心肌缺血、冠心病、心绞痛，别再傻傻分不清

●袁峰

“医生，我胸痛，心揪着痛，是心绞痛还是冠心病啊？”

张奶奶已经73岁了，昨天到医院就诊，说自己间断心慌、胸闷胸痛，但是适当休息过后有所缓解。医生给张奶奶检查了一下，发现确实是心绞痛，给她开了阿司匹林和单硝酸异山梨酯缓释片等药物治疗。

心脏病是一类疾病的统称，由心脏原因直接导致或直接表现为心脏问题的疾病都叫心脏病。心脏病大致可分为三种：心血管疾病，即冠心病；心脏电路疾病，即心律失常；心脏结构疾病，如瓣膜疾病、心肌疾病、心衰等。在心脏病患者中，冠心病患者占很大一部分。但很多病人并不十分清楚它究竟是怎么回事，把冠心病与心绞痛、心肌缺血等的涵义搞混淆。

首先，心肌缺血是一种病理状态，心脏血液供给不足，导致心脏的供养减少、心肌功能下降，代谢不正常。也就是说，心肌供血失衡就会导致心肌缺血。

冠心病，是引起心肌缺血的主因之一，是因为冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。近年来，我国冠心病的群体逐渐走向年轻化，越来越多年轻人患上了冠心病。

根据世界卫生组织的分类，冠心病由轻到重主要分五种类型：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死。

可见，心绞痛也是一种冠心病，是冠状动脉供血不足导致心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。案例中的张奶奶，患有冠心病，在劳作或情绪激动的时候，心脏急剧的暂时缺血与缺氧就会导致心绞痛发作。