甲亢患者自我形象水平及其危险因素分析

郭淑贞

甲亢主要因人体甲状腺激素过度分泌所致，患者因身体代谢亢进产生兴奋、烦躁、心慌等不适症状，导致患者生理、心理状态每况愈下[1]。同时，甲亢患者多伴有甲状腺肿大、自主神经失常等情况，导致患者心理状态较脆弱，极易因外在形象的改变失去治疗信心，导致康复效果不佳。自我形象是个体基于对自身和他人观察，对自身情况的主观感知，当自我形象水平较差时，患者对自身形象的关注度极高，极易陷入负性情绪，进而影响患者生理情况[2]。因此，改变患者自我形象水平对提高甲亢患者治疗效果具有重要意义。由此可见，对影响患者自我形象水平的相关因素进行分析尤为重要。鉴于此，本研究探讨甲亢患者自我形象水平及其危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月-2021年8月莆田学院附属医院收治的甲亢患者85例。（1）纳入标准：符合文献[3]甲亢诊断标准；认知功能正常，病情稳定，能够配合研究。（2）排除标准：合并精神性疾病；合并心肝肾等器官功能障碍；合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病；继发性甲亢。男28例，女57例；年龄32～58岁，平均（45.21±5.41）岁；病程1～5年，平均（3.11±0.87）年；受教育程度：初中及以下18例，高中或中专28例，大专及以上39例。本研究经医学伦理委员会批准，患者及家属均知情且自愿签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 入院时，对所有患者基线资料进行调查，设计基线资料调查表，内容包括年龄、性别（男、女）、病程、受教育程度（初中及以下、高中或中专、大专及以上）、婚姻状况（已婚、未婚 /离异 /丧偶）、家庭月收入（≤5 000元、＞5 000元）、自我效能[入院时，采用一般自我效能量表（GSES）对患者自我效能进行评分，共10项条目，采用1～4级积分，总分为10～40分，得分越高，自我效能越强[4]]、希望水平[入院时，采用Herth希望量表评估患者希望水平，量表包含3个维度，共12项条目，采用1～4分评分法，总分范围为12～48分，分值越高，患者希望水平越高[5]]、心理弹性[入院时，采用心理弹性量表简表（RS-14）评估患者心理弹性，量表包含个人能力（10项条目）、积极认知（4项条目）2个维度，共14项条目，各条目采用1～7分7级评分法，总分范围为14～98分，分值越高，患者心理弹性越好[6]]、创伤后成长[入院时，采用创伤后成长评定量表评估患者创伤后成长水平，包含5个维度，共21项条目，总分105分，依据得分指标=（量表实际得分/该量表的可能最高得分）×100%，将创伤后成长水平划分为正常（≥80%）和低下（＜80%），即≥84分为正常，＜84分为低下[7]]、应对方式[入院时，采用简易应对方式问卷评估全部患者应对方式，量表包含积极应对（12项条目）、消极应对（8项条目）2个维度，共20项条目，采用0～3分4级评分法，消极/积极维度评分越高，患者更趋向于该应对方式[8]]。

1.2.2 自我形象水平 于治疗3个月后采用自我形象量表（BIS）评估患者自我形象水平，量表包括行为、情感、认知等3个维度，共10项条目，采用0～3分评分法，总分30分，分值越高，患者自我形象水平越差。其中将BIS评分＜10分纳入自我形象较好组，BIS评分≥10分为自我形象较差组[9]。

1.3 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，采用单因素和Logistic回归分析检验甲亢患者自我形象水平较差的危险因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分组情况

85例甲亢患者中，有31例BIS评分≥10分，占比为36.47%，纳入自我形象较差组；有54例BIS评分＜10分，占比为63.53%，纳入自我形象较好组。

2.2 甲亢患者自我形象水平较差的单因素分析

两组年龄、性别、病程、受教育程度、婚姻状况、家庭月收入、Herth评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），自我形象较好组GSES、RS-14评分，创伤后成长水平正常、应对方式为积极占比均高于自我形象较差组（P＜0.05），见表1。

