公立医院医务人员新冠肺炎防护知信行调查及分析

侯慧玉，张少华，马欣欣，张 洁，王亚珍

(1. 河北省人民医院 公费医保办公室/预防保健科，河北 石家庄 050000；2.河北省第八人民医院 医务处，河北 石家庄 050000；3. 河北省投资促进服务中心 人才事务部，河北 石家庄 050000；4.河北省科学技术情报研究院 查新中心，河北 石家庄 050000)

2020年以来爆发的新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)对人类健康和经济社会的发展产生了深远的影响。医疗机构作为抗击新型冠状病毒的“前线”，在新冠肺炎高危人群的筛查、诊断和治疗等方面发挥了重要作用[1]，同时暴露出公共卫生人才数量不足、结构不合理等问题[2-4]。医疗机构如何在现有人才队伍结构的基础上，培养复合型人才[5]从而满足疫情防控的卫生服务需要，成为亟待解决的问题。在此过程中，医务人员对公共卫生知识的掌握、态度及因此而产生的行为成为解决上述问题的重要内容。知信行模式(KAP) 是改变人类健康相关行为的一种理论模式，知识是基础，信念提供动力，共同的目标是产生或改变行为[6-7]。本研究以医疗机构医务人员为研究对象，利用知信行模式的调查问卷，分析医疗机构医务人员新冠肺炎防护相关知识、态度及行为水平，为医疗机构在现有人员配置的基础上，进一步提高公共卫生事件应急处置能力提供参考依据。

1 资料与方法

1.1研究对象 采用便利抽样的方法对石家庄市部分公立医院的医务人员进行问卷调查。纳入标准：①在石家庄市公立医院专职或兼职从事公共卫生工作的医务人员；②自愿参与本调查。排除标准：①调查期间未在岗人员；②调查期间在岗的进修等非本单位人员。

1.2调查方法 在查阅相关文献的基础上[8-10]，自行设计《医务人员新冠肺炎防治相关知信行调查问卷》，问卷设计好后，在公立医院随机抽取医务人员进行预调查，并征求专家的意见和建议，对问卷进行完善并反复修改。利用SPSS 26.0进行调查问卷的信度和效度分析，结果信度分析内部一致性程度Cronbach’s α系数为0.844，问卷信度良好；因子分析KMO=0.818，Bartlett球形检验<0.01，效度良好。问卷的主要内容包括医务人员的科室、教育程度、专业、职称类别及级别等基本信息，与新冠肺炎防治相关知信行内容22个条目，分为3个维度：知识维度10个条目，态度维度6个条目，行为维度6个条目。知识维度每条目5分，满分为50分，态度维度和行为维度的题目根据答案程度递进分别赋值1分、2分、3分，得分越高说明医务人员的新冠肺炎防护综合能力越强。得分率=平均分/总分×100%，结合本调查实际情况，认为低等水平为得分率<50%，中等水平为得分率50%～79%，高等水平为得分率≥80%[11]，组间两两比较采用LSD法。P<0.05为差异有统计学意义。

1.3统计学方法 运用EXCEL表格对调查问卷进行整理，利用SPSS 26.0对数据进行分析，采用单因素方差分析对连续型变量进行分析，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1一般情况 本次调查人员涉及石家庄市3家公立综合性医院158名医务人员。其中女性117人(74.05%)，男性41人(25.95%)，30～39岁较多，共86人(54.43%)；教育程度以本科学历为主，为81人(51.27%)；所学专业以护理学为主，为68人(43.04%)；110名被调查人员科室为临床科室(69.62%)；岗位以医师为主，共63人(39.87%)；职称级别以中级为主，共92人(58.23%)；被调查人员以专职居多，共106人(67.09%)。

2.2医务人员新冠肺炎防护相关知识、态度、行为调查得分情况 医务人员新冠肺炎防护知识条目共10条，满分50分，得分为(28.64±7.91)分；态度条目满分18分，得分为(16.92±1.76)分；行为条目满分18分，得分为(16.81±1.79)分。

