围术期护理对子宫肌瘤并高血压患者的效果观察及满意度分析

赖丽丹

（三明市第二医院，福建 永安 366000）

临床较常见妇科疾病为子宫肌瘤，属育龄期女性生殖系统常见的良性肿瘤，据统计[1]，此病高发于中青年女性，患病率高达20%-30%，近年来患病率逐年增加，分析病因尚未明确，可能与遗传、作息及饮食习惯等因素有关，患病后呈月经量增多、贫血及腹痛等表现，部分人群触及腹部有肿物，病情加重影响日常生活。高血压是目前常见慢性病，具患病率高、病程长及难治愈等特点，患者患有上述2 种疾病后，易增加治疗难度、影响预后效果[2]。目前治疗此病以手术为主，及时切除病灶、控制病情，但机体长期呈高血压状态，极易影响术后恢复，导致疾病恢复效果欠佳，故早期配合对症护理是关键。卢晗[3]证实，常规护理以口头宣讲、用药指导及病情评估等方式为主，减轻不适、稳定病情，但与预期疗效有距离，未获得患者满意，鉴于此，本文分析对症护理用于子宫肌瘤伴高血压中的价值，汇总报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院2019年1月至2021年12月收治的120例子宫肌瘤伴高血压患者纳入研究，签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。纳入标准：（1）经宫腔镜或B 超确诊；（2）舒张压>90 mmHg、收缩压>140 mmHg；（3）有完整资料。排除标准：（1）心肝肾功能异常；（2）近3月内服用激素类药物；（3）伴传染性疾病、恶性肿瘤；（4）手术禁忌证；（5）患有精神疾病；（6）中途转院。

1.2 方 法

1.2.1 基础组 予常规护理：给予体征监测、口头宣讲、用药指导及常规指导等。

1.2.2 研讨组 予围术期护理，内容如下：

（1）术前护理：术前提前准备好手术器械，并详细记录患者基础资料，根据其教育背景，通俗阐述病因、手术必要性及配合要点等，协助其了解疾病情况、手术流程，并密切观察患者的心理情绪，鼓励其合理宣泄内心想法、疾病看法等，提供针对性心理疏导，必要时辅助音乐、语言沟通及肢体接触等，转移疾病注意，并鼓励家属给予患者安慰、关怀及鼓励等，协助树立乐观心态、提高依从性。

（2）术中护理：术中将手术室温湿度调节适中，用薄毯对患者非手术部位裸露面积遮盖，避免着凉并做好隐私保护，且密切观察其生命体征，维持静脉通道通畅，准确传递器械、缩短手术时间，降低感染风险，促进手术顺利。

（3）术后护理：①基础护理：术后协助患者取舒适体位，取平卧位、偏至头部于一侧，维持此姿势6 h，并持续给氧3 h，密切观察生命体征，并正确指导补液剂量，及时对体内水电解质紊乱进行纠正，且保证导管通畅，拔管后对排尿情况密切观察，若有尿频、尿急等情况，及时汇报医师处理；②饮食指导：术后6 h 后给予流质饮食，待排便恢复以半流质饮食为主，1 周后过渡到普食，以清淡、易消化及少食多餐为主，多吃优质蛋白、膳食纤维及维生素等，禁忌食用豆浆、牛奶等，也多吃新鲜蔬果、多喝水，禁忌食用辛辣刺激食物；③运动指导：根据耐受度，指导患者开展有氧活动，以散步、广场舞及太极拳为主，注意控制运动强度及振幅，循序渐进开展活动，避免加重病情。

1.3 观察指标

（1）临床指标：评估两组自我护理能力，参考自我护理能力量表[4]（ESCA），评分范围0-172 分，得分越高越好；负性情绪参考焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），各量表总分100 分、以50 分为界线，得分越低越好。

（2）满意度：自制满意调查问卷，总分100 分，满意≥90 分，一般60-89 分，差<60 分[5]，满意率=（满意+一般）×例数/60×100%。

（3）并发症：记录两组出现盆腔感染、空气栓塞及排尿困难的例数。

1.4 统计学方法

以Excel 表整理，SPSS22.0 软件分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组比较年龄、高血压病程及子宫肌瘤病程，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别研讨组基础组t值P值例数（n）60 60年龄（岁）45.23±2.51 45.38±2.49 0.329 0.743高血压病程（年）3.19±1.12 3.28±1.24 0.417 0.677肌瘤病程（年）2.62±0.34 2.51±0.32 1.825 0.071

2.2 两组临床指标比较

护理前比较两组临床指标，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后与基础组比较，研讨组ESCA值更高，SAS、SDS值更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组临床指标比较（±s，分）

表2 两组临床指标比较（±s，分）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

组别例数（n）ESCA 评分SAS 评分 SDS 评分研讨组基础组t值P值60 60护理前78.43±5.54 78.51±5.62 0.069 0.945护理后119.14±5.19*#97.32±4.25*25.196<0.05护理前59.62±4.38 59.54±4.31 0.101 0.920护理后31.15±2.19*#42.57±2.65*25.731<0.05护理前58.54±4.49 58.62±4.51 0.097 0.923护理后30.24±2.13*#40.15±2.36*24.146<0.05

2.3 两组满意度比较

与基础组比较，研讨组满意率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组满意度比较[n(%）]

2.4 两组并发症比较

与基础组比较，研讨组并发症率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组并发症比较[n(%)]

3 讨 论

有文献报道[6]，围术期护理用于子宫肌瘤伴高血压患者中具可靠性，分析发现：（1）术前完善准备、可避免术中发生差错；加强健康宣讲、心理疏导，可协助其正确了解疾病，消除对病情存有的盲区，提高手术认知程度，并给予患者鼓励、安慰及关怀，可减缓心理应激性、减轻心理负担，且辅助音乐、语言沟通及肢体接触等，可稳定情绪，重建信心、提高主观能动性[7]；（2）术中将室内温湿度调节适中、遮盖裸露面积及观察体征等，均能保证手术顺利、减少外界因素干扰，可提高手术效果，并术后加强膳食指导可满足机体营养需求，增强体质，提高患者免疫力、抵抗力，利于促进术后恢复顺利，且加强康复训练可改善肢体活动，缩短疗程、利于减轻患者经济负担，效果较理想[8-9]。

本研究示：（1）研讨组ESCA值高于基础组，SAS、SDS值低于基础组（P<0.05），分析：患者因腹痛、贫血等不适，影响自理能力、也加重负性情绪，故对症护理可减轻不适，提高自理程度、保证在情绪稳定的前提下接受手术；（2）研讨组满意率较基础组更高（P<0.05），分析：患者因不熟悉手术流程、未能积极配合治疗，影响手术进展，故对症护理可在护患间建立信赖感、信任度，拉近护患距离，可改善预后；（3）研讨组并发症率较基础组更低（P<0.05），故对症护理可提高手术效果的同时、减少并发症发生，说明本文苏珊[10]文献相似，具有实践价值。

综上所述，子宫肌瘤伴高血压患者行围术期护理可提高自理能力、减缓心理应激性，拉近护患距离、降低并发症风险，效果显著。