中医整体护理方案对胃癌患者肠胃功能的影响

高 爽

开封市中医院肿瘤科，河南 开封 475000

胃癌是指在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病具有显著的地域性差异，其诱发原因主要受地域环境、膳食摄入、癌症病变等因素的影响，在我国发病率位居多种肿瘤的首位。患者肿瘤体积持续增大，会致使患者胃黏膜出现严重损害，引发连续性的胃部疼痛、外周血供异常、溃烂及穿孔等症状，严重危害患者的日常生活和机体健康［1-2］。中医整体护理是指在中医整体辨证观念的指导下实施的护理干预，其思想贯穿于整个护理过程，能够利用中医理论为中心，在整体护理的角度实施护理干预，能够在疾病的初期取得良好的效果，可以提高护理人员的工作效率，帮助患者更好的接受治疗，还可以有效帮助患者完成术后恢复的目的，提高了治疗效果［3］。本研究选取样本医院的100例胃癌患者作为研究对象，旨在研究中医整体护理方案在临床的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2020 年12 月开封市中医院收治的100 例胃癌患者作为研究对象，按照随机数表法分为常规组50例和中医组50例。常规组中男27例，女23例，年龄23～54 岁，平均年龄（38.14±3.82）岁，病程3～24 月，平均病程（13.48±1.35）月。中医组中男25 例，女25 例，年龄23～54 岁，平均年龄（38.54±3.85）岁，病程3～24月，平均病程（13.57±1.36）月。两组患者的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：经X 线钡餐或纤维胃镜检查被确诊为胃癌，未见明显化疗禁忌证，知情并签署同意书，能够配合完成整个治疗。排除标准：伴有心、肝、肾等恶性肿瘤，合并凝血功能异常，伴有严重脏器功能不全，伴有其他肾脏疾病。

1.3 方法

1.3.1 常规组 采用常规护理干预，首先患者需在入院后进行方案模拟，为患者讲解有关疾病的基本情况，指导患者有关疼痛缓解、用药管理、膳食摄入等方面需注意的情况，并定期开展健康知识讲座，为患者解答疑问，同时护士还应对病房进行每日的打扫清洁，进一步提高护理干预的有效性与全面性。

1.3.2 中医组 在常规组的基础上使用中医整体护理方案。（1）情志干预。首先实施展开情志干预，加强关注患者的情绪变化，特别是老年患者及情绪起伏较大患者，为患者讲解有关中医护理的优点，使患者的负性情绪逐渐消失，同时建议患者与同房的病友进行沟通，观看相关娱乐节目，使患者情绪上更加放松，护理人员还需对患者的基本情况进行备注，如发生异常情况需及时向医生进行报告。（2）针灸干预。首先利用穴位刺激来控制病情，若患者发生反酸、疼痛的状况，则在患者内关穴、足三里穴等穴位进行针灸，以此能够有效缓解患者的疼痛感；若患者发生胃部寒冷的状况，则在患者气海、胃腧等穴位进行针灸；若患者发生气滞的状况，则在患者膈腧穴道进行针灸；若患者发生咳嗽的状况，则在患者丰隆穴道进行针灸，10～20 min/次，如患者症状未发生改善，结合患者的情况进行延长。（3）用药干预。根据患者的实际状况、病情发展、发病原因等因素给予不同的中药药方，配合专业医生的建议进行药方拟定，对于气滞血瘀情况的患者使用仙鹤草30 g、生白术10 g、党参15 g、蛇舌草30 g、石见穿20 g、白英30 g，取200 mL 的水煎煮，2 次/d，1 剂/d。（4）延伸干预。首先告知患者膳食摄入、复健指导等方式的重要性，因患者肠胃系统损害，医护人员禁止患者食用辛辣、刺激性食物、动物脂肪等食物的摄入，患者的食物以流质及半流质为主要，患者还需适当的补充维生素100～150 g 或蛋白质50～100 g，并用中医“缓慢调理”的理论，来辅助患者身体机能康复；复健指导主要是指有关运动，护理需建议患者进行每日的有氧运动，不宜运动过量，且需严禁在餐后进行运动，运动时间不超过30 min。

