中青年急性心肌梗死发生情况及高危因素分析

陈庆礼

急性心肌梗死的临床危害极大，且近年来本病在我国的发病率呈现升高的趋势，同时年轻化趋势也极为突出，其中较多患者为中青年，对其健康及生命安全造成极大危害。而对于中青年急性心肌梗死发生的临床重视程度持续提升，对于其发生的高危因素的研究与掌握，有助于控制急性心肌梗死的发生[1-2]。临床中针对中青年急性心肌梗死的研究涉及面较广，而对于其发生的高危因素研究结果差异显著[3-4]，且针对性研究仍不足，导致中青年急性心肌梗死防控措施的制定仍缺乏全面的参考依据。因此，本研究就中青年急性心肌梗死发生情况及高危因素进行细致探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取大田县总医院2019年1月-2021年12月收治的200例中青年急性心肌梗死患者为观察组，纳入标准：20～59岁；急性心肌梗死；排除标准：妊娠期及哺乳期；心肌梗死病史；临床资料不完整。选择同时期的200例体检健康的同龄者为对照组，纳入标准：20～59岁；体检健康。排除标准：妊娠期及哺乳期；既往心血管疾病史；临床资料不完整。患者和/或家属对研究知情同意，本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法

采用问卷的形式调查、评估及统计两组的基本情况[年龄、文化程度、婚姻状况、体重指数（BMI）、锻炼情况、饮酒指数及吸烟指数]、疾病相关指标（早发冠心病家族史、糖尿病、高血压及高血脂）、心理状态评估（抑郁及焦虑评分），然后比较两组的上述评估结果，并采用多因素Logistic回归分析中青年急性心肌梗死发生的影响因素。

1.3 观察指标及评价标准

（1）锻炼情况：中等强度运动为40%～59%的心率储备运动，每次持续30 min，每周锻炼5次[5]。（2）吸烟指数：每天吸烟支数×吸烟年数，其中吸烟指数在400及以上为重度吸烟。（3）饮酒指数：每天饮酒克数（45～55度白酒）×饮酒年数[6]。（4）抑郁评分：采用抑郁自评量表（SDS）评分标准进行，本标准中共包括20个待评问题，每个问题的评分范围为1～4分，总分为20～80分，总分≥53分表示存在抑郁情况，计算两组的抑郁发生率[7]。（5）焦虑评分：采用焦虑自评量表（SAS）评分标准进行，本标准中共包括20个待评问题，每个问题的评分范围为1～4分，总分为20～80分，总分≥50分表示存在焦虑情况，计算两组的焦虑发生率[7]。

1.4 统计学处理

本研究中涉及的数据均采用SPSS 23.0软件包进行对应的统计学处理，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，计量资料以（±s）表示，进行t检验，影响因素分析采用多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的基本情况比较

两组的年龄、文化程度及婚姻状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而两组的BMI、锻炼情况、饮酒指数及吸烟指数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组的基本情况比较

表1（续）

2.2 两组的疾病相关指标比较

观察组的早发冠心病家族史、糖尿病、高血压及高血脂发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组的疾病相关指标比较[例（%）]

2.3 两组的心理状态比较

观察组的抑郁及焦虑发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组的心理状态比较[例（%）]

2.4 中青年急性心肌梗死发生的影响因素分析

多因素Logistic回归分析显示，BMI、锻炼情况、饮酒指数、吸烟指数、早发冠心病家族史、糖尿病、高血压、高血脂、抑郁及焦虑均是中青年急性心肌梗死发生的影响因素（P＜0.05），见表4。

表4 中青年急性心肌梗死发生的影响因素分析

3 讨论

急性心肌梗死的临床发病率较高，临床对本病重视程度也日益提升，而对于本病的相关研究显示，受多方面因素影响，中青年急性心肌梗死的占比持续升高，因此对于中青年急性心肌梗死的防控需求日益提升。临床中针对中青年急性心肌梗死的研究中，较多为发病特征及临床特点等方面的研究，对于其发病危险因素的研究涉及面较广的同时，研究的结果也存在一定差异，差异不仅仅集中于患者的个人基本情况方面，疾病其他方面的诱发因素的研究也参差不齐，因此对于中青年急性心肌梗死发生情况的高危因素研究则尤为必要[8-9]。而众多相关研究显示，不同时间段的针对性研究更为必要，有助于不同时间段干预措施的制定与改进，是适应不同阶段防控需求的重要前提[1-4]。

本研究就中青年急性心肌梗死发生情况及高危因素进行全面细致的分析，以为下一步中青年急性心肌梗死的防控提供参考依据。研究结果显示，中青年急性心肌梗死患者的BMI、锻炼情况、饮酒指数、吸烟指数、早发冠心病家族史、糖尿病、高血压、高血脂、抑郁及焦虑发生率与健康同龄者比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），且多因素Logistic回归分析显示，BMI、锻炼情况、饮酒指数、吸烟指数、早发冠心病家族史、糖尿病、高血压、高血脂、抑郁及焦虑均是中青年急性心肌梗死发生的影响因素（P＜0.05），因此肯定了上述因素在本病发生中的影响作用。对上述影响因素进行细致分析，BMI值较高者中较多为肥胖患者，其代谢状态相对较差，导致冠脉粥样硬化发生率升高，因此更易于导致急性心肌梗死的发生；运动锻炼不足同样是肥胖及代谢较差的重要因素，因此也易于导致急性心肌梗死发生[10-12]；饮酒及吸烟指数较高的患者，其血管内皮损伤及粥样硬化斑块的稳定程度均更易于受到影响，因此导致急性心肌梗死的发生[13-14]；早发冠心病家族史作为急性心肌梗死发生的重要因素影响，其在中青年人群中的表现更为突出[15]；存在糖尿病、高血压及高血脂情况，作为临床认可度极高的心脑血管疾病危险因素，同样也是导致急性心肌梗死发生的危险因素，在中青年患者中也是疾病发生的重要因素[16-17]，因此对于中青年存在上述情况者也应加强心肌梗死的防控重视程度；存在抑郁、焦虑的患者，其心理状态较差，较多研究认为其与心血管疾病的发生发展相互影响[18-19]，可能与焦虑、抑郁导致的心率变异性方面的变化及血小板活性的增强等因素有关[20-21]，因此导致急性心肌梗死的发生。鉴于上述因素对中青年患者急性心肌梗死发生的影响，提示对中青年人群，应重视上述因素的评估与干预。

综上所述，中青年急性心肌梗死发生的高危因素涉及方面较多，可将其影响因素作为防控措施制定的参考依据。