医用三氧疗法联合针对性护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者的应用效果

李雅峥

100079 北京市丰台区铁营医院，北京

带状疱疹后遗神经痛是由于机体受到水痘-带状疱疹感染引起的持续性剧痛，该病高发于中老年群体，患者遭受心理、躯体的双重折磨，对患者的生活质量造成严重影响[1]。临床多通过医用三氧疗法治疗带状疱疹后遗神经痛，三氧具有强氧化性，能够有效改善机体微循环，阻断痛觉传导，具有活血、镇痛及抗炎等效果。医用三氧疗法虽能够改善患者病情，但由于患者对疾病和治疗方法认知的不足，在治疗过程中易产生紧张、焦虑等负性情绪，对治疗效果产生不利影响，故需配合有效的护理措施，提高综合疗效。常规护理往往遵医嘱、根据护理人员临床经验为患者进行护理，缺乏针对性及全面性，无法取得满意的护理效果。针对性护理干预是以患者为中心的护理干预措施，能够根据患者实际情况开展各项护理措施，对于改善患者负性情绪、提高综合疗效具有积极作用[2-3]。本研究对北京市丰台区铁营医院80 例带状疱疹后遗神经痛患者开展分析，旨在探讨医用三氧疗法联合针对性护理干预对带状疱疹后遗神经痛患者的应用效果，现报告如下。

资料与方法

选取2018年10月-2020年11月于北京市丰台区铁营医院接受医用三氧疗法治疗的80 例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，经整群随机化分组法分为两组，各40 例。对照组男24 例，女16 例；年龄57～88 岁，平均(67.32±3.54)岁；病程1 个月～10年，平均(5.24±1.25)年；神经痛部位：四肢22例，腰腹部5例，胸背部11例，头颈部2例。试验组男23例，女17 例；年龄56～89 岁，平均(67.45±3.22)岁；病程2个月～11年，平均(5.38±1.47)年；神经痛部位：四肢23例，腰腹部4例，胸背部12例，头颈部1例。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者了解本研究全过程并签订知情同意书，本研究经伦理委员会批准。

纳入标准：①患者均接受临床检查确诊，符合带状疱疹后遗神经痛的相关诊断标准；②患者无血液病；③患者接受医用三氧疗法治疗，无治疗禁忌证。

排除标准：①急性期带状疱疹者；②合并糖尿病、高血压及心脑血管疾病者；③合并结核、肿瘤等器质性病变者；④肾、肝、心等器官功能异常者。

方法：①患者均接受医用三氧疗法治疗：选择充盈、粗直的静脉血管，常规消毒后穿刺回血，打开采血袋夹，采集100 mL 血液后，迅速将止血带松开，使用氯化钠冲管，保证静脉通路通畅，随后将100 mL 40 μg/mL 的三氧加入到血液中，按顺时针或逆时针方向摇匀血液，将血液与三氧充分混合后回输血液。治疗3 次/周，隔日1 次，连续治疗10 次为1 个疗程，共治疗1个疗程。②对照组实施常规护理：叮嘱患者遵医嘱用药，避免出现自行增减药物的情况；为患者发放健康教育知识宣传手册，告知患者保持清淡饮食，保证睡眠充足，合理开展各项运动，提高机体的免疫能力；及时解答患者和家属所提出的各项疑问。③试验组实施针对性护理干预：a.采血前护理：为患者讲解三氧疗法的原理、流程、效果、安全性及配合要点等，提高患者对治疗方法的认知，缓解患者不良情绪；协助患者取舒适体位，准备好所需要的材料，注意观察患者脉搏、血压等体征变化。b.采血时护理：观察血袋内血液量、采血肢体发绀情况，通过交流沟通等方式转移患者注意力，使患者处理放松状态，注意观察患者面部表情，认真倾听患者主诉，观察有无恶心、面色苍白、出冷汗及心慌等症状，发现异常立即告知医生，并协助医生处理，严格控制采血速度。c.回输血液护理：观察患者有无胸闷、心慌及麻木等情况，完成输血后冲管拔针。保证穿刺部位干燥、清洁，协助患者平卧5～10 min后护送回病房；治疗过程中告知患者禁止摄入酒精，合理饮食，避免暴饮暴食等。