1.4 观察指标

（1）恢复情况。记录对照两组患者住院天数、肛门排气时间变化。（2）记录对照两组患者疼痛程度、肠胃功能、中医症状积分变化。疼痛程度：使用视觉模拟评分法进行检查，共10 分，0～1 分表示无疼痛，2～4 分表示轻微疼痛，5～6 分表示明显疼痛，7 分以上为强烈疼痛。肠胃能力评分：使用胃肠道症状评定量表，共分为7 级，分数越高患者胃肠功能越差。中医症状积分：按照程度进行评分，分别计为6、4、2、0。（3）自护能力。记录对照两组患者干预前后健康水平、自我概念及自我责任变化。健康水平：共14个项目，总分56分，自我责任感：共8个项目，总分32分。自我概念：共8个项目，总分36分。（4）健康行为。记录对照两组患者干预前后压力管理、健康责任意识及饮食营养状况变化。使用健康生活方式评分表，共6个项目，52个问题，分值为0～4分，分数越高健康行为越高。（5）健康状态。记录对照两组患者干预前后体质量、总蛋白浓度变化。（6）并发症发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的恢复情况

中医组住院天数和肛门排气时间比常规组更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者恢复情况（±s） d

表1 两组患者恢复情况（±s） d

组别中医组（n=50）常规组（n=50）t值P值住院天数15.17±1.52 18.23±1.82 9.125＜0.05肛门排气时间3.48±0.35 6.58±0.66 29.342＜0.05

2.2 两组患者的中医症状积分疼痛程度、肠胃功能情况

中医组中医症状积分、疼痛程度及肠胃功能分值比常规组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者中医症状积分、疼痛程度、肠胃功能情况（±s） d

表2 两组患者中医症状积分、疼痛程度、肠胃功能情况（±s） d

组别中医组（n=50）常规组（n=50）t值P值中医症状积分1.12±0.03 1.41±0.07 26.926＜0.05疼痛程度1.17±0.12 2.58±0.26 34.818＜0.05肠胃功能1.13±0.11 3.12±0.31 42.778＜0.05

2.3 两组患者干预前后自护能力情况

干预后中医组的健康水平、自我责任及自我概念分值比常规组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后自护能力情况（±s） 分

表3 两组患者干预前后自护能力情况（±s） 分

组别干预前中医组（n=50）常规组（n=50）t值P值干预后中医组（n=50）常规组（n=50）t值P值健康水平自我责任自我概念37.12±3.71 37.46±3.74 0.456 0.649 19.15±1.92 19.54±1.95 1.008 0.316 20.34±2.03 20.12±2.01 0.546 0.587 47.17±4.32 40.63±4.06 7.801＜0.05 26.17±2.62 21.34±2.13 10.115＜0.05 29.13±3.01 22.61±2.26 12.249＜0.05

2.4 两组患者干预前后健康行为情况

干预后中医组的压力管理、健康责任意识、饮食营养状况分值比常规组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者干预前后健康行为情况（±s） 分

表4 两组患者干预前后健康行为情况（±s） 分

组别干预前中医组（n=50）常规组（n=50）t值P值干预后中医组（n=50）常规组（n=50）t值P值压力管理健康责任意识饮食营养状况21.74±2.17 22.23±2.22 1.115 0.267 16.34±1.63 16.57±1.65 0.701 0.485 13.07±1.31 12.84±1.28 0.888 0.377 30.42±3.04 24.67±2.46 10.397＜0.05 24.65±2.46 20.08±2.01 10.172＜0.05 22.45±2.25 17.63±1.76 11.931＜0.05

2.5 两组患者干预前后健康状态情况

干预后中医组干预后体质量、总蛋白浓度分值比常规组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者干预前后健康状态情况（±s）

表5 两组患者干预前后健康状态情况（±s）

组别中医组（n=50）常规组（n=50）t值P值体质量（kg）干预前51.14±5.11 51.46±5.15 0.312 0.756干预后63.16±6.32 57.62±5.76 4.581＜0.05总蛋白浓度（g/L）干预前15.32±1.53 15.54±1.55 0.714 0.477干预后27.12±2.71 22.36±2.24 9.573＜0.05

2.6 两组患者的并发症发生率情况

中医组并发症发生率为16.00%（8/50），低于常规组的24.00%（12/50），差异无统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 两组患者的并发症发生率情况 例（%）

