早期康复护理对老年脑梗死患者的生活能力及预后的影响

谢巧娟

（泉州市第一医院，福建 泉州 36200）

脑梗死是好发于中老年患者的脑血管疾病，易导致患者神经功能受损，严重者易危及患者生命安全。故需在发病早期进行及时的溶栓治疗，以早期恢复患者肢体功能，并提升生活能力[1]。但由于多数老年患者对疾病存在较大的恐惧感，加上合并不同的基础疾病，在诊治时配合度不高。故需在发病初期联合积极的护理干预，以促进肢体以及神经功能的改善[2]。早期康复护理是以早期干预为主要原则的护理方案，可通过早期的康复干预措施，促进患者症状的改善。故本次研究将针对早期康复护理在老年脑梗死患者中的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2020年12月在我院接收的老年脑梗死患者92例的临床资料进行回顾性分析，依据护理方案的差异性进行分组，分为对照组和观察组，各46例。选取标准：患者均符合《脑梗死诊断及治疗指南》中脑梗死诊断标准[3]，且患者在入院后均采用X 线片、CT 扫描等方式检查后确诊，均经急诊诊治后病情稳定。排除标准：既往有脑梗死疾病史、其他严重肝肾功能疾病史、恶性肿瘤病史、临床资料缺失以及对本次研究不配合的患者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规护理措施：在患者生命体征平稳后，进行基础的健康宣教、饮食指导以及康复护理等。

1.2.2 观察组 早期康复护理措施。具体为：

（1）心理护理。由于发病突然，加上出现运动以及语言障碍等，患者易出现焦虑以及烦躁等不良情绪。需针对患者的不良情绪给予适当的心理干预，介绍治愈的病例，告知早期康复护理的目的以及效果，以提升患者的自信心。并针对患者自身病情以及个人意愿，制定针对性的康复训练方案。

（2）康复护理。包括被动运动以及主动运动。被动运动包括对患者的肌肉进行按摩，并进行髋关节、腕关节以及肘关节等的被动训练，控制训练时间在30 min 左右。同时协助患者进行翻身与坐位训练，辅助患者进行自主翻身运动，并协助患者进行肢体的移动，并在进行坐位训练时将小腿保持下垂，同时伸展背部，以促进肢体功能恢复。主动训练包括面部训练以及步行训练，指导患者进行后期的面部肌肉训练，改善面部表情肌以及肌群功能。同时指导家属陪同患者进行基础的行走训练，可由平地行走到上下楼梯训练，时间控制在10 min 左右。

1.3 观察指标

（1）对于患者的肢体运动功能恢复情况，采用Fugl-Meyer 运动功能评分表[4]进行评定，采用百分制，评分升高说明患者的肢体功能较前明显改善。对于神经功能恢复情况，采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NHISS）[5]进行评定，总分为42 分，评分下降说明患者神经功能较前改善。

（2）对于患者的生活水平情况，采用Barthel 指数[6]进行评定，采用百分制，评分上升说明患者生活质量较前改善。

1.4 统计学分析

采取SPSS 20.0 软件处理文中相关统计学数据，计量资料以±s表示，并实施t检验。计数资料以n（%）表示，实施χ2检验，若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组患者的一般资料比较显示差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组护理NIHSS 评分以及Fugl-Meyer 评分对比

护理后两组的NIHSS 评分比较，观察组低于对照组，Fugl-Meyer 评分比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理NIHSS 评分以及Fugl-Meyer 评分对比（±s，分）

表2 两组护理NIHSS 评分以及Fugl-Meyer 评分对比（±s，分）

组别例数（n）NIHSS 评分 Fugl-Meyer 评分观察组对照组t值P值46 46护理前25.32±2.31 25.34±2.21 0.042 0.966护理后13.21±1.21 15.21±1.24 7.829 0.000护理前45.31±2.22 45.15±2.21 0.346 0.729护理后66.54±2.16 60.31±2.21 16.673 0.000

2.3 两组护理前后生活质量评分对比

护理前两组的生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后生活质量评分对比，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后生活质量评分对比（±s，分）

表3 两组护理前后生活质量评分对比（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）46 46护理前60.45±1.23 60.34±1.21 0.432 0.667护理后75.45±1.27 70.34±1.34 18.772 0.000

3 讨 论

脑梗死是临床神经科常见病以及多发病，且具有较高的致残率以及致死率。若患者未及时进行溶栓诊治，易引起语言、运动以及肢体功能障碍，对患者日常生活产生影响[7]。在既往的常规的护理中，主要对患者进行后期的康复指导，导致患者的肢体功能以及神经功能恢复度较低，直接影响预后效果[8]。故需对患者进行早期的护理干预，以促进患者肢体功能的恢复。早期的康复护理干预是近年来推出的一种康复护理干预模式，主要在患者恢复期进行及时的指导干预，以协助患者达到治疗效果，并改善患者的日常生活能力。通过在康复早期实施综合性的护理干预，可有效预防偏瘫以及吞咽功能障碍等并发症发生[9]。同时提升患者的肢体功能，进而恢复日常活动。

在实施不同的护理干预后，其结果显示，与对照组各项观察指标对比显示，观察组的NIHSS 评分更低，Fugl-Meyer 评分更高，且生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其结果与石换华等人的研究一致[10]。结果表明，通过早期的康复运动干预模式，对患者进行早期的心理干预，在保证患者心理情绪得到舒缓的同时，可有效提升患者的依从性以及配合度，进而保证护理的有效性。同时对患者的肢体功能进行早期的指导以及护理，让患者能够尽早地进行恢复锻炼，在改善患者肌张力的同时，可有效促进患者神经功能的恢复，进而保证患者的日常生活质量，同时提升护理质量[11]。

综上所述，对老年脑梗死患者实施早期康复护理干预具有较高的应用价值，可在恢复患者肢体以及神经功能同时，促进生活能力的改善，值得采纳。