观察指标：①使用疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价两组患者的疼痛程度，分数0～10分，得分越高表示疼痛越剧烈[4]。②在VAS评分的基础上测定两组患者的痛阈值，即最大承受疼痛能力评分，评分越高表示患者承受疼痛的能力越强。③通过综合医院焦虑抑郁量表(HADS)评估两组患者的痛情绪评分，分数0～21分，得分越高表示患者抑郁或焦虑情绪越严重[5]。④使用北京市丰台区铁营医院自制的满意度量表评价两组患者的满意度，总分100分；80～100分表示非常满意；60～80分表示比较满意；0～60分表示不满意；总满意度=(非常满意+比较满意)例数/总例数×100%。

统计学方法：数据均用SPSS 23.0 统计学软件予以处理；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者VAS 评分、痛阈值、痛情绪评分比较：干预前，两组患者疼痛评分、痛阈值和痛情绪评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，试验组疼痛评分、痛情绪评分均低于对照组，痛阈值高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者VAS评分、痛阈值、痛情绪评分比较(±s，分)

表1 两组患者VAS评分、痛阈值、痛情绪评分比较(±s，分)

组别 n VAS评分 痛阈值 痛情绪评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后试验组 40 4.17±0.95 2.09±0.27 4.01±0.34 5.82±1.21 10.34±3.15 5.82±1.64对照组 40 4.19±1.34 3.38±0.33 3.96±0.26 4.08±1.02 10.42±3.24 8.01±2.01 t 0.077 19.134 0.738 6.953 0.111 5.339 P 0.938 0.000 0.462 0.000 0.911 0.000

两组护理满意度比较：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

讨 论

带状疱疹后遗神经痛一般发生在首次感染水痘带状疱疹病毒后，是由于病毒在感觉神经节内的再次复制和复苏所引起的神经、感觉神经节及其所支配皮肤的疾病。带状疱疹皮损在痊愈后，仍有可能发生带状疱疹后遗神经痛，疼痛呈剧烈性、持续性及顽固性。带状疱疹后遗神经痛高发于老年群体，多在患者机体抵抗力低下和免疫能力降低时发生，不仅会导致患者出现神经性疼痛，还会对其局部皮肤造成痛觉敏感、麻木、色素沉着等损伤，患者长期处于较为痛苦的状态，严重影响患者身心健康，降低患者生活质量。由于带状疱疹后遗神经痛发病机制复杂，临床尚无针对性治疗措施，因此，如何有效改善带状疱疹后遗神经痛患者外周神经损伤情况、促进患者病情恢复、有效减少外周感觉损伤对中枢的持续影响，已经成为现阶段临床研究的重点。

医用三氧疗法目前已被广泛应用于临床疼痛的治疗中，三氧是一种强氧化剂，其代谢后能够转变为氧气，可有效改善局部组织缺氧、痉挛和粘连情况。三氧还是一种强软化剂，适宜浓度的三氧能够作为生理性激活因子，有效刺激人体产生多种生物效应。三氧的镇痛、抗炎作用机制如下：①有效刺激免疫抑制细胞因子和拮抗炎症反应因子的释放，对血管内皮生长因子发挥促进作用，有效扩张血管，减轻水肿情况，改善局部微循环，进而有效促进炎症因子吸收；②三氧分解为氧气后能使局部氧浓度明显升高，对于局部组织有氧代谢较为有利；③三氧能抑制致痛复合物、缓激肽以及病变部位前列腺素的合成和释放，进而发挥镇痛作用，其还能刺激机体释放内啡肽，控制有害信号的传递，达到镇痛目的。三氧治疗能够通过氧化作用加强病变组织部位的氧合反应，改善患者神经根血液供应情况，有效促进神经细胞髓鞘的恢复，改善神经功能。尽管通过医用三氧疗法能够有效改善患者病情，但由于患者出现神经病理性疼痛后，情绪、生活质量会受到严重影响，患者极易出现抑郁或焦虑等负性情绪，长期处于负性心理状态，会导致患者出现应激反应，降低患者治疗依从性。因此，在为患者进行医用三氧疗法治疗的同时，配合有效的护理干预措施尤为必要。针对性护理干预在患者治疗过程中能够加强患者的护理管理工作，严格遵循无菌操作原则，为患者提供针对性护理干预措施，根据患者实际情况开展各项护理措施。在采血、回输时，反复进行信息核对，避免出现差错，以保障患者治疗安全性。

综上所述，针对性护理干预能够有效提高医用三氧疗法治疗带状疱疹后遗神经痛患者的痛阈值，改善患者疼痛症状和痛情绪，提高患者满意度，具有重要的临床指导意义。