醛固酮受体拮抗剂联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效

林惠燕

福建省漳浦县医院内一科，福建漳州 363200

糖尿病肾病多由糖尿患者者机体内长期肾小球滤过率与蛋白尿降低引发的症状，该症状是糖尿病终末期病症，亦是糖尿患者极为严重的并发症症状[1-2]。随着症状不断发展，极易导致患者发生微血管病变等情况，对患者的日常生活、工作等造成重大影响[3]。随着社会不断发展，人们生存质量的不断提升，其饮食、生活结构的不断变化，导致本症状发病人数逐年提高。临床上治疗本症状多使用厄贝沙坦、醛固酮受体拮抗剂等药物进行治疗，且取得一定成果[4]。因此，本次研究选取2020年9月—2021年9月福建省漳浦县医院内分泌科就医的68例患者进行分析与研究，应用厄贝沙坦、醛固酮受体拮抗剂进行治疗，并分析出临床疗效、不良反应、临床指标数值等，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的68例患者进行临床分析，均分为对照组、研究组两组，每组34例。患者及家属双方均知晓并自愿同意本次研究，经由本院医学伦理委员会、分管领导、科主任同意本项目后,展开临床统计与研究。研究组患者男16例，女18例；年龄40～75岁，平均（56.75±3.54）岁；对照组患者男17例，女17例；年龄42～77岁，平均（56.98±3.84）岁，比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经临床检测患者存在眩晕、泡沫尿、肾功能损害、水肿、视瞻昏渺等症状均符合糖尿病肾病临床症状。②以上经临床治疗患者均为思维清晰，情绪稳定，能与主治医师进行有效沟通，且具备一定依从性者。

排除标准：①本次研究患者治疗期间无故离去、失去踪迹者。②入选患者存在严重精神障碍症状；③存在血液类、皮肤类传染较强的症状者排除。

1.3 方法

对照组患者使用厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦（国药准字H20030016）剂量：口服每次75 mg/片，1次/d，持续治疗90 d。

研究组在对照组基础上添加醛固酮受体拮抗剂治疗。厄贝沙坦使用方法与对照组相同，醛固酮受体拮抗剂使用螺内酯（国药准字H32020077）剂量：25 mg/次，1次/d，持续治疗90 d（以上全部药品使用剂量均为常规标准，具体使用剂量以患者个体差异不同或患者身体实际耐受为主，遵医嘱）。

1.4 评定标准

医护人员详细记录患者治疗期间临床指标及机体状态。①临床疗效：以问卷形式进行统计，百分制计数，患者评分越高，则表示治疗效果越好。十分有效：91～100分；显著有效：76～90分；较为有效：60～75分；基本无效：59分以下。总有效率=（十分有效例数+显著有效例数+较为有效例数）/总例数×100.00%。②医护人员详细记录患者治疗期间不良反应症状发生情况、次数、症状等，统计后进行对比。③临床采用CCR1 ELISA试剂盒检测华只能和肌酐指标；应用多酚氧化酶检测患者血钾指标；采集患者尿液检测尿微量蛋白（24 h）；于清晨抽取患者静脉血（空腹）检测肌酐清除率，统计后进行对比。

1.5 统计方法

临床统计相关数据时采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

研究组患者总有效率高于对照组，研究组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

经临床治疗后，研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比

2.3 两组患者临床治疗后各项指标数值对比

经临床治疗后，研究组患者尿微量蛋白（24 h）、肌酐、血钾水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床指标对比(±s)

表3 两组患者临床指标对比(±s)

组别研究组（n=34）对照组（n=34）t值P值尿微量蛋白[24 h/（mg·d）]862.59±75.46 1143.96±100.58 13.047 0.001肌酐（mL/min）55.64±10.63 65.87±9.98 4.091 0.001血钾（mmol/L）4.12±0.29 4.65±0.32 7.156 0.001肌酐清除率（mL/min）46.65±5.45 38.63±5.12 6.253 0.001

3 讨论

糖尿病肾脏症状为临床上内分泌科重较为常见症状，本症状是由糖尿病终末期逐渐发展成为极为严重的并发症状[5]，临床上如无法进行有效治疗，使其不断发展、恶化，极有可能导致患者出现肾脏衰竭及其它严重不良预后，对患者的日常生活、机体健康造成严重困扰，甚至危及患者生命安全[6-8]。

临床治疗本病时，采用药物进行干预。据相关研究发现，厄贝沙坦治疗糖尿病肾病症状临床应用极为普遍，虽具有一定治疗效果，但本药远期疗效欠佳，服药后起效缓慢，长期服药后对机体耐药性造成一定影响，部分患者服药后存在些许不良反应[9-11]；醛固酮受体拮抗剂具有一定抗氧化作用[12-13]，且能够缓解患者自身症状的进展，醛固酮为盐皮质激素，本药作用到机体时，能够有效调节盐与水的平衡性，起到保钠排钾等作用，同时能够促进肾上腺分泌，同时本药能够有效降低患者机体内醛固酮含量，保护患者肾脏功能[14-16]。螺内酯为受体拮抗剂药物中极具代表性药物，同时具有极高的保钾利尿作用，作用到机体内时能够快速将患者机体内多余水分排出，提高患者肾脏血流量，保护并改善患者肾脏功能[17-18]。因此临床应用醛固酮受体拮抗剂联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病症状，能够相互裨益，提高治疗效果，降低患者不良反应发生率。研究组患者总有效率为94.12%高于对照组（P＜0.05），该结果与李洁等[19]研究中结果相近似，文中提到应用厄贝沙坦、醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病症状临床应用价值极高，其中研究组总有效率为96.55%）高于对照组患者（P＜0.05）。研究组尿微量蛋白（24 h）、肌酐、血钾等指标低于对照组；其中尿微量蛋白（24 h）、肌酐、血钾为诊断糖尿病肾病症状的重要指标，患者发生糖尿病肾病症状后导致机体内过多累积钾，极易引发高血钾症，因此使用尿微量蛋白（24 h）、肌酐、血钾检测患者肾功能。而肌酐清除率高于对照组（P＜0.05），说明经临床治疗后，患者肾脏功能得到显著改善，有效提高肾小球滤过率，保障患者身心健康。经研究，研究组不良反应发生率为8.82%显著低于对照组（29.41%）（P＜0.05）。由于本次研究尚存在些许不足之处,如：研究时间短、临床试验样本较少等导致研究结果极易受到干扰，一定程度上使其结果一般性，所以具体长期疗效如何，仍需进一步关注，待选取多种研究与结果后形成大样本，才能保证本次研究的客观性，科学性[19]。

综上所述，临床治疗糖尿病肾病症状期间应用厄贝沙坦、醛固酮受体拮抗剂，能够显著改善患者机体内各项指标，提高临床治疗效果，降低多种不良反 应发生情况，全面保障患者身心健康及生命安全。