3 讨论

我国是胃癌的高发国家之一，该疾病转移的几率较大，会蔓延至患者周围的胰腺、肝脏等，其发病原因与幽门螺杆菌、癌症病变、家族遗传等密切相关，临床主要特征为恶心、呕吐、体重减轻等。患病之后，病情恶化十分迅速，若周围组织供血不足，极易引起患者溃疡，如不及时治疗会导致患者全身器官衰竭，增加死亡风险，危害患者的生命健康［4-5］。

中医整体护理不仅注重患者病情改善，更关注患者生理心理等全面健康状态，可以从多个方面对患者进行有效护理，逐步实施有序的护理，从而提高护理质量，避免出现护理过程中的失误或纰漏，影响到患者的恢复。可通过有效心理干预使患者保持着良好的心态，提高治疗积极性和临床干预配合度，对改善机体营养状况和促进机体恢复有积极意义［6-7］。本研究对于胃癌患者采取中医整体护理，结果表示，与常规组比较，中医组住院天数、肛门排气时间短，显示该方法能够加快机体恢复进程。分析原因在于，该方案除了能够加强患者的基础护理外，还能够从多方面进行护理干预，且在术前进行健康知识宣教，配合进行营养支持，能全面改善机体状态，进一步缩短患者的住院时间，加快患者的恢复。经进一步研究表示，与常规组比较，中医组干预后中医症状积分、疼痛程度、肠胃功能分值低，显示该方法能够降低中医症状积分，缓解疼痛、改善肠胃功能。分析原因在于，该方法通过情志干预、针灸干预、用药干预、延伸干预，能够有效舒气顺理、解郁顺理，还能够通过饮食与健康知识等方式的指导，进而加强患者的免疫能力，且可以减少肠胃功能的障碍，而中药方剂能够缓解患者的不良反应，进而改善患者的食欲，达到加快患者恢复的功效。本研究数据表示，与常规组比较，中医组干预后健康水平、自我责任、自我概念分值高，提示该方法可以提高自护能力。分析原因在于，该方案可以通过多种方法有效帮助患者进行疾病知识的普及，还可以通过与病友的沟通交换护理的经验，以此来拓宽患者的自我概念和自我责任感，并通过各类疾病知识的学习，来加强对疾病预防的掌握，随着治疗过程的展开，患者的自我护理功能也能够得到加强，还可以通过专门的医护人员进行专门的护理知识讲解，加强患者对疾病的认知和自我管理的能力［8］。本研究数据表示，与常规组比较，中医组干预后压力管理、健康责任意识、饮食营养状况分值高，提示该方法可以纠正健康行为。分析原因在于，该方案具有较强的目的性，能够从各个方面对患者的行为进行有效帮助，增强患者的膳食营养摄入，且其利用多种方式生动、直观的显示护理的专业知识，能够使患者积极参与到临床治疗的工作过程中，其利用专业的指导能够加强患者对自身疾病的认知，让患者主动纠正自己的不良习惯，保证自身的健康行为，且以此来辅助患者恢复正常情绪，积极加入治疗，从而提高治疗的顺利程度。本研究数据还表示，与常规组比较，中医组干预后体质量、总蛋白浓度分值高，提示该方案可以改善健康状态。分析原因在于，该方法可以结合患者的康复状态，适当调整患者的膳食摄入量和饮水量，保证患者脂肪和维生素等营养物质的使用，保证患者具有健康的体质，且该方案可以纠正患者的健康行为，让患者机体内的蛋白浓度维持稳定来加快患者的康复［9-11］。本研究数据还表示，中医组并发症发生率与常规组比较无显著差异，显示该方法能够降低并发症的发生。分析原因在于，该方法能够通过按摩穴位来顺畅经络、调整肺腑、益气养血，进一步有效促进肠胃的蠕动，且中药方剂能够结合患者的实际情况进行药材的加减，进一步减少患者的不良反应，有效地减少了患者体内的毒副反应，且护士能够对患者实时查看，如发生并发症也可及时干预处理［12-15］。

综上所述，中医整体护理方案应用于胃癌患者中，可改善临床症状和胃肠功能，减轻疼痛度，预防并发症，加快患者恢复。