强制戒毒患者自残原因及护理对策探讨

薛燕平

强制戒毒简言之即通过强制的方式，帮助吸毒人戒掉毒瘾，逐渐恢复正常，避免毒品对患者造成更为严重的伤害[1-2]。在强制戒毒过程中，患者可能由于躯体不适、心理依赖、情绪低沉等情况，导致其出现过激行为，包括自残、自杀等，对戒毒所正常行政管理与医疗秩序产生不利影响。故为提升戒毒所管理质量，保证各项强制戒毒工作可以顺利推进，需要对强制戒毒患者出现自残行为的原因进行分析，以从原因入手制定针对性护理干预模式，有效降低戒毒患者自残发生率。

1 毒品的成瘾性及危害性分析

1.1 毒品的成瘾性

毒品成瘾属于“药物依赖”“药物成瘾”等范畴，主要指失去控制、强迫性的用药行为，是生理依赖与精神依赖共同造成的结果。从理论角度分析，毒品成瘾性主要取决精神依赖，大部分毒品均属于人工合成的中枢神经致幻剂、兴奋剂，在药理学与毒理学性质上具有特殊的“急性强化效应”，导致服用者在一次性足剂量服用后出现欣快感，连续多次使用，一定时间后会出现成瘾情况。此种成瘾性并不能消解毒品本身给患者身体造成的伤害，长此以往，严重威胁患者的生命安全。毒品可以导致吸毒人出现强烈的生理依赖性，以安非他明为例，其属于苯丙胺类药物，是刺激中枢神经的一类化学物质，“摇头丸”属于其衍生物，是亚甲二氧基甲基苯丙胺片剂，在治疗多动症、嗜睡病等方面较为常用。该药物使用后，可以增加人体的机敏性与攻击性，缓解疲劳感，长期服用可以导致患者出现依赖性，成瘾出现幻觉等[3-5]。一般在服用安非他明最后一剂数小时后，情绪与体能水平均会出现下降，使得患者昏睡数小时，清醒后情绪依旧较为低落，容易产生压抑、抑郁、无助等，使用者只有再次服用此药物后，才能克服那种情绪。因此，高剂量使用毒品，会导致肉体出现药物依赖性。而毒品之所以会出现滥用等情况，与毒品可以让吸食者和精神亢奋获得快感等有关。

1.2 毒品的危害性

禁止吸毒品是因为从个人健康角度而言，其会严重威胁患者的生命安全。首先，毒品可以直接作用于中枢神经，增加患者出现神经中毒、精神分裂症等疾病的概率，可能引起患者出现怪异、淫乱、危险行为，甚至可能出现行凶、性侵害，集体淫乱是导致艾滋病传播的主要途径[6-7]。毒品还会对吸毒者家庭产生影响，家庭中出现吸毒者，往往会陷入深深的经济等危机之中。加之吸食者吸毒通宵狂欢，不回家休息，第二天嗜睡不醒，对其生活与工作产生严重影响。其次，毒品滥用会对吸毒者神经产生伤害，不但会损伤神经系统，随着吸食毒品数量增加，还可能导致吸食者组织器官功能出现严重损伤。毒品的致幻能力往往比较强，待吸食毒品后，身体抵抗力出现明显下降，容易出现异常兴奋、活跃等情况，导致行为失控，出现心血管疾病或者体力透支等[2]。最后，毒品滥用会对社会造成严重危害。毒品不仅会毁灭吸毒者及其家庭，甚至会对社会产生严重不利影响。吸食毒品会影响患者本身行为，对其相关的家庭产生影响，增加社会不安定因素，影响和谐社会构建。

2 强制戒毒患者自残原因分析

强制戒毒期间患者受多种因素影响，可能会使用镜片玻璃、蚊香架、易拉罐铁片等割伤自己，或吞服牙刷、沐浴露、铁丝、打火机铁片等，做出一些自残行为，甚至可能出现自杀，对患者康复产生极其不利影响。一般导致强制戒毒患者出现自残行为的原因包括情绪不佳、自由受限、毒瘾发作等。

