本科实习护生职业认同感与自我超越能力现状及其相关性分析

2022-08-29刘莱莱刘纬华

全科护理 2022年24期

彭惠，刘莱莱，刘纬华，杜琳

职业认同(professional identity)是指个体清晰地认识和明确个人的职业目标、能力、兴趣和价值，对所从事职业的肯定性评价[1]。研究表明，虽然我国本科护生人数逐年增长，但其职业认同感普遍较低[2-3]，并导致其工作后离职率呈逐年增高趋势[4]。本科实习护生作为护理行业的新生力量，其职业认同水平不但直接影响个人的职业发展[5]，而且对护理队伍的稳定和护理质量的提升至关重要[6]。有研究发现护生的职业认同度越高，其工作投入程度越大[7]，而另有研究报告工作投入程度与自我超越水平呈正相关[8]，据此推测护生的职业认同水平可能与其自我超越能力存在相关关系。临床实习是护理教育的重要环节，也是培养本科护生职业认同感的关键期。本研究对本科实习护生的职业认同水平与自我超越能力进行调查，并对两者之间的相关性进行探索分析，以期为本科实习护生职业认同水平的提升提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象本研究采用横断面调查法，选取2022年2月10日—2022年3月15日于河南省3所三级甲等医院实习的175名本科护生进行调查。纳入标准：①全日制本科护理学专业；②实习时间≥3个月；③知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①调查期间请假无法填写的护生；②实习期间请假时长≥1周的护生。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表由研究者查阅文献并结合研究需求自行设计，问卷内容包括年龄、性别、性格、健康状况、已实习时间、是否担任学生干部、就读护理专业的原因、家庭所在地、家庭人均收入、实习期间是否感受到医院人文关怀、是否曾得到带教老师主动帮助、毕业后就业意向等。

1.2.1.2 护生职业认同问卷采用郝玉芳[9]编制的护生职业认同问卷(Professional Identity Auestionnaire for Nurse Students，PIQN)，包括职业自我概念(6个条目)、留职获益和离职风险(4个条目)、社会比较和自我反思(3个条目)、职业选择自主权(2个条目)和社会说服力(2个条目)5个维度，采用Likert 5级评分法，从“很不符合”到“很符合”分别用1～5分表示，其中第12题为反向计分题。得分越高，表明护生职业认同感越强。该问卷共17个条目，总分85分，总分17～34分为不认同，35～68分为一般认同，69～85分为高度认同。该问卷Cronbach′s α系数为0.827，具有较好的信效度，可用于本科实习护生职业认同感的评定。

1.2.1.3 自我超越量表自我超越量表(Chinese Self-Transcendence Scale，CSTS)由Reed编制[10]，本次研究使用张晶[11]汉化后的量表。该量表Cronbach′s α系数为0.892，共包含15个条目，不划分维度。采用Likert 4级评分法进行评分，一点也不计4分，仅有一些计2分，有一些计3分，非常多计4分，无需反向计分，总分为60分，分数越高表明护生的自我超越水平越高。

1.2.2 调查方法本研究通过腾讯问卷电子平台进行数据收集，在取得各医院本科实习护生负责人同意后，将问卷链接转发至各班级群，同时使用统一指导语向各实习护生解释研究的目的及填写注意事项，实习生知情同意后匿名填写问卷。为避免重复填写，将问卷设置为每个IP地址只能提交1次。问卷收集结束后剔除答案高度一致的问卷以及答案缺失的问卷。本次研究共发放、回收问卷180份，有效问卷175份，回收有效率为97.22%。

1.2.3 统计学方法问卷回收导出数据后，采用SPSS 26.0进行数据的整理与分析。采用频数与构成比描述人口学特征资料；采用均数与标准差描述职业认同与自我超越能力得分情况；采用t检验或单因素方差分析法比较各组间职业认同得分差异；采用Pearson相关分析法分析本科实习护生的职业认同与自我超越能力之间的相关性；采用多元线性分层回归分析本科实习护生职业认同的影响因素；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般资料本研究共纳入175名本科实习护生。其中82.3%为女性，17.7%为男性；41.1%来自城镇，58.9%来自农村；54.3%护生性格为内向，45.7%护生性格为外向。实习时长大于8个月者占44%，6～8个月者占49.1%，小于6个月者占6.9%。

2.2 本科实习护生职业认同与自我超越能力评价量表得分情况，见表1。

表1 本科实习护生PIQN与CSTS评价量表及各维度得分单位：分

2.3 不同特征本科实习护生职业认同感得分的单因素分析t检验与单因素方差分析结果显示，不同性格、不同健康状况、不同就读护理专业原因、不同就业意向，是否能感受到实习所在医院的人文关怀、是否曾得到带教老师主动帮助的本科实习护生职业认同感得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 本科实习护生职业认同感得分的单因素分析单位：分

