分析多层螺旋CT重建技术在胸骨及肋软骨骨折中的应用及准确性

阮晓怡 潘丹 厦门大学附属福州第二医院 （福建 福州 350007）

内容提要：目的：探究多层螺旋CT重建技术在胸骨及肋软骨骨折中的应用及准确性。方法：选取2018年1月～2021年6月本院收治的72例胸骨及肋软骨骨折患者，其全部均由手术证实，同时均接受普通CT和多层螺旋CT重建技术检查。对比不同检测方式的诊断准确性，不同类型骨折的检出情况及其敏感性和特异性。结果：与手术证实比，多层螺旋CT重建技术的检查准确率无明显变化（P>0.05），与手术证实比，普通CT的检查准确率更低（P<0.05）；与普通CT比，多层螺旋CT重建技术的检出率更高（P<0.05）；与普通CT比，多层螺旋CT重建技术的骨折类型检出率更高（P<0.05）；与手术证实比，多层螺旋CT重建技术对不同骨折程度的检出率无明显变化（P>0.05），与手术证实比，普通CT对不同骨折程度的检出率更低（P<0.05）；与普通CT比，多层螺旋CT重建技术的敏感性、特异性更高（P<0.05）。结论：利用多层螺旋CT重建技术可以提高胸骨及肋软骨骨折患者的临床诊断准确性，可以清晰显示出不同骨折类型、部位等具体情况，进而为随后综合诊断和制定治疗方案提供重要的参考依据。

胸骨及肋软骨骨折作为一类临床上不常见的骨折类型，其对患者的身体健康产生很大影响，因此，及时且有效的临床诊断方式成为控制骨折病情的关键。以往临床上普遍利用普通CT诊断胸骨及肋软骨骨折情况，但具有明显的局限性[1]。目前，多层螺旋CT重建技术作为一种新型的检查方式，其主要是利用计算机技术重新处理普通CT检查期间所获取的平面图像，呈现为三维立体图像，可以促使人体内的解剖结构、病变更为立体、清晰和直观，从而为随后的综合诊断、临床治疗和预后情况提供重要的参考依据[2]。本文研究分析了多层螺旋CT重建技术在胸骨及肋软骨骨折中的应用及准确性，其报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2021年6月本院收治的72例胸骨及肋软骨骨折，其全部均由手术证实，同时接受普通CT和多层螺旋CT重建技术检查。其中男40例，女32例，年龄17～67岁，平均（42.0±1.2）岁，骨折类型：30例完全性骨折，42例不完全骨折；25例单侧性骨折，47例双侧性骨折；致伤原因：25例车祸伤，17例撞击伤，10例挤压伤，20例跌倒伤。全部组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：①符合临床上对胸骨及肋软骨骨折的诊断标准；②临床资料完整；③患者知情且同意参加本次研究。排除标准：①存在其他部位骨折者；②存在心、肝等重要器官障碍者；③存在精神障碍，意识模糊者；④中途退出研究者。

1.2 方法

利用多层螺旋CT（生产厂家：GE公司；型号：Light Speed16层）仪器，呈仰卧位，自胸廓至肋弓下缘开展螺旋扫描工作。扫描参数为：将层厚设置为5mm，管电流、管电压设置为100mA、120kV，薄层图像的层厚、层间隔分别设置为：0.625mm、0.625mm，图像矩阵则设置为：512×512。由工作站将扫描获取的数据进行3D处理，以容积再现（Volume Rendering，VRT）、最大密度投影（Maximum Intensity Projection，MIP）和多平面重建（Multi-Planar Reconstruction，MPR）为常用的重建方法，将调节阈值调整至胸骨及肋软骨最佳情况。同时，应该依据具体的临床需要，通过适当调整角度、选择切割技术的方式获取高质量的图像资料，进而严密对胸骨及肋软骨损伤部位、程度等具体情况进行观察。

检查结束后，由两名经验丰富的医生利用盲法阅片的方式对图像资料进行分析，并达成一致意见。

1.3 观察指标与判定标准

①对比不同检测方式的检出情况，其中包括：手术证实、普通CT、多层螺旋CT重建技术等方式。②对比不同检测方式对不同部位骨折的检出情况，其中包括：胸骨骨折、肋软骨骨折。③对比骨折类型检出情况，其中胸骨骨折类型包括：不完全骨折、完全骨折；肋软骨骨折类型包括：单侧性骨折、双侧性骨折。④对比不同骨折程度的检出情况，其中包括：移位骨折、未移位骨折、横行骨折、斜行骨折和粉碎性骨折等类型。⑤对比不同检测方式的检出敏感性、特异性。

1.4 统计学分析

数据用SPSS22.0分析，其中计数资料（%）用χ2检验，计量资料（±s）用t检测检验，P<0.05时，差异显著。

2.结果

2.1 不同检测方式的检出情况

与手术证实比，多层螺旋CT重建技术的检查准确率无明显变化（P>0.05），与手术证实比，普通CT的检查准确率更低（P<0.05），见表1。

表1. 不同检测方式的检出情况(n=72,n)