2.1 情绪不佳

毒品多以神经性兴奋剂为主，患者服用毒品后中枢神经受到刺激，当强制戒毒后，患者没有办法接触到毒品，中枢神经得不到相应的刺激，患者出现较之正常状态下更为低沉的感受，情绪变得失落，对周围事物提不起兴趣，焦虑、抑郁明显加重。当情绪不佳时，患者为刺激自身中枢神经，获得精神上刺激，会采用割伤或者划伤自己等方式，以通过疼痛刺激，来取代药物带来的神经刺激，满足自身想要的“刺激”。另外，患者年龄小、家庭关心不足也可能导致患者情绪不佳。尤其是青壮年，身心发育上不健全，自我调节能力较差，当毒品刺激撤去后，为追求更强的刺激，以自残来获得快感。强制戒毒患者家人关心不足，对其表现出遗弃、厌恶等情绪，使得戒毒患者精神负担增加，自暴自弃。

2.2 自由受限

强制戒毒患者大多并非自愿参与，当戒毒开始后自身对毒品的渴求逐渐增强，为了达到出院的目的部分强制戒毒患者不择手段。强制戒毒期间患者接触的环境及人员均受限，且患者的人身自由也被限制，加之无毒品的刺激，患者出现反抗、偏激等行为逐渐增多。另外，还有部分患者由于对毒品较为好奇、无知，陷入毒瘾后无法自拔，对毒品又爱又恨的心态，导致其对生活失去信心，继而出现自残、自杀等情况。

2.3 毒瘾发作

强制戒毒患者毒瘾发作也是导致患者出现自残行为的重要原因，当患者毒瘾发作后，身体会感觉到异常难受，为抵制此种的难受，部分患者使用自残的方式以达到兴奋，降低毒瘾对自身产生的影响。还有一部分患者毒瘾发作后，神经系统变得异常，精神受到影响，继而出现自残、自杀等行为。

3 针对强制戒毒患者自残采取综合护理干预模式分析

强制戒毒患者可能由于情绪不佳、自由受限、毒瘾发作等多种原因出现自残及自杀等行为，严重威胁患者的生命安全，因此综合这些原因，可以从患者心理干预、适当自由环境营造、综合护理需求评估等多方面，制定患者专属护理干预措施，有效避免患者出现自残行为。

3.1 全面心理干预

相关戒毒所人员需要根据患者的具体情况，给予其综合心理干预，帮助强制戒毒人员重拾生活信心，提高情绪调控能力，有效降低不良情绪对患者产生的不利影响，降低自残行为发生率。心理干预可以采取如下措施：（1）强化患者自救心理。患者自我意识对戒毒效果影响大，也是直接关系患者是否出现自残行为的重要因素，相关护理人员可以结合强制戒毒患者具体情况，给予其相应自救心理与自救意识干预，帮助患者提高自我救赎意志，有效降低自残行为发生概率。护理人员可以同患者深入沟通与交流，对患者做出建设性、积极的反应，促使患者自我救赎意识增强，并对患者出现的积极变化，给予充分肯定与鼓励，帮助其建立戒毒的信心，使得患者有信心能戒断，避免其情绪过于低沉导致自残等行为出现。文献[8]《优质护理对自愿医疗戒毒患者焦虑和抑郁状态的影响》研究，将自愿戒毒患者115例纳入研究，对照组进行常规护理，观察组进行优质护理，护理后，两组患者SAS评分和SDS评分均下降，观察组评分下降优于对照组。说明心理干预应用在戒毒患者中具有积极意义，值得在强制戒毒患者中使用。（2）矫正认知。相关护理人员需要从专业角度帮助强制戒毒患者矫正自己的认知，做好回归社会的心理引导，从专业角度戒毒帮助患者认识到毒品的危害，改善患者的心智模式，激发戒毒人员自我戒毒的意识，强化戒毒动机，以通过患者自觉戒毒，有效降低自残率[9-10]。针对恶习较深的戒毒患者，需要责任心强、经验较为丰富的心理咨询师（具备心理咨询师资质），为患者提供专业的认知矫正，为患者恢复后回归正常的生活打下良好基础[11]。（3）加强心理健康教育。护理人员针对患者开展课堂化心理健康教学，以文献[12]《放飞心灵》为教材，展开相关教育工作，帮助患者改善情绪低沉情况，鼓励患者积极寻求心理咨询师的帮助，使得患者的畏难、彷徨心理得以缓解，同时结合戒毒患者具体情况，向其宣传回归社会相关文化与知识，帮助其营造积极乐观的情绪，为患者之后康复走向社会做足准备。在进行心理健康教育过程中，护理人员需要关注患者心理健康相关知识掌握情况，及时解答患者提出的合理疑问，同时在治疗期间需要根据患者情况适当增加药物干预，确保整体心理干预质量，为强制戒毒者心理改善提供支持[13-14]。（4）重点强制戒毒患者心理状态评估。护理人员需要结合患者戒毒工作开展情况，对重点强制戒毒患者的具体心理状态进行评估与跟踪，掌握其心理状态变化情况，便于结合患者的具体情况，制定专属的综合心理矫治方案，化解患者出现的心理问题，使得患者可以维持一个积极乐观的情绪，避开患者采用其他方式寻求刺激，降低自残发生率。