2.3医务人员新冠肺炎防护相关知识、态度、行为得分单因素方差分析 以医务人员的性别、年龄、科室、教育程度、专业、从事公卫工作性质(专/兼职)、工作年限、职称系列及职称级别为自变量，分别以新冠肺炎防护相关知识、态度、行为得分为因变量进行单因素方差分析。知识得分方面，护理专业人员比临床专业人员高，差异有统计学意义(P<0.05)。态度得分方面，公共卫生科/院感科/预防保健科人员及临床科室得分高于其他科室，差异有统计学意义(P<0.05)；公共卫生专业人员比护理专业及临床专业人员高，差异有统计学意义(P<0.05)。行为得分方面，临床科室人员明显高于公共卫生科/院感科/预防保健科及其他科室人员，差异有统计学意义(P<0.05)；其他职称系列得分明显低于医师、护师、技师，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 医务人员新冠肺炎防护相关知识、态度及行为得分单因素方差分析结果分)

3 讨 论

调查结果分析显示，医务人员新冠肺炎防护相关知识得分处于中等水平，态度得分和行为得分处于高等水平, 这与杜亚倩等[12]的研究结果一致。

医务人员新冠肺炎防护相关知识得分不理想，与侯伟等[13]的研究结果一致，说明医务人员对新冠肺炎防护的知识储备不足，知识是行为的基础，知识储备不足将影响医务人员的执行力[14]，进而影响新冠肺炎防控管理效果，增加新冠肺炎传播的风险。新冠肺炎防护相关知识得分的单因素分析中，护理专业比临床专业得分高，差异有统计学意义(P<0.05)，这与江萌等[15-17]的研究结果一致。产生这种现象的原因可能与工作岗位的性质有关，护理人员日常负责对患者进行流行病学调查、新冠肺炎防控知识的宣教等工作，所以更加熟悉新冠肺炎防护知识；由此提醒相关管理部门应继续加大不同岗位新冠肺炎防护相关知识的培训，从而提高医务人员应对新冠肺炎防控的整体水平[18]。

医务人员新冠肺炎防护相关态度、行为得分整体情况较好，与上级管理部门及院内相关管理部门近年来疫情常态化背景下逐渐加大医院新冠肺炎疫情防控力度，规范管理方式密切相关。

在新冠肺炎防护相关态度的单因素分析中，公共卫生科/院感科/预防保健科人员及临床科室得分高于其他科室，原因与工作岗位有关，由于公共卫生科/院感科/预防保健科从事公共卫生管理工作，而临床科室工作人员执行公共卫生相关政策，所以对新冠肺炎防护的重要性认识更加充分。专业方面，公共卫生专业人员得分高于护理和临床专业人员，这与公共卫生专业人员多直接从事新冠肺炎防控相关管理工作，工作岗位需要有关。

在新冠肺炎防护相关行为得分的单因素分析中，临床科室人员明显高于其他科室，原因可能是临床科室作为新冠肺炎防控的关键环节，直接与患者接触，对日常的手卫生、环境消杀等感控环节依从性更强；其他职称系列行为得分明显低于医师、护师、技师，原因可能是其他职称人员从事工作岗位涉及疫情防控内容较少，防护行为依从性较差。

本研究显示，目前被调查医院的医务人员对新冠肺炎防护相关知识掌握较为欠缺，防控态度和行为良好, 与谭少娟等[19]的研究结果一致。不同专业、工作岗位的新冠肺炎防护相关知识、态度、行为水平不尽相同。这提示医院相关管理部门应进一步加大新冠肺炎防护的相关培训，强化督导力度[20]，从而提升医院新冠肺炎防控的综合素质和整体水平。

本研究的不足之处：调查对象范围及数量有待进一步扩大；调查问卷中的态度、行为维度题目为医务人员的自我评价，缺乏客观评价指标，下一步将考虑引入客观指标以完善态度、行为维度题目，以期获得更加全面客观的医务人员新冠肺炎防护的综合水平，为更有针对性地强化公立医院公共卫生管理工作提供理论依据。