2.4 本科实习自我超越能力与职业认同感的相关性分析 Pearson相关分析结果显示，本科实习护生自我超越能力得分与职业认同感总分及各维度得分均呈显著正相关(P<0.001)。见表3。

表3 职业认同与自我超越能力的Pearson相关分析

2.5 本科实习护生自我超越能力与职业认同的回归分析为检验自我超越能力对职业认同感的具体影响程度，以性格类型、健康状况、就业意向、就读护理专业原因、是否能感受到医院人文关怀、是否曾得到带教老师主动帮助为控制变量作为第1层，在第1层的基础上引入自我超越能力作为第2层进行研究。结果显示：感受到医院人文关怀不同与不同就读护理专业原因、不同就业意向背景下本科护士自我超越能力对职业认同产生显著正向影响关系，且影响程度为11.4%。见表4。

表4 自我超越能力与职业认同的分层回归分析(n=175)

3 讨论

3.1 本科实习护生自我超越能力与职业认同感现状本研究结果显示，本科实习护生自我超越能力为(46.93±6.56)分，处于中高水平，与张颖等[12]研究报告的(46.15±6.00)分结果相似。本科实习护生的职业认同感得分为(55.89±12.16)分，处于中等水平，这与相关研究的调查结果一致[13-14]。职业认同各维度得分最高的是职业自我概念这一维度，表明本科实习护生对自身职业的价值与意义较为认可，这与以往的研究[13,15]结果类似。同时，本研究发现，本科实习护生的社会说服力、社会比较和自我反思两维度得分较低，说明本科实习护生的职业信念不够坚定，对职业规划亦不够清晰。分析该结果主要与本科生所处的职业环境有关，由于本科实习护生正处于由学校到临床的过渡期与职业发展的探索阶段，思想尚不成熟，实习环境中极易受到他人言论的影响，导致其职业态度不稳定，目标不明确。对此，学校及医院应寻找针对性策略以提高实习护生的职业认同感，如设置职业认同相关教育课程[16]、请护理专家围绕护理职业发展规划的主题进行讲座授课等方式，带领护生了解护理领域优秀前辈的事迹进而树立典范[17]，帮助其找到努力方向，树立前进目标，做好职业规划，引导护生逐渐提升职业认同感。同时，应结合不同层次护生的职业认同需求与择业意愿，开展个性化职业认同教育[18]，帮助护生尽早建立护理工作的信心及职业归属感，促进其职业认同感的提升。

3.2 本科实习护生自我超越能力与职业认同感的关系本研究结果显示，本科实习护生自我超越能力与职业认同感总分及其各维度得分均呈正相关，表明自我超越能力的提升可促进职业认同感及其所包含的职业自我概念、留职获益、社会比较和自我反思、职业选择自主权和社会说服力5个方面的正向改善。较高的自我超越能力可使个人认知和行为方式得以调整, 从而促使其以积极的心态和方式应对各种挑战, 获得更多个人成长[19-20]。同时，具有较高自我超越水平的护士具有较强的专注力和奉献精神，工作投入感与使命感较强[21]。因此，自我超越水平较高的护生可产生较强的由个人成长和付出所带来的工作成就感与价值感，从而使职业认同感得以提升。分层回归分析显示，本科实习护生就读护理专业的原因、就业意向、是否能感受到实习所在医院的人文关怀及自我超越能力是职业认同感的影响因素，其中自我超越能力对职业认同产生11.4%的正向影响。据此，学校与医院管理者应积极找寻提高自我超越能力的有效措施进而促进护生职业认同感的提升。相关研究表明，护生自我超越能力受其正向情绪、自我反思、成就动机等方面的影响，可通过反思与认知干预、创新性活动及正念训练等对自我超越能力进行提升[22-24]。提示学校及医院可定期开展自我反思相关讲座与课程，促使护生更好地结合实习经验，从中发现新的观念和信息，不断提升认知，帮助护生增强成就动机、自我反思与创新意识，进而促进其自我超越能力的提升。同时可尝试将正念训练用于护生的教学与培训中，如组织护生参与正向情绪相关的讲座或开办心理分享小组会，并借助沙盘、角色扮演、静坐沉思等方法抵消消极心理对于护生自我超越的负面作用，对护生的正向情绪进行引导，从而促进其自我超越能力的提升。