2.2 不同检测方式对不同部位骨折的检出情况

与普通CT比，多层螺旋CT重建技术的检出率更高（P<0.05），见表2。

表2. 不同检测方式对不同部位骨折的检出情况(n=72,n/%)

2.3 骨折类型检出情况

与普通CT比，多层螺旋CT重建技术的骨折类型检出率更高（P<0.05），见表3。

表3. 骨折类型检出情况(n/%)

2.4 不同骨折程度的检出情况

与手术证实比，多层螺旋CT重建技术对不同骨折程度的检出率无明显变化（P>0.05），与手术证实比，普通CT对不同骨折程度的检出率更低（P<0.05），见表4。

表4. 不同骨折程度的检出情况(n/%)

2.5 检出敏感性、特异性

与普通CT比，多层螺旋CT重建技术的敏感性、特异性更高（P<0.05），见表5。

表5. 检出敏感性、特异性(n=72,n/%)

3.讨论

目前，临床上普遍应用多层螺旋CT重建技术诊断胸骨及肋软骨骨折情况，其可以在短时间内获取更为完整的图像信息[3]。扫描工作结束后，在原始数据的基础上开展三维重建工作，获取高质量的图像资料[4]。

研究结果表明，与手术证实比，多层螺旋CT重建技术的检查准确率无明显变化（P>0.05），普通CT的检查准确率更低（P<0.05）；与普通CT比，多层螺旋CT重建技术的检出率更高（P<0.05）。说明应用多层螺旋CT重建技术可以提高胸骨及肋软骨骨折部位的临床诊断准确性，诊断效果显著。这主要是因为多层螺旋CT可以在短时间内采集骨折部位的数据，获取同性分辨力的重建图像，同时利用重建技术全方位对图像资料进行观察[5]。CT图像在经MPR、CPR、MIP、VR等三维薄层重建后传至后处理工作站上获取各平面、各方位的图像资料，进而对胸骨及肋软骨情况进行严密观察，可以轻易观察到肋软骨密度的微小变化，能够对普通CT检查中未显示的细微骨折情况进行识别[6]。MIP图像可以清晰地显示出骨折部位与相邻组织的软骨密度之间的差异。VR重建图像具有空间感强、定位精准和全方位等优势，其与解剖结构图像相似，可以直观地显示胸骨及肋软骨骨折部位的具体情况。MPR图像可以提高CT图像资料的分辨率，可以更为清晰且全面地显示胸骨、肋软骨骨折线与骨折移位情况[7]。同时，其可以依据具体情况将窗宽窗位进行适当调节，提高诊断情况的有效性及准确性[8]。CPR可以将骨折的胸骨及肋软骨的全貌在平面上重建，便于医生观察其变化情况。

由研究结果表3、表4显示，与普通CT比，多层螺旋CT重建技术的骨折类型检出率更高（P<0.05），且与手术证实比，多层螺旋CT重建技术对不同骨折程度的检出率无明显变化（P>0.05），与手术证实比，普通CT对不同骨折程度的检出率更低（P<0.05），说明应用多层螺旋CT重建技术可以清晰反映出骨折类型、骨折程度，提高临床检出率。主要是因为：多层螺旋CT利用MPR、MIP、VR等图像后处理方法。其中MPR是以原有的横断面图像为基础获取胸骨及肋软骨的矢状面、冠状面等二维图像资料，影响整体的诊断效果。MIP通过灵活改变投影方向，可以准确且真实地显示出不同组织的密度。VR作为一种常用的多层螺旋CT图像处理技术，其并未对表面进行明确定义，通过色彩与透明度显示出不同组织的CT值。

由研究结果表4显示，与普通CT比，多层螺旋CT重建技术的敏感性、特异性更高（P<0.05），说明应用多层螺旋CT重建技术可以提高临床诊断的敏感性、特异性。这主要是因为多层螺旋CT重建技术可以加快CT的扫描速度，并全方位采集相关横断面原始数据。同时，多层螺旋CT重建技术对患者的要求较少，可以尽量提高患者在诊断过程中的舒适度，提高其依从性。同时，全方位的投影可以避免因运动伪影、呼吸等因素而造成的漏诊情况，能够较大程度上减少临床诊断时间，争取最佳的治疗时机。多层螺旋CT重建技术可以较大程度上提高图像分辨率，且可以在一个平面上重建多样式、多方面的图像，直观性地显示出骨折部位情况，从而提高的诊断敏感性、特异性。

综上所述，利用多层螺旋CT重建技术可以提高胸骨及肋软骨骨折患者的临床诊断准确性，可以清晰显示出不同骨折类型、部位等具体情况，进而为随后综合诊断和制定治疗方案提供重要的参考依据。