情况，后信号减弱，晚期肿瘤的相关信号，对于晚期肿瘤，其信号不断增强，相较于宫颈组织，信号明显增强。对于子宫内膜癌，其体积存在不规则增大的情况，会对子宫的侧壁造成一定的影响。对于卵巢癌患者，其T2WI为高信号，对于T1WI信号，呈现为由低至高。常规情况下，腹腔内伴有腹水，且存在转移、累及临近结构的情况。

3 讨论

受到各种因素如生活、工作压力加大等的影响，临床妇科疾病患病率在不断增高，疾病的发生会损伤患者的机体健康，影响其正常工作和生活，降低其生活质量[7]。盆腔是女性重要的生殖器官，可能出现恶性肿瘤[8-9]。在生殖系统恶性肿瘤中，盆腔恶性肿瘤的发生率较高，相较于其他疾病，其具有早期病情隐匿的特点[10]。常规情况，盆腔恶性肿瘤患者疾病发生至确诊的时间较长，这样则会增加治疗的难度，实施常规药物干预，难以对病情控制，效果并不理想，多数通过手术的方法进行治疗，而手术属于侵入性的方法，会对患者造成一定的创伤，引发机体不良反应，甚至可威胁其生命安全，影响患者的预后[11]。因此，应尽早为盆腔恶性肿瘤患者实施有效的检查干预，并充分了解疾病发生的原因，依照具体的检查结果分析原因，开展科学化、针对性的方案，为病发者病情的改善奠定基础，促使生活质量提高。

本研究中，盆腔恶性肿瘤患者经MR、CT检查，其疾病检出率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。CT检查显示，对于宫颈癌者宫颈存在不均匀增厚的情况，平扫显示为稍低密度，增强扫描显示明显的强化；对于子宫内膜癌者肿瘤体积增大明显，部分伴有积液；对于卵巢原发性恶性肿瘤，多数为扁平状大网膜，其边界不清，分布不均匀，盆腔周围存在相对较多的钙化情况，且伴有钙化转移；卵巢转移瘤者，病灶不均匀，伴有腹水症状。MR影像学检查显示，宫颈癌患者经MR增强扫描，其体积不均匀增大，对于T1、T2段，存在长信号，增强扫描结果显示病发者的早期肿瘤存在明显强化的情况，后信号减弱，晚期肿瘤的相关信号，相较于宫颈组织，信号明显增强；对于子宫内膜癌，其体积存在不规则增大的情况；对于卵巢癌患者，其T2WI为高信号，对于T1WI信号，呈现为由低至高。即代表CT、MR在女性盆腔恶性肿瘤诊断中应用，均可较好检出患者的疾病，对患者的病情进行反映[12-13]。女性盆腔恶性肿瘤患者，其表现主要为盆腔肿块，卵巢肿瘤的发生率较高，实施超声检查，有混合性占位或者有实质性占位[14]。对于第二类型，是子宫内膜异位样囊肿，关于此类患者，大部分症状为明显的痛经，可致使月经紊乱、延迟，其中的少数无症状表现。第三主要是慢性盆腔炎肿块，在此中患病率最高的慢性盆腔炎，患者在急性期症状不明显，使得病情不断恶化，按照盆腔原发性肿瘤、肿瘤组织、胚胎等相关病理特点，主要可将其划分为四类，即间叶组织源性肿瘤、神经源性肿瘤、尿生殖源性肿瘤、生殖细胞性肿瘤，其中的少数难以进行盆腔肿瘤的分类，大部分是实性的软组织肿物，若病发者长时间不能得以科学诊治，则也会发生变性坏死、囊变、钙化等情况，因此，应做好盆腔恶性肿瘤患者的检查干预，以此指导患者疾病的诊治[15-16]。目前，临床主要是采用影像学的方法来对盆腔恶性肿瘤诊断，其中超声、CT、MR较为常用。常规情况下在盆腔恶性肿瘤诊断中，应用CT可较好反映肿瘤钙化灶的相关转移情况，而对于肿瘤的定性和定位，则MR应用价值更优[17-18]。超声检查具有价格低廉、操作简单等特点，但是其对于宫颈体积较小的肿瘤诊断，易出现疾病漏诊或误诊的情况[19-20]。MR技术对于宫颈体积较小病灶诊断有着较高的价值，但是其对于子宫内膜肿瘤的检查相较于CT检查敏感度更低，而CT检查对病灶范围以及病情分期评估方面有着一定的局限性，因此，CT检查与MR检查在盆腔恶性肿瘤诊断中应用，均有着一定的优缺点[21]。MR技术的应用，其优势主要是能够对宫颈癌进行准确的定位，并正确定性肿瘤情况，从而更好评估肿瘤的分期以及患者治疗后的复发情况，促进疾病诊断准确度的提高[22]。对于卵巢肿瘤钙化、子宫内膜癌钙化等的诊断，CT检查更具优势。

综上所述，CT、MR应用于女性盆腔恶性肿瘤的诊断中，均有着一定的价值，临床可根据患者的具体情况，合理选择诊断的方式，如有必要，可将CT检查与MR检查相结合，以此促进疾病诊断准确率的提高，为患者疾病的诊治和预后的改善奠定基础。