3.2 适当自由环境营造

护理人员需要结合强制戒毒患者所处环境的情况，适当为患者营造一个相对自由的空间，改善其由于人身自由受限出现的压迫感，改善其情绪，避免自残等行为出现。（1）适当扩张戒毒所占地面积。在强制戒毒患者护理中，为营造一种相对自由的感受，可增加资金投入，扩大戒毒所占地面积，让患者可以自由活动的范围扩大，达到改善其情绪的目的，增加适当运动干预，刺激患者多巴胺分泌，改善患者心态，避免其过于低沉等出现自残情况[15-17]。（2）完善基础设施，提升护理品质，转移患者注意力。强制戒毒患者护理中，对基础设施进行完善，适当增加多媒体、图书角等，丰富戒毒患者生活形式，转移其在自身毒瘾等感受上注意力，使得患者可以维持在一个相对平稳的状态，预防患者自残行为出现[18-20]。（3）护理人员保持患者所处环境，空气清新，温度与湿度适宜，减少危险物品的摆放。护理人员每日对病房进行通风等处理，保持病房空气清新，同时房间布置温馨，降低玻璃品、火机等物品使用率，或者禁止使用，不给戒毒患者接触危险品的机会，有效降低自残行为发生率，还可以根据戒毒者情况播放其喜欢的音乐等[21-23]。

3.3 综合护理需求评估

护理人员结合患者的实际护理需求，为患者提供针对性护理服务，让患者感受到温暖的同时，降低患者出现自残行为的概率。护理人员可以使用自主设计的患者护理需求、意见等调查问卷，对患者的护理需求进行调查与收集，便于全面掌握患者实际护理需求，之后结合患者护理需求，为患者提供相应的优质护理服务，满足患者的合理需求，使其在强制戒毒期间感受到温暖与舒适，以抵抗毒瘾，降低患者出现自残的概率[24-25]。另外，除了对患者当前护理需求进行调查外，护理人员还需要对患者戒毒成功后回归社会的需求进行分析，适当结合患者回归社会需求，给予患者相关技能培训等，满足患者远期需求，对抗毒瘾给患者带来的痛苦，全面提升护理质量。

综上所述，强制戒毒患者在戒毒过程中可能出现自残的情况，导致患者出现自残的原因与情绪不佳、自由受限、毒瘾发作等多种因素有关，针对这些原因，可以给予患者全面心理干预、适当自由环境营造、综合护理需求评估等，助力患者尽早恢复健康。