表1 甲亢患者自我形象水平较差的单因素分析

表1（续）

表1（续）

2.3 甲亢患者自我形象水平较差的Logistic回归分析

将2.2中差异有统计学意义的变量作为自变量并赋值，将甲亢患者自我形象水平（BIS评分）作为应变量（较好=0，较差=1），见表2。Logistic回归分析结果显示，GSES评分低、RS-14评分低、创伤后成长水平低下、应对方式为消极是导致甲亢患者自我形象水平较差的危险因素（OR＞1，P＜0.05），见表 3。

表2 自变量赋值说明

表3 甲亢患者自我形象水平较差的Logistic回归分析

3 讨论

甲亢发病机制复杂多样，研究表明，受遗传、免疫、感染等因素相互作用，甲状腺可能与人体正常反馈机制失联，进而导致甲状腺功能异常[10]。而甲亢可导致患者自我形象改变，加之受患者情绪影响，患者易对治疗产生抵触情绪，影响康复进程。因此，为确保患者顺利康复，对影响患者自我形象水平的相关因素进行分析，并进行针对性干预是十分必要的。

本研究结果显示，85例甲亢患者中，有31例BIS评分≥10分，占比为36.47%，可见甲亢患者自我形象水平较差者占比较多，临床需予以重视。单因素分析显示，自我形象较好组GSES、RS-14评分，创伤后成长水平正常、应对方式为积极占比均高于自我形象较差组（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，GSES评分低、RS-14评分低、创伤后成长水平低下、应对方式为消极是导致甲亢患者自我形象水平较差的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。分析原因在于，自我效能：自我效能是个体在面对挑战时所展现出的自信心，自我效能感较低者因对疾病缺乏正确认知和信心，加之疾病对患者外在形象的影响，导致患者在日常生活中过度关注自身情况，无法正确评价自身，导致自我形象水平较差[11]。对此建议，临床可开展健康讲座，帮助患者正确认识疾病，详细讲解治疗效果，帮助患者树立康复信心，提升自我效能感。心理弹性：心理弹性是个体在面对逆境、创伤时获得成长、新生的能力，心理弹性较差的患者在面对突发疾病时无法调整自身心理状态，同时疾病带来的影响会加大患者对自身形象的关注度，导致患者治疗过程中更趋向于消极，负性情绪加重，形成恶性循环，自我形象水平较差[12]。对此建议，临床需加强对患者心理状态的关注，根据患者情况，进行针对性指导，培养患者乐观心态，提高其心理弹性水平。创伤后成长：创伤后成长从成长、转化的角度评估事件对自身带来的影响，创伤后成长水平低下者在治疗过程中多受负性心理变化的影响，个体适应自身变化能力较差，在治疗过程中压力和负性情绪较重，导致其自我调节能力较差，进而越发重视疾病造成的外观形象，患者自我形象水平逐渐降低[13]。对此建议，临床可开展病友会，营造积极的团体氛围，为患者传送正能量，相互分享康复成功的措施，感染、激励患者，使其形成积极、正性心理状态。应对方式：应对方式趋向于消极的患者在处理问题时受情绪影响较重，无法通过自身认知、行为应付内外部因素对身体带来的影响，以回避态度为主，心理负担较重，不能积极、主动寻找快速康复的办法，进而导致康复进程缓慢；另一方面，负性情绪使得患者更加关注疾病对自身形象的影响，导致其自身形象水平较差[14]。对此建议，鼓励社会、家庭支持，为患者提供多种获取疾病、康复信息的渠道，发挥社会支持对患者的作用，将患者关注重心转至疾病康复方面，以促进康复进程。

综上所述，甲亢患者自我形象水平受自我效能、心理弹性、创伤后成长、应对方式因素影响，临床可据此进行针对性干预。